益气养血汤治疗慢性脑供血不足性眩晕64例

益气养血汤治疗慢性脑供血不足性眩晕64例

张瑞

博爱县中医院，河南 博爱　454450

摘要：目的：观察益气养血汤治疗慢性脑供血不足性眩晕的临床疗效。方法：选择2015年8月至2017年5月就诊于本院的128例慢性脑供血不足性眩晕患者为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组各64例。对照组给予常规西医治疗，治疗组在对照组的基础上加用益气养血汤。观察两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后临床症状积分变化情况，检测两组患者治疗前后总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(Three acyl glycerol，TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein，LDL-C)和高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL-C)变化情况。结果：对照组有效率为84.37%，治疗组有效率为95.31%，两组患者临床疗效比较，差异具有统计学意义(χ2=4.195，P=0.041)。两组患者治疗后临床症状积分低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异均有统计学意义(P<>P<>

关键词：慢性脑供血不足性眩晕；益气养血汤；中医疗法；中西医结合

慢性脑供血不足是一种常见的神经内科疾病，其发病率较高，是由于患者颅脑的局部血供不足而导致脑功能出现障碍，很易致使患者出现眩晕症状，且反复发作，并发肢体乏力、麻木、意识障碍等神经系统缺损病变，病情较重，复发率高，并易发展致脑梗死，须积极治疗[1-2]。笔者2015年8月至2017年5月采用益气养血汤治疗慢性脑供血不足性眩晕，取得满意疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2015年8月至2017年5月就诊于本院的128例慢性脑供血不足性眩晕患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各64例。治疗组男34例，女30例；年龄54～79(64.25±4.18)岁；病程2～10(4.25±1.67)年。对照组男33例，女31例；年龄53～80(64.34±4.26)岁；病程 2～9(4.31±1.58)年。两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　诊断标准

1.2.1　西医诊断标准　参照《内科学》[3]的诊断标准。

1.2.2　中医诊断标准　符合《中医内科学》[4]及《中药新药临床研究指导原则》[5]的诊断标准。

1.3　病例排除标准　不符合上述诊断标准；高血压、颈椎病、肿瘤压迫等疾病导致的眩晕；对所用药物有过敏史；妊娠期或哺乳期妇女；不能完整配合治疗者。

1.4　治疗方法　对照组给予常规西医治疗，尼莫地平片(江灵泰药业股份有限公司，批号：国药准字H23022380)，每次20 mg，每天3次，连续治疗15 d。治疗组在对照组的基础上加用益气养血汤进行治疗，具体药物组成：黄芪30 g，党参12 g，川芎10 g，怀牛膝15 g，丹参12 g，熟地黄10 g，炒白芍15 g，当归 20 g，钩藤10 g，天麻10 g。呕吐者加清半夏 9 g，代赭石20 g；失眠者加合欢花15 g，炒酸枣仁15 g；耳鸣者加煅牡蛎30 g，磁石30 g。每日1剂，水煎服，取汁600 mL，每次200 mL，每天3次，连续治疗15 d。

1.5　观察指标

1.5.1　临床症状积分　观察两组患者治疗前后临床症状积分变化情况，积分标准：主症是头痛、眩晕、神疲倦怠、脉涩或无脉，按症状的严重程度计0～6分，分数越大症状越严重。次症是失眠、心悸气短、耳鸣，按症状的严重程度计0～3分，分数越大症状越严重。按症状的发作次数、发作时间评价，计0～6分，次数越多，时间越久得分越高[6]。

1.5.2　血脂水平　检测两组患者治疗前后总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(Three acyl glycerol，TG)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein，LDL-C)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein，HDL-C)变化情况。

1.6　疗效判定标准　患者在治疗后，眩晕完全消失为治愈；患者在治疗后，眩晕明显改善，可正常生活工作为显效；患者在治疗后，眩晕好转，但影响到生活工作为有效；患者在治疗后，眩晕未改善为无效。

有效率=(治愈+显效+有效)/n×100%

1.7　统计学方法　所有数据采用SPSS 19.0软件统计进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料结果以均数±标准差表示，组间比较采用t检验。检验标准α=0.05。

2　结果

2.1　两组慢性脑供血不足性眩晕患者临床疗效比较　两组慢性脑供血不足性眩晕患者临床疗效比较，见表1。

表1　两组慢性脑供血不足性眩晕患者临床疗效比较　例(%)

组别n治愈显效有效无效有效率对照组6419(29.69)22(34.38)13(20.31)10(15.63)(84.37)治疗组6434(53.13)19(29.69)8(12.50)3(4.69)(95.31)χ2值4.195P值0.041

2.2　两组慢性脑供血不足性眩晕患者治疗前后临床症状积分比较　两组慢性脑供血不足性眩晕患者治疗前后临床症状积分比较，见表2。

表2　两组慢性脑供血不足性眩晕患者治疗前后临床症状积分比较　分)

组别n治疗前治疗后对照组6413.32±1.5710.24±1.46∗治疗组6413.89±1.257.21±1.36∗#

注：与本组治疗前比较，*P<>P<>

2.3　两组慢性脑供血不足性眩晕患者治疗前后血脂水平比较　两组慢性脑供血不足性眩晕患者治疗前后血脂水平比较，见表3。

表3　两组慢性脑供血不足性眩晕患者治疗前后血脂水平比较

组别n时间TGTCLDL-CHDL-C对照组64治疗前3.43±1.07　6.67±2.34　4.56±1.49　1.25±0.36　64治疗后 1.71±0.38∗4.42±1.11∗2.52±0.46∗2.61±0.43∗治疗组64治疗前3.92±1.986.54±2.514.36±1.281.13±0.2864治疗后1.18±0.29∗#3.76±0.48∗#2.07±0.28∗#2.98±0.27∗#

