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【1】 阎某，男，63岁，工人。 1970年10月出现饮食大增，然食日增而肌日削，至顿食一斤而不饱。口燥烦渴，虽然夜间亦必尽两暖壶水，溲多无度，四肢酸困，周身无力，至某医院诊为“糖尿病”。1972年5月来诊。视其大肉陷下，面削颧凸，查血糖208mg／dL，尿糖(++)，脉弦细，苔黄燥。疏理消汤。 处方：柴胡15g、黄芩15g、苏子30g、党参30g、郁金15g、川椒5g、黄芪120g、茵陈30g、丹参30g、花粉30g、熟地30g、山药30g、生石膏30g、车前子30g、五味子15g、猪胰脏半具入药同煎。 同时控制饮食，辅以较多之豆制品及蔬菜。药20剂，食量及尿量均减少，体重增加，已不烦渴。50剂后，饮食尿量一如常人，肌肉稍丰满。查血糖110mg／dL，尿糖阴性，嘱一周服2剂，连服3月以作善后。 按 消渴一证，有上中下三消之分，以多饮为上消，多食多中消，多溲为下消。然临证所见多三证并存，虽有轻重之不同，亦难截然区分。缘其因则为三焦燥热，更兼阴亏，故师拟理消汤一方面统治之。以小柴胡和解上下，疏利三焦为帅，率诸药各司其职，使热得清、燥得滋，阴得补。然病多缠绵难愈，又当咎其化生之气不足，故虽多饮多食而不得化为精微，内不能藏于脏，外不能为肌肤，因而用大剂之黄芪以复其化生之功用，更以猪胰脏助之，俾化生之气一复，则消渴自愈，自拟此法，用之多验。 【2】 张某，男，56岁，干部。 患者于1969年开始患糖尿病，血糖波动在180～300mg／dL，尿糖(±～++++)，伴有室上性心动过速，先后在北京等地经中西医院治疗均无满意效果，用胰岛素、13860均无反应，故对治疗本病失去信心。仅以降糖灵维持，任病自便，每遇劳累，则尿糖则为(++++)，休息数日尿糖可以降为(++)，1973年患者在同志们的劝治情况下请与诊治。治病中，与之聊谈糖尿病的发病机理，患者甚感兴趣，当述及中医的协调整体，改善局部的治则时，患者欣然赞赏，并要求治疗，并决心遵医嘱用药，遂投以理消汤. 处方：柴胡15g、黄芩15g、苏子30g、党参30g、川椒5g、甘草6g、大枣10枚、丹参30g、车前子30g、熟地30g、山萸30g、山药30g、花粉30g、石膏30g、生黄芪120g、猪胰脏半个。 服药7剂尿糖为(±)，病人更为欢慰，服20剂尿糖(—)，以后以调心汤：柴胡15g、黄芩15g、苏子30g、党参30g、川椒5g、甘草6g、大枣10枚、百合30g、乌药9g、丹参30g、瓜蒌30g、郁金30g、牡蛎30g，治疗室上性心动过速，服2剂调心汤、服1剂理消汤，交替使用上方，共用60剂，两病皆愈。 【3】 张某，男，干部。 太原驻军某医院院长张某，是留苏医学博士，患有糖尿病，尿糖(++++)，并发了动脉硬化和多脏器的疾病，遍求医界名医，治疗乏效，每天靠注射胰岛素维持，1973年初，医院有人建议张院长找中医一治，当时让一位医学博士出身院长求中医治疗绝非易事，光观念的转变就需要一个脱胎换骨的思考，最后还是同意了请中医治疗试试，当下，院内医务部的工作人员就和刘老进行了联系，请刘老会诊。 择日，刘老前往，平脉后，发现张院长脉上鱼际、聚于关部如豆，并且脉见涩象，“善战者，征心为上”，刘老与张院长对坐先从张院长的性格谈起，直指人心，然后，从大脑皮层的高度亢奋谈到通过下丘脑等交感神经、迷走神经双重亢奋紊乱，涉及三大病理改变，抑制心脏传导，平滑肌收缩和分泌增加，使胰腺内分泌胰岛素的出口平滑肌收缩，导致胰岛素分泌受阻减少，血糖得不到降解，而导致血糖的持续升高，结果引起多脏器功能受损，刘老以现代医学的角度，对糖尿病的社会、心理、病理因素娓娓道来，丝丝人扣，合情合理，使张院长听得入神，佩服不已，当即要求刘老开方诊治，刘老提笔出具了中枢理消汤。 处方：黄芪120g，茵陈60g，丹参30g，郁金15g，花粉30g，熟地30g，山药30g，石膏60g，车前子30g，五味子15g，桂枝10g，牡蛎30g，川军10g，百合30g，乌药10g，瓜萎30g，陈皮30g，白芍30g，柴胡15g，黄芩15g，党参30g，苏子30g，川椒10g，猪胰子半具入药同煎。请患者煎服，并按要求服用，1周后，尿糖至(++)后连续服用3月余，血糖、尿糖化验正常，体力恢复如初，并到太原中医研究所当面致谢。 刘老每讲到此例，就说：对于医学资深的患者，一要把理说透；二要把药用准，只有采用整体的协调，才有局部的改善，唤起人体的自然疗能，才能最后征服顽固的人所患的顽固的病。 【4】 宋某，女，25岁，工人。 患者从幼年有口渴尿多，1973年春上述症状加重，每日饮水达一万毫升，尿量特多，伴食欲不振，消瘦，无力。尿检(—)，在某医院诊为“尿崩症”。西医用尿崩灵治疗无效。1974年2月5日门诊，脉细滑，以白虎加人参汤加黄芪。 处方：石膏60g、知母15g、粳米30g、党参30g、黄芪120g、甘草9g。 服药46剂时仍无明显效果，患者表失信，嘱其坚持服至60剂，当服至48剂时，口渴消失，尿量明显减少，服至60剂后饮食增加，精神转佳，上班工作。 |
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