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近日,一位26岁女演员徐婷因患淋巴瘤从诊断到死亡仅2月余的消息席卷网络。因其放弃化疗选择所谓的“中医治疗”而早殇,使得中医治疗肿瘤被许多人诟病,认为中医害死徐婷,中医是巫术,中医再次被推上了伪科学的风口浪尖,中医治疗肿瘤被再次污黑。 徐婷2016年6月23日做影像检查,6月28日报告提示“前上纵隔可见巨大软组织密度肿块,大小76cm×37cm,包绕临近血管,双侧颈部左侧腋窝多发增大淋巴结,考虑淋巴瘤可能性大,胸腺癌不除外,且已出现双侧胸腔积液,心包少量积液”。可见患者就诊时病情已经危重。一般情况下我们临床医师会在CT检查结束后及时与影像科医师沟通,有倾向性意见后决定下一步的穿刺治疗。尤其是对于年轻、危重的患者来说:时间就意味着生命和生存。7月4日出来的病理会诊报告诊断为淋巴造血组织来源的恶性肿瘤,需进一步鉴别髓细胞肉瘤和T淋巴母细胞淋巴瘤”,并未直接给出“T淋巴母细胞淋巴瘤”的病理诊断而且免疫组化标记:诊断淋巴母细胞淋巴瘤的特征性标记TaT、CD3、CD1均为阴性;支持髓系来源的CD1阳性,但髓系标记MPO又是阴性,因分型证据不足,病理报告才写明“需进一步鉴别”。特别是本例中组化还显示CD3(弱阳CD3(弱阳),也提示T细胞源性肿瘤可能性大。病理报告是肿瘤诊断的“金标准”,应该确认病理诊断正确无误,分型准确后再进行下一步的选择。必要时要进一步加做免疫组化标记和流式细胞检测,明确分型后再接受治疗。所以徐婷的T淋巴母细胞淋巴瘤本身就是疑似诊断而非确定诊断。而髓细胞肉瘤和T淋巴母细胞淋巴瘤的预后都非常差。 一 中医如何治疗恶性淋巴瘤? 中医和西医源自于中西方不同文化,二者治病的理念不同。中医治的是人,西医治的是病。在肿瘤的治疗中,中西医各有优势,二者短长互补,才是最佳治疗模式。中医提倡“学无古今,唯善是从，医无中西,唯效是尚”。始终怀抱“海纳百川,有容乃大”的精神,学习、借鉴现代医学知识,结合传统中医理论,而非食古不化,固步自封。 恶性淋巴瘟和祖国医学记载的失荣、恶核、石疽、癥瘕等病相似。本病的病因、病理说法不一。 现代中医治疗恶性淋巴瘤的方法: 1、辨病施治:恶性淋巴瘤是一大类淋巴造血系统恶性肿瘤的总称,分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。前者治疗后预后相对较好,后者分为多种类型。各型在临床表现、自然病程、治疗效果及预后等方面有很大差异。要根据淋巴瘤的不同分型,选择个体化治疗方案。其西医放化疗目前已经相对成熟,中医也遵循NCCN(美国国立综合癌症网络)指南,根据病理类型选择合理、规范的方案和调整剂量。一般采用足量足疗程的联合免疫化疗及化疗方案以求在短期内得到缓解。此外在治疗过程中使用具有抗淋巴瘤作用的中草药如砒霜姜黄、蛇六谷、浙贝等药物增加疗效。 2、辨证施治:是中医的特色和精华。根据中医阴阳胜腑经络理论,辨别病位、病性、病机,结合中医“寒者热之,坚者削之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,虚者补之”的治疗法则,结合临床类型予以辨证施治。古代医家对阴疽(类似恶性淋巴瘤)的治法曾主张温阳开结,反对妄行清解,同时要保护胃气。目前淋巴瘤的辨证分型主要有： 1)寒痰凝滞型 主证:颈项耳上肿核,不痛不痒,皮色不变,坚硬如石,形寒怕冷。脉沉,苔白。 辨证:寒痰凝滞。 治则:温化寒痰,解毒散结。 汤药:阳和汤加减: 熟地20g,麻黄10~15g,白芥子10g,肉桂3g,炮姜5~10g,生甘草10g,鹿角胶10~20g,夏枯草15-30g 2)气郁痰结型 主证:脘腹结瘤,颈腋及腹股沟等处结核累累,皮下硬结,胸闷不舒,两胁作胀,脉沉弦,舌质淡红,苔白。 辨证:气郁痰结。 