注：与本组治疗前比较，*P<>P<>

3　讨论

脑供血不足是指大脑整体血供减少[7]。有研究指出，患者脑供血不足时间越长，越容易导致脑组织出现慢性缺血，如果不及时进行治疗，则使脑循环障碍加重，还会增加急性脑血管疾病、痴呆等疾病发生的风险，影响到患者的生存质量，也增加家庭、社会负担[8-9]。所以，应重视该病，及时给予有效处理措施。目前，临床上主要采用西药对慢性脑供血不足性眩晕进行治疗，包括脑保护剂和抗血小板聚集药物[10]，常用的是尼莫地平，其属于1，4-二氢吡啶类的钙离子拮抗剂，可高度选择脑组织受体，可有效通过患者的血脑屏障，阻滞钙离子进入到细胞，对平滑肌的收缩存在抑制作用，从而改善脑供血、保护神经元、解除血管痉挛[11-13]。

脑供血不足性眩晕属中医学“眩晕”“头眩”等范畴，该病发生的病机主要为气虚血瘀[14]。益气养血汤中的黄芪、党参益气功效确切，使血运有力，黄芪可改善机体的代谢情况，明显提高机体的免疫力；且还存在改善心功能以及调节血压等功效，促使造血机能的兴奋性提高，可保护肝脏、改善神经系统功能、抗衰老[15]。川芎、怀牛膝、丹参具有活血化瘀的功效，川芎含挥发油、有机酸和生物碱，主要有效成分有阿魏酸和川芎嗪。其中川芎嗪易透过血脑屏障，有很好的抗脑缺血和脑保护作用[16]；丹参具有抑制血小板功能和凝血功能以及改善微循环的功效，利于纤溶活性的提高，血脂有效降低，预防动脉粥样硬化以及脑缺血损伤[17]。丹参的主要有效成分是丹参多酚酸盐，能扩张血管，改善微循环，增加椎基底动脉流量，减轻椎基底动脉供血不足性眩晕[18]。熟地黄、白芍、当归具有滋阴养血功效；钩藤、天麻平肝潜阳[19-20]。经现代药理研究证实，当归可有效改善血液流变学，保护患者的肾脏功能和改善患者的血液循环；当归、黄芪的联合使用能发挥出协同作用，可明显改善患者的血液流变学、缺血缺氧等症状[21]。天麻是治疗眩晕的要药，其主要有效成分是天麻素，抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，扩张血管，改善微循环，从而增加脑血流量，使神经功能缺损得以较快恢复[22]。还可抑制血小板的黏附，进而抑制了血栓的形成。诸药合用，共奏益气、活血、通络的功效，可明显改善患者的症状。

本研究结果表明，治疗组有效率高于对照组，两组患者治疗后临床症状积分及血脂水平改善情况优于治疗前，且治疗组优于对照组。

综上，益气养血汤治疗慢性脑供血不足性眩晕疗效确切，可有效改善患者临床症状和血脂水平。

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Sixty-Four Cases of Chronic Cerebral Insufficiency Vertigo Treated with Rhizoma Alismatis Decoction

ZHANG Rui

Boai Coutry TCM Hospieal，Boai，Henan，China，454450

Abstract：Objective：To observe the clinical curative effect of Yiqi Yangxue Decoction on chronic cerebral insufficiency vertigo.Methods：One hundred and twenty-eight patients with chronic cerebral insufficiency vertigo who were treated in our hospital between August 2015 and May 2017 were chosen as the research subjects，and randomly divided into the control group and the treatment group，with 64 patients in each group.The control group was given conventional Western medicine，and the treatment group was added Yiqi Yangxue Decoction based on the treatment of the control group.The clinical curative effects of two groups were observed；Their clinical symptom score changes before and after the treatment were compared；The changes of total cholesterol(TC)，Three acyl glycerol(TG) and Low density lipoprotein(LDL-C)and high density lipoprotein(HDL-C)before and after the treatment were detected.Results：The effective rate of the control group was 84.37%，while that of the treatment group was 95.31%，and the difference between the two groups was statistically significant(χ2=4.195，P=0.041).The clinical symptom scores of the two groups were lower than before treatment，and the treatment group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant(P<0.05).the two="" groups′="" tc，tg="" and="" ldl-c="" were="" lower="" than="" those="" before="" the="" treatment，the="" treatment="" group="" was="" lower="" than="" the="" control="" group.the="" two="" groups′="" of="" hdl-c="" was="" higher="" than="" that="" before="" the="" treatment，the="" treatment="" group="" was="" higher="" than="" the="" control="" group，and="" all="" the="" differences="" were="" statistically="">P<0.05).conclusion：yiqi yangxue="" decoction="" has="" a="" remarkable="" clinical="" curative="" effect="" on="" chronic="" cerebral="" insufficiency="" vertigo，can="" effectively="" improve="" the="" clinical="" symptoms="" and="" blood="" lipid="" levels="" of="" the="">

Key Words：chronic cerebral insufficiency vertigo；Yiqi Yangxue Decoction；TCM therapy;combination of traditional Chinese and western medicine

DOI：10.16367/j.issn.1003-5028.2018.07.0277

本文引用：张瑞.益气养血汤治疗慢性脑供血不足性眩晕64例[J].河南中医，2018，38(7)：1038-1040.

中图分类号：R255.3　　

文献标志码：A

文章编号：1003-5028(2018)07-1038-03

收稿日期：2018-02-17

作者简介：张瑞(1983-)，男，河南博爱人，医学学士，主治医师。

(编辑：倪婷婷)