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《太平惠民和剂局方》里的“逍遥散”,为何被誉为“妇科第一方”

2018-11-20  glasssnake111

  《太平惠民和剂局方》里的“逍遥散”,由于能够气血双治,既能散郁理气,又能补血调经,被后世医家广泛应用于妇科诸疾,而取得很好的效果,所以被人称为“妇科第一方”,甚至连曹雪芹在《红楼梦》里,也有好几次林黛玉服用“逍遥散”的描述,逍遥散的用途之广由此可见一斑。注意,这个“妇科第一方”和四物汤的“女子第一方”是有细微区别的。

  

  首先看看“逍遥散”的药味组成:柴胡、当归、芍药、白术、茯苓、煨姜、甘草、薄荷共八味,为了便于记忆,有一首歌诀是专门介绍它的组成和功效的:逍遥散用当归芍,柴苓术草加姜薄,散郁除蒸功最奇,调经八味丹栀着。

  逍遥散里面,当归是补血的药,能用于一切和血有关之疾病;柴胡、芍药入肝胆经,是肝胆问题最常用的药;白术、茯苓健脾祛湿;现代医学里的“月经不调、子宫出血、痛经”,中医认为基本都是和气血有关;乳腺增生、更年期综合症,基本都和肝有关,肝气郁结是最常见的原因,方中的柴胡、芍药可以引药入经。

  

  我们分析它的药味组成,可以得知,这个其实就是由四物汤、四君子汤、小柴胡汤组合化裁而来。所以既能补血、补气,又能理气。适用于多种妇科疾病,如现代医学里的“经前期紧张症、月经不调、子宫出血、痛经、习惯性流产、不孕症、乳腺增生、更年期综合症”;以及各种“肝病”:“肝炎、肝硬化”等等,都可以随证加减运用。

  

  中医认为,妇女“气常郁,血常虚”,这是由于女性生理特点决定的,现代医学也证实了这一点。为什么说女性“气常郁”呢,因为她们心思细腻,多愁善感,“思则气结、思则伤脾”这两句话,最能说明女性的情绪特点对身体的影响。而女性由于月经这一独特的生理特点,出现“血常虚”也就在正常不过了。

  

  现代中医常常用“逍遥散”来治疗肝病,“见肝病即用柴胡”,差不多是现代中医的共识。前面说过,女性善思而多郁气,而逍遥散立方之初,我们从“逍遥”二字就可以看出其本意了。不得不说,“逍遥散”是所有方剂名字里最形象的一个了。人如果想要达到“逍遥”的状态,那就得无忧无虑,心胸非常开朗才有可能,而“逍遥散”正是以散郁除蒸为目的,以补血益气为手段,最后气血双旺,郁气也就烟消云散,那些随之而来的月经紊乱、胸肋胀痛等症状也就自然痊愈了。

  

  总的来说,“逍遥散”作为妇科最常用的一个方剂,既弥补了“四物汤”偏重于“血”的不足,也防止了“四君子汤”单纯补气而导致气郁加重的可能,更有柴胡之疏肝解郁,芍药之柔肝缓急。对肝郁气结、血虚血瘀等证出现的月经不调、带下,失眠多梦、胸闷,确实有非常出色的表现,的确不失为“妇科第一方”。

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