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每周一答 | 关于新疗法的八个问题

 蓝调闲人 2018-11-20
Haalthy导读

质子刀?伽马刀?干细胞治疗与介入治疗?新疗法能治愈肺癌吗?


肺腾助手为你特别精选出关于新疗法的八个问题,并整理了回答,供大家学习借鉴。

01

介绍一些质子刀的内容


答:质子刀,是利用普通物理高能加速器或医用质子加速器发射的质子束,进入机体后产生的电离作用,使肿瘤受到高剂量照射,而肿瘤周围正常组织受到保护,从而杀灭肿瘤细胞。


质子刀价格昂贵,但具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等优势,能精准实现对肿瘤的靶向照射,并最大限度减少对肿瘤周围健康组织和器官的伤害。


质子刀适宜禁忌:

质子刀适用于病变范围较为局限,周围正常组织比较敏感需要特殊保护,病变及周围组织活动度较小,病变范围清晰的病变。如前列腺癌、眼黑色素瘤、脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、颅底肉瘤、颅底脊索瘤等颅内肿瘤,脊柱旁肿瘤等


禁忌:

正常组织活动度较大的,病变与正常组织分界不清晰的,或病变较为广泛者。


02

肺癌除了化疗有介入治疗吗?


答:肺癌有介入治疗,但不是所有的肺癌病人都适合介入治疗,介入治疗主要应用于中心型肺癌。如果患者年纪较大,不适合手术,可选择介入治疗,若患者不是中心型肺癌,可选择局部放疗或全身化疗。


介入治疗主要是通过特殊的数字减影设备找到给肿瘤供血的动脉,然后把栓塞剂和化疗药物打入肿瘤部位,起到堵塞肿瘤供血动脉,杀伤癌细胞的作用,肺部的介入治疗大多只打化疗药物,不做栓塞,这属于一种微创治疗,局部打麻药针,没有什么痛苦,介入后,病人可能有一些恶心呕吐的副作用,但是相对全身化疗来说,副作用还是比较小的。


03

生物免疫治疗适合肺癌患者吗?


答:网络上说的生物免疫治疗一般是指DC-CIK治疗,是从患者的外周血中采集单个核细胞,然后对其进行培养、扩增、诱导、行肿瘤抗原刺激,从而获得能识别癌细胞的DC细胞和具有高杀瘤活性的CIK细胞,然后如同打点滴一样分次回输到患者体内。


目前没有确切的证据证实DC-CIK治疗可以治疗肺癌,也没有任何一个治疗指南推荐DC-CIK治疗用于肺癌。


04

肺癌病人伽马刀治疗的副作用有哪些?


答:伽马刀并不是刀,而是一种放射治疗,由于伽马刀每一束射线的剂量相对小,虽然也会穿透身体正常组织,但对人体正常组织造成的损伤小于常规放疗,但射线聚焦处能量显著高于常规放疗,可以像手术刀一样消除肿瘤。


伽马刀主要用于脑部肿瘤放疗,短期(数小时内)可能发生一过性头疼、头晕等放疗反应,经对症治疗可恢复,长期不良反应罕见。但当伽马刀用于体部放疗时由于呼吸摆动等因素,射线聚焦点误差较多,造成副作用相对较大,依据照射的部位不同可能会造成放射性炎症(如皮炎、食管炎、肺炎、肠炎等),引起皮肤红肿、吞咽疼痛、咳嗽、腹泻等症状,严重的副作用包括穿孔、出血、重度骨髓抑制等。


05

做体内伽玛刀不能备孕吗?为什么?


答:不能备孕,伽玛刀治疗采用的是放射治疗,对于胎儿影响很大,为胎儿考虑,不建议伽玛刀手术过程中备孕。


06

碘125粒子植入有什么风险或者不良反应?


答:放射性粒子植入治疗技术,是一种将放射源植入肿瘤内部,让其以放射线摧毁肿瘤的治疗手段,目前临床上常用的放射源是碘125,这是碘的放射性同位素。


对旁人的放射性风险

碘125粒子半衰期约60天,粒子植入术后患者在90天后体表已测不到辐射,故植入碘125粒子的患者3个月内,不穿铅衣的话,尽量不要近距离接触孕妇、幼儿,与旁人距离在警戒距离以外(一般0.3~1.5米,按最大距离计算,约1.5米)。


粒子植入常见的不良反应是植入部位的放射性炎症,此外还可能有以下严重不良反应:


骨髓抑制

部分肿瘤患者经过抗肿瘤治疗后,可能存在造血功能下降,如果预判不精准,采取碘125粒子植入治疗后,可能造成造血功能更差,患者在不知不觉中,血液中的白细胞、红细胞、血小板都会明显下降,严重者会危及生命。因此患者需定期血常规检查。


粒子移位

碘-125粒子植入治疗肺癌术后可发生粒子的移位、迁移到远端的细支气管、脱落游离到胸腔,丢失甚至进入到肺动脉造成肺栓塞。有关文献报道其发生率可达3.2%。


07

肺癌晚期有必要做气管支架么?


答:如果气管或主支气管压迫明显,导致患者呼吸困难的情况下,为改善患者生活质量做气管支架是一种很好的办法。具体情况还是要结合病人状况和医生建议,选择最适合的治疗方法。


08

干细胞治疗肺癌有用吗?


答:干细胞是具有自我复制和多向分化潜能的原始细胞,是机体的起源细胞,理论上可以人体各种组织器官的原始细胞。而所谓干细胞治疗,就是把来源于自体的干细胞,局部注射等方式,输注到患者体内从而达到治疗的目的。


干细胞研究是近年来科学研究领域的热点。干细胞治疗也被认为是最具临床前景的治疗手段之一。然而,目前干细胞的临床应用尚处在起步阶段,其疗效及可能带来的危害尚具有较大的不确定性。尤其在肺领域,干细胞治疗临床疾病的理论及实践基础更为薄弱,不存在足够的说服力,缺乏证据证实治疗效果,存在着潜在的危害,且市场上目前有的干细胞治疗计划常会收取高额的费用,希望广大患者仔细斟酌。




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