治则:舒肝解郁,化痰散结。 汤药:柴胡舒肝散+二陈汤加减: 柴胡9-12g,白芍12-30g,黄芩12g,半夏10g,陈皮15g,青 皮6-10g,夏枯草15~30g,生甘草6~10g。水煎服。 3)血燥风热型 主证:病程日久,或大热大汗之后,皮肤红斑、硬结,皮肤瘙痒口干烦躁,发热,恶热,大便燥结,尿黄量少。脉沉细而数,舌质红,苔黄。 辨证:血虚内燥,风热外感。 治则:养血润燥,疏风解毒。 汤药:四物汤+银翘散加减: 生地15~30g当归15~30g,白芍10~15g,川芎10g,连翘 30g,银花15g,黄连10g,青皮6g,蛤粉15g,天花粉15g,沙参20g,丹皮10g,牛蒡子10g干蟾皮10g。 4)肝肾阴虚,气血双亏型 主证:病程日久,多处淋巴结肿大。五心烦热午后潮热,腰酸腿软,神疲乏力,纳少胃呆、形体瘦,脉细数而弱,舌质红,少苔或无苔。 辨证:肝肾阴虚,气血两伤。 治则:滋补肝肾,补气养血。 汤药:知柏地黄丸+十全大补丸加减: 熟地、当归、白芍、川芎、白术、茯苓、桔梗、陈皮各10g,人参、炙甘草、贝母、鳖甲各30g,以夏枯草300g煎汤,滋补肝肾的药。 可加黄精、枸杞子。 随证加减:发热:低热加白薇、青蒿、地骨皮; 高热:用生石膏及紫雪丹、安宫牛黄丸等。 盗汗:煅龙骨、牡蛎、浮小麦、麻黄根等。 皮肤瘙痒:白藓皮、地肤子、苦参、丹参、赤芍、全蝎等。 肝脾肿大:用鳖甲煎丸、大黄蠊虫丸、三棱、莪术等。 贫血:加何首乌、生黄芪、阿胶、鹿角胶、紫河车等。 3、辨治施治:要明确淋巴瘤的放化疗治疗引起毒副反应,如反射性心肺损伤、骨髓抑制、蒽环类引起的心脏损伤、高凝血症、血栓形成等,根据治疗的过程及反应选择中医治疗起到增效减毒的作用。 4、辨质施治:中医治病,针对的是体质,不同体质,病情表现差异巨大。中医有“九大体质之说,根据体形、健康状态、日常习惯、性格等,大致分为9种类型。即:平和质、气虚质、痰湿质、湿热质、阳虚质、阴虚质、气郁质、血瘀质、特禀质。结合辨别体质的治疗更有利于个体化与规范化的结合。 5、中医外治法:因为淋巴瘤是血液系统肿瘤而非实体瘤,中医外治仅为辅助治疗手段,可以选择针灸、按摩、穴位贴敷等,刺血拔罐(刺络拔罐)法、十宣放血、揪痧都是用于急性病的热毒炽盛或热盛神昏的时候,主要是为了泻热、开窍醒神,是急救措施,不适合用于慢性病、虚证及血液肿瘤患者。禁忌:出血倾向、贫血、极度虚弱、严重心衰者应禁止放血。 中医整体治疗淋巴瘤非常重要。中医中药可贯穿于恶性淋巴瘤的治疗全过程,既可与放化疗同时应用而起到减毒增效作用,又可在放化疗疗程间隙单独使用,在抑制淋巴瘤发展,保护正常生理功能，改善生存质量等方面具有明确疗效。特别是放化疗结束后,辅以辨证和对症治疗,常能有效改善症状,控制病情,可以降低本病的复发率。 在淋巴瘤的治疗过程中,既不要神话中医的疗效,也不要彻底否定中医的作用,中西医各有短长，需要“联手”,而非“对手”。医学是一个不断进步、互补的学科。中西医两个系统各有各的认识,各有各的用途;因此两者皆不能偏废。而且,不论是中医还是西医,都不能包治百病,当下也都没有抗击癌症的十足把握。因此,更多的人选择在诊断、手术、抢救阶段,依靠西医,而在治疗、调养和恢复阶段,依靠中西医结合。恐怕这也是正规医院大多数医生的推荐吧 ----选自《抗癌之窗》2016，10 第5期 总第82期 附： 创 创 作 免 费 载 从徐婷之死，说说那些年我遇到的“中医” 2016-09-09 19:21 打开A pp ​ ​ 身边许多得了重病的人，在西医得出结论得知需要化疗、手术或者透析之后，总会满怀希望地说，我们试试中医吧。 徐婷就是其中之一。淋巴癌确诊后，她没有化疗，而是选择了中医。拔火罐、刮痧、针灸、放血、喝中药……一系列疗程后转向化疗，最终还是因为严重肺感染送了命。 