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2018年乳腺癌靶向药“爱博新”,新在哪里?

2018-11-21  小禾在这里

癌症晚期,一直以来都是一个沉重的话题,乳腺癌晚期也不例外。晚期乳腺癌患者的总体中位生存期仅有2~3年,5年生存率仅约20%

但近10年来,我国晚期乳腺癌的治疗药物方面鲜有重大进展,迫切需要突破性的创新治疗方案。

 爱博新是什么? 

爱博新,药品名是哌柏西利,瑞制的全球首个CDK4/6抑制。一线联合芳香化抑制AI,内分泌治的一种,包括来曲、阿那曲、依西美坦)使用,治激素受体(HR)阳性、人表皮生因子受体2HER2)阴性的绝经后局部晚期或移性女性乳腺癌患者。

CDK4/6抑制剂作为一种新型靶向药物,其作用机制是通过作用于肿瘤细胞核内部的CDK4CDK6蛋白(这两种蛋白会帮助癌细胞快速生长甚至转移,因此通过抑制住它们,达到控制肿瘤的目的),从而与内分泌治疗一起更好更持久地控制肿瘤生长。 

哌柏西利于今年8月在国内获批上市,9月在全国35个城市正式开售。

新药“新”在哪里?

新药爱博新的出现让很多晚期乳腺癌患者激动不已,和以往的治疗方法相比,爱博新联合AI治疗的优势主要体现在以下三个方面:

·疗效好

·起效快

·副作用可控

1.  疗效好

CDK4/6抑制剂出现以前,一线内分泌治疗的疾病无进展时间(有效时间)大概为6-12个月,接下来再用二线的内分泌治疗方案,有效率也仅有 20%。内分泌治疗耐药已经成为晚期乳腺癌治疗面临的难题之一,大量试验深入研究内分泌耐药,但成功甚少。

新药爱博新却显著增强内分泌治疗疗效,延迟内分泌耐药。

在哌柏西利的大型临床试验PALOMA-2中,666名之前未接受过治疗的绝经后女性晚期乳腺癌患者,随机分配成两组: 

第一组——444名患者接受哌柏西利+来曲唑治疗;

第二组——222名患者接受安慰剂+来曲唑组治疗。

研究证实了第一组的中位无进展生存期长达24.8月,也就是有一半的患者长达24.8个月病情没有出现进展(根据新的三年随访结果报道:第一组接受“哌柏西利+来曲唑”治疗的患者中位无进展生存期长达27.6个月),而第二组的中位无进展生存期仅为14.5个月。 

哌柏西利联合AI显著延长了晚期乳腺癌患者13个月的中位无进展生存期! 

2.  起效快

传统的内分泌治疗起效慢,有些患友甚至1-2个月才出现缓解,相比之下CDK4/6抑制剂起效更快。

3.安全性好

接受哌柏西利+来曲唑联合治疗方案的患者总体耐受性较好。

在临床试验中,最常见的副作用是中性白细胞减少症(即报告里中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L),发生率达到80%。这种情况患者可能本身并无症状,因此需要定期检测血常规。

相比之下,其他副作用大都可耐受且可逆。具体数据如下:(哌柏西利联合来曲唑 VS安慰剂联合来曲唑):

感染(60%VS 42%)、疲乏(37%VS 28%)、恶心(35%VS 26%)、脱发(33%VS 16%)、口腔炎(30%VS 14%)、腹泻(26%VS 19%)、贫血(24%VS 19%)、红疹(18%VS 12%)、血小板减少症(16% VS 1%)、呕吐(16%VS 17%)、食欲减退(15%VS 9%)、干皮症(12% VS 6%)、发热(12% VS 9%)、味觉障碍(10% VS 5%)。

上述优势让新药“爱博新”为激素受体阳性晚期乳腺癌患者提供了全新的治疗选择,我们期盼爱博新能早日纳入医保目录,让更多患者能用得上、用得起好药,造福于患者,也造福于社会!

参考资料:

1. PALINA: A phase II safety study of palbociclib in combination with letrozole or fulvestrant in African American women with hormone receptor positive HER2 negative advanced breast cancer.Lynce F , Saleh M , Shajahan-Haq A , Gallagher C , Dilawari A , Hahn O , Abu-Khalaf M , Cai L , Pohlmann P , Mohebtash M ,Kamugisha L , Isaacs C .Contemporary clinical trials communications 2018 Jun; 10190-192.

2. https://www.ibrance.com/how-ibrance-works

3. 化疗药物血液学毒性反应分级标准(WHO标准)

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