肌骨 | felty综合征

费尔蒂综合征（Felty综合征）是指除有典型的类风湿关节炎临床表现外，还伴有脾脏肿大和白细胞计数减少的一种严重型类风湿关节炎。白细胞计数减少的原因与脾功能亢进，或存在针对中性粒细胞的特异抗体，或存在骨髓抑制因子等有关。这些病人通常有高滴度的类风湿因子和抗核抗体，有皮下结节和类风湿关节炎、淋巴结肿大的表现。

Felty三联征

• 类风湿性关节炎
  

• 脾肿大

• 淋巴细胞减少

影像检查

-通常为严重畸形的RA：侵蚀灶、软骨破坏、关节畸形

-其他RA关节外表现：类风湿皮下结节、血管炎、干燥综合征、心包炎

临床信息

• Felty综合征是血清阳性类风湿关节炎患者的系统并发症之一，具有严重关节外病变和免疫特点。诊断Felty综合征必须具备持续性粒细胞减少，由于不合并脾大的患者与完全性Felty综合征患者在大多数临床、血清学和免疫遗传学特征上相似，因此诊断Felty综合征并不需要三联征同时出现。

• 多发于40-70岁的慢性RA患者，病程数年至数十年以上时出现，发病率约占RA患者1%，男女比例1:3；

• 少数可自然缓解，自愈可能性极小，寿命明显低于普通RA患者。

• 治疗类似于RA：1.改变病情：抗风湿药物；恢复功能：必要时行关节成形术、固定术。

• 以下情况考虑脾切除：1.巨脾；2.患者反复感染；（一般不推荐脾切除）