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第八章 清热药-清热解毒药（二）
1.清热药的相似功效比较
野菊花与菊花 两者为同科植物，均有清热解毒之功，但野菊花苦寒之性尤胜，长于解毒消痈，疮痈疔毒肿痛多用之；而菊花辛散之力较强，长于清热疏风，上焦头目风热多用之。
2.具体药物
药物 名称 | 药用来源 | 性味 归经 | 功效 | 应用 | 用法 用量 | 使用 注意 | 备注 | 鱼腥草 | 三白草科植物蕺菜的新鲜全草或干燥地上部分 | 辛，微寒。归肺经 | 清热解毒，消痈排脓，利尿排脓 | ①．肺痈吐脓，痰热咳喘 ②．热毒疮痈 ③．湿热淋证 ④．湿热泻痢 | 煎服，15-25g。本品含挥发油，不宜久煎。鲜品用量加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣敷或煎汤熏洗患处。 | 虚寒证及阴证疮疡忌服 | 为治疗肺痈之要药 | 败酱草 |
| 辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经 | 清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛 | ①．肠痈，肺痈，痈肿疮毒 ②．产后瘀阻腹痛 ③．肝热目赤肿痛，赤白痢疾 |
| 脾胃虚弱食少泄泻者不宜使用 | 为治疗肠痈腹痛的首选药物 | 山豆根 | 豆科植物越南槐的干燥根及根茎 | 苦，寒；有毒。归肺、胃经 | 清热解毒，利咽消肿 | ①．火毒蕴结，乳娥喉痹，咽喉肿痛 ②．牙龈肿痛，口舌生疮 ③．湿热黄疸 ④．肺热咳嗽 ⑤．痈肿疮毒 | 煎服，3-6g。外用适量 | 有毒过量易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸，故用量不宜过大。脾胃虚寒者慎用 | 治疗咽喉肿痛之要药 | 重楼（蚤休） | 百合科植物云南重楼或七叶一枝花的干燥根茎 | 苦，微寒有小毒，归肝经 | 清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊，化瘀止血 | ①．痈肿疔疮，咽喉肿痛，毒蛇咬伤 ②．惊风抽搐 ③．跌打损伤 | 煎服，3-9g。外用适量，捣敷或研磨调涂患处 | 体虚、无实火热毒者、孕妇及患阴证疮疡者均忌服 |
| 土茯苓 | 百合科植物光叶菝葜的干燥块茎 | 甘、淡，平。归肝、胃经 | 解毒，除湿，通利关节 | ①．杨梅毒疮，汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛 ②．淋浊带下，湿疹瘙痒，疥癣 ③．痈肿，瘰疬 | 煎服15-60g。外用适量 | 肝肾阴虚者慎服。服药时忌茶 | 为治梅毒之要药 | 熊胆粉 | 脊椎动物熊科棕熊、黑熊的干燥胆汁 | 苦，寒。归肝、胆心经 | 清热解毒，息风止痉，清肝明目 | ①．热极生风，惊痫抽搐 ②．热毒疮痈，痔疮，咽喉肿痛 ③．目赤翳障 | 内服，0.25-0.5g。入丸、散。口服易引起呕吐，故宜用胶囊剂。外用适量，调涂患处 | 脾胃虚寒者忌服。虚寒证当禁用 |
| 漏芦 |
| 苦，寒。归胃经 | 清热解毒，消痈散结，通经下乳，舒筋通脉 | ①．乳痈肿痛，痈疽发背，瘰疬疮毒 ②．乳汁不下 ③．湿痹拘挛 |
| 孕妇慎用 |
| 山慈菇 |
| 甘、微辛，凉。归肝、脾经 | 清热解毒，消痈散结，化痰 | ①．痈疽疔毒，瘰疬痰核 ②．癥瘕痞块，蛇虫咬伤 ③．风痰所致的癫痫 | 水煎，3-9g。外用适量 |
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| 大血藤（红藤） |
| 苦，平。归大肠、肝经 | 清热解毒，活血，祛风止痛 | ①．肠痈腹痛 ②．跌倒损伤，经闭痛经 ③．风湿痹痛 |
