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身体出现的12个信号,提示糖尿病并发症来袭,一定要注意!

2018-11-21  尚振奇

众所周知,糖尿病不可怕,可怕是并发症,今天糖小诺就为各位糖友总结了12个糖尿病并发症出现的早期信号:

01

信号1:腰酸脚肿,尿泡沫多


患糖尿病达10~20年后,约半数以上的糖友出现不同程度的蛋白尿。微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期信号,多数糖友没有症状,部分糖友出现“腰酸脚肿,尿泡沫多”症状。糖尿病肾病的肾脏损害是一个缓慢进展的过程,一旦临床上出现肾脏损害,表明肾脏病病变已较严重。应及时到医院检查,同时应注意与腰肌劳损、尿路感染、静脉回流障碍、血糖控制欠佳等鉴别


如何及早发现糖尿病肾病?


在确诊糖尿病后每年都应做肾病变的筛检。最基本的检查是肾功能、尿微量白蛋白。尿常规可发现明显的蛋白尿,但会遗漏微量白蛋白尿。如尿微量白蛋白结果异常,则应在三个月内重复检测以明确诊断。确诊糖尿病肾病前必须排除其他肾脏疾病,必要时做肾穿刺病理检查。


为什么有糖尿病肾病后会出现水肿?


这是因为在肾脏出现损伤情况下,大量蛋白从尿中排出,导致低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,液体从血管渗出到蛋白相对偏高的组织间隙,从而引起水肿。

02

信号2:视力减退、视物变形,甚至失明


糖尿病视网膜病变通常情况下早期眼部无自觉症状,随着病情的进展可有不同程度的视力减退、视力变形,甚至失明。


糖尿病视网膜病变行眼底检查时,可发现有微动脉瘤,微静脉扩张、出血、渗出、视网膜水肿以及新生血管等改变。


为什么眼前好像总有黑影飘动?


中老年人及合并近视眼的糖友眼前常出现黑影飘动,医学上称之为“飞蚊症”。飞蚊症多是由于玻璃体发生退行性改变,导致玻璃体液化或玻璃体后脱离而引起的,一般不需治疗。即便如此,出现飞蚊症的老人和糖友不可掉以轻心,也要及时就医。

这是因为在有些情况下,玻璃体出血、视网膜脱离等致盲性疾病也会出现飞蚊症。眼底出血、色素膜炎、缺血性视乳头病变、青光眼等会导致部分视野缺损,也会使糖友觉得有“黑影”。如果糖友眼前黑影,而且位置固定不动,则很可能是角膜或晶状体病变。

03

信号3:四肢末端麻木、刺痛、感觉异常


糖尿病周围神经病变的症状,会由于受损的神经不同而不同。


当感觉神经病变时,主要症状为四肢末端麻木、刺痛、感觉异常,通常呈手套或袜套样分布,多从下肢开始,对称发生,延肢体的纵轴发展,症状夜间加剧。


另外,体格检查示足部皮肤色泽暗淡,汗毛稀少,皮温较低;痛温觉、振动觉减退或缺失,踝反射正常或仅轻度减弱,运动功能基本完好。运动神经受损,则会出现运动障碍、肌肉无力、萎缩等。

04

信号4:尿无力、尿潴留、淋漓不尽、尿频、尿急

由于糖尿病造成控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害,而引起的膀胱尿道功能障碍,被称为神经源性膀胱。主要表现为尿无力、尿潴留、淋漓不尽、尿频、尿急等 。


05

信号5:腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻


糖尿病性胃轻瘫是糖尿病所致胃肠植物神经病变的常见症状。临床表现为胃弛缓与胃潴留。典型症状为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻,症状通常在餐后较为严重。

06

信号6:皮肤呈暗红、发紫,皮肤干燥,足趾间皮肤糜烂

皮肤呈暗红、发紫;温度明显降低;水肿;趾甲异常;胼胝;溃疡;皮肤干燥,足趾间皮肤糜烂。这些描述的情况,都是引起糖尿病足发生的高危险因素之一。一旦双脚有问题,应及时找专科医师诊治。

07

信号7:胸痛、胸闷、胸部紧缩感、伴有大汗、恶心

出现胸痛、胸闷、胸部紧缩感、伴有大汗、恶心等症状,通常是心绞痛和心肌梗死的表现。但由于神经病变(尤其是末梢神经病变)的影响,疼痛的感觉并不明显,临床上不会出现“刀割样”、“压榨样”疼痛,需要谨慎对待。

08

信号8:头晕、头痛、肢体瘫痪

出现这些症状,大多由高血压导致。

09

信号9:呼吸困难

糖友如果稍稍活动就感到气喘吁吁,夜间常常憋醒,一躺下就喘不上气,下肢水肿,腿上一按一个坑,通常是患了严重的心脏疾病导致的心力衰竭。

010

信号10:心悸、心慌

心悸、心慌,自觉心跳很快或有心跳漏跳感,一阵一阵的发作,或者还有胸口发闷和全身无力等症状。正常人在运动时心率增快,休息时心率减慢。但有些糖友则不然,其表现为安静状态下心率增快,每分钟心率多在90次以上,同时伴有心悸、心慌,胸闷、头晕等症状,这是由于长期糖毒性损害了神经功能的缘故。这些症状常常提示心律失常。

011

信号11:下肢局部疼痛、麻木或肌肉无力感

活动后出现下肢局部疼痛、麻木或肌肉无力感,肢体停止运动后症状缓解,重复相同强度的运动又出现症状,休息后又和缓解。


常常提示下肢动脉内由于粥样斑块形成引起管腔狭窄,此时常说明心脏、脑等重要器官血管有同样改变,须及时就诊。

012

信号12:突然晕阙,意识不清

突然意识不清,跌倒在地,可伴有四肢抽搐,数分钟或几十分钟后自行清醒,没有特别不舒服的感觉,这在医学上称为晕阙。

许多心血管疾病可导致晕阙,如心跳过慢、各种心动过速、主动脉瓣膜狭窄、肥厚性心肌病、肺栓塞、原发性肺动脉高压、严重心肌梗死等,此时必须及时就医,否则有猝死的危险。


如发生昏阙应及时监测血糖,排除低血糖的干扰。


总而言之, 早期识别一些糖尿病并发症出现的信号,对控制糖尿病并发症继续发展起到关键的作用。


但也不要一出现不舒服就往并发症去想、去担心、去恐慌,而应注意仔细检查,必要时应前往医院排查确诊。


要记住,要减少糖尿病慢性并发症的发生,糖友必须长期坚持控制好各种代谢异常指标,如高血糖、高血压、血脂异常、肥胖、胰岛素抵抗、血液黏稠度高以及不良的生活习惯等。


除此之外,定期去医院进行复诊检查,早期评估和早期诊断,尽早对危险因素给予必要的干预和控制,是有效降低糖尿病并发症的发生率。


复诊的项目及频率

每次随诊时

每3~6个月一次

每年一次

检查治疗计划

病史和体检

全面的病史和体格检查

评价血糖控制

体重

重复初诊的化验

体重(如需要)

血压

检查并发症

血压(如需要)

检查足部

眼底、尿白蛋白定量检查

检查足部(如需要)

检查自我监测的准确性

标准12导心电图、踝肱动脉压测定

化验

其他病变

空腹、餐后血糖

全面的病史和体格检查

糖化血红蛋白(HbA1c)

重复初诊的化验

血脂(如需要)

检查并发症


MDE-P-2018-39


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