糖尿病人的餐后血糖标准是什么，为什么有的人高，有的人低？

我是三甲医院营养师于仁文，糖尿病人的血糖检查是指导用药、运动和饮食调整的关键，通常可以通过早晨的空腹血糖、餐后1小时血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白的检测，提前预知糖耐量异常或糖尿病的控制情况。（以下是我们医院目前所用的检测标准，如想快速阅读请不必看灰色字体。）

1️⃣晨起空腹血糖 3.9~6.1mmol/L

是在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采血检查的血糖值。

空腹血糖是糖尿病最常用的检测指标，反应胰岛β细胞功能，一般代表基础胰岛素的分泌功能。

2️⃣餐后1小时血糖 3.9~10mml/L

糖尿病早期，空腹血糖一般正常，进餐之后血糖会迅速上升，对胰岛素的需求量增加，此时胰岛储备功能会降低，胰岛素分泌量降低，餐后血糖就会偏高。

3️⃣餐后2小时血糖3.9~7.8mml/L

餐后2小时血糖如果高于7.8，但小于11，一般属于2型糖尿病前期出现的临床表现。

应到医院内分泌科进一步做糖耐量试验，确诊后及时用药治疗并调整饮食，不吃添加糖的食品、不吃榴莲、香蕉、荔枝、龙眼等高糖水果、尽量选择粗杂粮或者薯类食物代替精米白面，并增加运动量。

4️⃣糖化血红蛋白3~6%

糖化血红蛋白是血液红细胞内血红蛋白与葡萄糖结合的产物，能反映之前三个月的平均血糖水平，是观察血糖控制情况最有效、最可靠的指标。

糖尿病患者应将糖化血红蛋白≤7.0%作为治疗达标的标准之一，

老年人可略放宽标准（7.0%-7.5%），

中年人应将糖化血红蛋白控制在≤6.5%或更低。

糖化血红蛋白每下降1%，糖尿病相关并发症可减少20%。

5️⃣糖化血清蛋白10.8%~17.1%

糖化血清蛋白是人体葡萄糖与清蛋白发生非酶促反应的产物，其半衰期更短，血清蛋白合成比血红蛋白快（清蛋白半衰期约17~19天），所以糖化血清蛋白的浓度反映的是近1～3周血糖的情况，在反映控制血糖效果上比糖化血红蛋白出现早（糖化血红蛋白反映的是过去8～12周平均血糖浓度）。

检查前，患者应空腹10～12小时，避免情绪紧张，停止服用可能影响检测结果的药物。

血糖、糖化血清蛋白及糖化血红蛋白三者都反映糖尿病患者血糖控制程度，但意义各有不同。

血糖反映采血时的血糖水平，糖化血清蛋白反映采血前2～3周内血糖平均水平，糖化血红蛋白反映采血前8～12周内血糖平均水平。在临床上一般糖化血清蛋白与糖化血红蛋白结合使用。

餐后血糖有的人高有的人低，主要原因包括个人对胰岛素的敏感性、不同的年龄、饮食种类、进食速度、食物加工程度、蛋白质和脂肪摄入量、进餐顺序等多种因素而稍有不同。

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本文作者：

于仁文 三甲医院营养师

中国营养学会全国首批注册营养师

“9.3”抗战胜利70周年大阅兵老兵方队专职营养师

吴阶平医学基金会营养学部家庭膳食营养学组副主任委员

中国老年学和老年医学学会会营养食品分会委员

中国烹饪协会专家委员会公众健康推广专家