| 孕妇慎用 |
| 白花蛇舌草 |
| 微苦、甘，寒。归胃、大肠、小肠经 | 清热解毒，利湿通淋 | ①．痈肿疮毒，咽喉肿痛，蛇毒咬伤 ②．热淋涩痛 ③．湿热黄疸 |
| 阴疽及脾胃虚寒者忌用 |
| 半边莲 |
| 辛，平。归心、小肠、肺经 | 清热解毒，利尿消肿 | ①．疮痈肿毒，蛇虫咬伤 ②．鼓胀水肿，湿热黄疸 ③．湿疮、湿疹 |
| 虚证水肿者忌用 |
| 鸦胆子 |
| 苦，寒，有小毒。归大肠、肝经 | 清热解毒，止痢，截疟，外用腐蚀赘疣 | ①．热毒血痢，冷积久痢 ②．各型疟疾 ③．鸡眼赘疣 | 内服，0.5~2g，用龙眼肉包裹或装人胶囊吞服，亦可压去油制成丸剂、片剂服， 不宜人煎剂。外用适量。 | 本品对胃肠道及肝肾均有损害，内服需 严格控制剂量，不宜多用久服。外用注 意用胶布保护好周围正常皮肤，以防止 对正常皮肤的刺激。孕妇及小儿慎用。 胃肠出血及肝肾病患者不宜使用 |
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真枪实练
1.下列哪味不是治疗梅毒的药物（1992-38） A.大风子 B. 苦参 C.硼砂 D.轻粉 E.土茯苓
2.既治梅毒又治湿热疮毒的药物是（1993 -88） A.大风子 B.白鲜皮 C.秦皮 D.土茯苓 E.轻粉
3.下列除哪组外都是治疗乳汁不下的药物（1993- 38） A.木通、通草 B.冬葵子、刺蒺藜 C.穿山甲、王不留行 D.漏芦、路路通 E.橘叶、益母草
4.牛黄、熊胆都具有的功效是（2002-32） A.开窍 B.化痰 C.利咽 D.明目 E.止痉
5.鱼腥草具有的功效是（2006-32） A.排脓利尿 B.祛痰排脓 C.祛瘀止痛 D.凉血活血 E.化瘀止血
6.鱼腥草入汤剂应（2008 -93） A.先煎 B. 包煎 C.不宜久煎 D.另煎
7.鱼腥草、败酱草功效的共同点是（2009 -96） A.清热解毒，凉血消斑 B.清热解毒，疏散风热 C.清热解毒，利咽开音 D.清热解毒，消痈排脓
8.既可用治热毒血痢，又可用治冷积久痢的药物是（2015-31） A.白头翁 B.鸦胆子 C.石榴皮 D.五味子
答案与解析: 1.C。硼砂能治疗口舌生疮、咽喉肿痛、目赤翳障、痰火壅滞、痰黄黏稠、咳吐不利，不能治疗梅毒;大风子、苦参、轻粉、土茯苓都能治疗梅毒。
2. D。土茯苓功效为解毒，除湿，通利关节，为治梅毒要药，适用于湿热引起的热淋、带下、疥癣、湿疹、疮毒。大风子功效为祛风燥湿，攻毒杀虫，用于治疗麻风、梅毒、疥癣，不治疗湿热疮毒。轻粉虽能治梅毒，但一般不用于治疗麻风、湿热疮毒。
3.E。橘叶疏肝行气、消肿散结;益母草活血消瘀、利尿消肿，都不能治疗乳汁不下。木通、通草、冬葵子、刺蒺藜、穿山甲、王不留行、漏芦、路路通都能治疗乳计不下。 4.E。牛黄的功效清热解毒，息风止痉，化痰开窍;熊胆的功效清热解毒，止痉，明目。
5.A。鱼腥草是常用的清热解毒药，具有清热解毒，消痈排脓，利尿通淋的功效。腥草不具备祛痰，祛瘀止痛，凉血活血，化瘀止血的作用。
6.C。鱼腥草含挥发油，不宜久前。
7.D。鱼腥草的功效是清热解毒，消痈排脓，利尿通淋;败酱草的功效是清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。因此鱼腥草、败酱草功效的共同点是清热解毒、消痛排脓。
8.B。此题旨在考查鸦胆子的应用。鸦胆子苦寒，能清热解毒，尤善清大肠蕴热，凉血止痢，故可用治热毒血痢，便下脓血，里急后重等症。如《医学衷中参西录》单用本品去皮25~50粒，白糖水送服。本品又有燥湿杀虫止痢之功，可用治冷积久期，采取口服与灌肠并用的方法，疗效较佳;若用治久痢久泻，迁延不愈者，可与诃子肉、乌梅肉、木香等同用。 编辑：什蓝
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