被起搏器误用的最大跟踪频率
起搏器设置最大跟踪频率的目的是防止过多的心房激动通过起搏器的介导传导至心室，引起心室激动，然而在频率较低的短阵房性心动过速时，起搏器可以介导很快的心室搏动（图1）。
图1短阵房速，体表心电图上心室以100bpm起搏（VAT模式）。
腔内图显示2个VP，频率107bpm。
事实上，我们不希望起搏器以如此快的心率跟踪心房。此时默认的起搏器最大跟踪频率是120bpm。所以，将最大跟踪频率降低到90bpm以下情况就不同了（图2）。
图2将最大跟踪频率降低至90bpm，此时房速频率为100bpm，腔内图心室不再跟踪，而以自身心率下传。起搏器对房速未干预。第三条心电监测图显示第1-7个QRS变窄，无心室起搏。
将最大跟踪频率降低至90bpm以后，在房速后仍有心室起搏（图3），这是怎么回事呢？
图3在第4个VS后连续出现两个VP。
找到术前的心电图发现，患者短阵房速之后出现房室传导阻滞，心室停搏（图4）。
图4在第二阵短阵房速后，有2.5s的长RR间歇，这就解释和短阵房速后出现心室起搏的原因，这是因为起搏器会以90bpm的频率跟踪房速波而出现心室起搏。这是需要的。这不同于房速的快速跟踪。
起搏器对待快速型房性心率还有一种方式：自动模式转换。启动“自动模式转换”后，如果心室率不很慢，那么心室就以自身心率跳动（图5）。如果自身出现房室传导阻滞，起搏器将以设定的心率起搏。
图5AMS启动后，房室1:1下传。
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