由于病人对描述病情不够重视,在医保、商业保险报销时常常出现问题。经常有报道称,病历差个字,十几万、甚至百万赔偿没了。不少医生反映称,为改病历有人下跪,有人砸了医院门! 有商业保险的小伙伴注意啦!一旦去医院,商业保险就会派上用场,理赔员提示您,填写病历一定要注意这些: ❶ 我有商业保险; ❷ 由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本; ❸ 请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发…… ❹ 千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿; ❺ 一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的; ❻ 医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存; ❼ 无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。 所以务必记住这几点,病历这样写清楚,理赔就更容易啦! 在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。提示书会告知您准备以下资料: ❶ 有效保险合同; ❷ 被保险人死亡证明; ❸ 受益人身份证明、银行账号; ❹ 理赔申请书。 不过,在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定。 出了院,想去保险公司理赔,到底需要整理什么资料? ❶ 理赔申请表; ❷ 就诊病历; ❸ 就医费用清单。 如果隐瞒了事实,理赔员从就医费用清单和病历上判断不一致时,理赔的过程就会加长,甚至拒赔。所以不是保险公司不赔,而是没有提供合理清楚的证明! |
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