|
魏某，女，27岁，于2017年6月19日初诊。因工作压力大，一年多前经某西医院确诊为抑郁症，治疗乏效。几天前用西药治疗，又自己去做艾黄灸，不但没有好转，病情反而大大加重，初诊前一天晚上服用西药安眠药也根本无法入睡。 症状：神疲乏力，抑郁，易惊恐，喜生闷气，平时易心慌，肚子经常胀气，头胀，胸闷躁热，大便硬，经前乳头腹痛，月经血块多，月经量少，舌根静脉怒张，苔白腻，脉弦而细数。 中医辩证：肝郁脾虚血虚，气滞血瘀。 中医治法：疏肝养血，健脾和中，活血化瘀。 方用桃仁红花煎加减合逍遥丸：柴胡、桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、元胡、香附、青皮、生地、当归各10克、郁金12克，枳实12克，龙胆草6。，甘草6克，砂仁10克。 二诊（2017年6月26日）：睡眠明显好转，夜已能睡3小时，面露笑容，烦躁明显减轻，饮食增加，余诸症好转，仍有头痛，头晕，舌尖赤，苔薄黄，脉缓。前方加天麻30克，钩藤30克，煅龙牡各30克，酸枣仁30克，柏子仁30克，党参20克，茯苓20克。 三诊（2017年7月3日）：精神愉悦，笑声朗朗。头已不痛，睡眠正常，大便正常，纳可。舌尖赤，苔薄黄，脉缓滑。前方加石菖蒲、远志各5克。 四诊(2017年7月17日)：诸症皆减，现已恢复正常工作生活，前方加减续服7剂，以巩固疗效。随访病情稳定。 本医案方药须在中医师指导下使用。 |
|
|