可叹之处在于，徐婷找到的并非真正有良知的好医生，其妹徐丹丹也表示：“曾经被那么多骗子给骗了现在才做化疗”，直指徐婷接受的是伪中医治疗而非真正的中医调理。 博大精深的中医，上下传承五千年，以自然界中动植物入药救人。相较于西医中冷冰冰的器械与血淋淋的手术，的确能为身处绝望边缘上的人们带来希望。 我从来都不否认中医的精妙，可是，真正有良知有医德的中医已经越来越少，反而是那些号称家族传承千百年，自封神医圣手的伪中医们大行其道。 我无法明白为什么淋巴癌要去拔火罐，火罐疗法只是去除体内湿气，并不能根治已经变异的癌细胞，癌细胞在体内扩散，放血速度哪能赶上癌细胞繁殖速度，中医有利于内部调养，可中药吃多了特别伤胃，这样身体素质会更糟糕，但治疗癌症却是无稽之谈。 这是我在微博上看到的一条评论，与此同时，中医与西医也在网络上掀起又一轮骂战。 我不是医生，没有资格来评述淋巴癌的正确治疗。但是作为一个“资深”病人，我可以讲讲治疗中遇到的那些形形色色的中医们。 我遇到的第一个中医，凭良心说，他不是个坏医生。 那时，我刚刚查出肾病综合征。他看了我的病历后连连摇头，随后提笔给我开了几副药。 和刚刚知道自己得病的徐婷一样，明知此乃不治之症，但我们还是把希望全部寄托在了五千年的积淀与辉煌上。 图片发自简书App 然后，眼巴巴喝了一个月中药，我开始腹涨水肿、恶心呕吐，到医院一查，各项指标蹭蹭升高，反而让透析提前到来了。 没有明确证据能表明病情恶化与吃中药之间的必然联系，但大部分中药确实存在一定的毒性，对排毒器官肾脏来说会造成不同程度的损伤。而在我周围，也确实有中药使用不当形成的肾病。 可这些，都是那位医生没告诉我的，可能他也不知道。 第二位中医名号响亮，她是女承父业，在大山深处建了一座别墅，医院就开在那里。 我的父母听说后，立马带着奄奄一息的我驱车六小时赶到那里。 我们赶到的时候，院子里已经停满了车。爸爸匆忙跑去排队，我坐在车里环视四周，只见客房、饭店一应俱全，墙壁上挂满了女医生父亲的丰功伟绩，大约是说从云南深山里的奇花异草中发现了什么什么…… 等了将近两小时，才轮到我。看病的是个40岁左右的中年妇女，见了我，她抬了抬眼皮，便低头开方子。 我有点纳闷，开始自述病情。她有些不耐烦：“我知道，你这种情况的我见多了，回去好好吃药！” 我有点不高兴，便问她：“保证能治好吗？” “当然可以！”她依旧不抬眼皮，笔尖刷刷动着，“我们连癌症都能治好，只要你坚持吃这些药。” 我的爸妈连连点头，为找到救命菩萨而欢喜鼓舞，可我只觉得心凉透顶。因为，一个号称能治百病的医生，骗子无疑！真正负责任的医生是绝对不可能这么说的。 花了三千多块钱，带回来一包和大部分去那儿的病人一模一样的药。我吃了几天后便拒绝再吃，爸妈念叨起来，还总怪我浪费钱。 第三位，差点要了我的命。他也自称家族绝学，专治肾病，起死回生的例子我也听说了一两例。 于是，怀着最后一丝希望，爸爸再次带着我出发。这一次，我们开车8小时，到了普洱。 那位医生长得肥头大耳，讲起话来豪爽热情。他一边喝酒一边用他治好的种种案例来安慰爸爸，那些话听得我心驰神往，甚至有那么一瞬间我坚信他能让我好起来。 这次的药，是在猪腰子里放上某些中药烧制而成。医生要求，吃他的给的猪腰子，我就不能再透析。 这一次，我乖乖听话了。 沾满了中药的猪腰子有多难吃你们肯定无法想象，我每天在妈妈的监视下眼泪汪汪吞下去。同时，我也不再去医院透析。 我坚持了一个月，然后在昏迷中被拉到医院抢救。因为长时间未透析，毒素和水份在体内积聚无法排出，几乎要了我的命。 从那以后，我就不再相信那些所谓的民间中医了。 好中医有没有呢？ 当然！ 我记得很小时镇上有位须发皆白的老爷爷，用几副药治好了我连绵几个月的咳嗽。 也有一些土郎中，会给人拔罐刮痧去除病人痛苦。但能治好绝症的大夫，目前我真的没有见过。 这几年，随着国学养生热的兴起，人们对我国精深奥妙的中医文化越来越感兴趣。电视上各类节目也做得如火如荼，但这在兴盛中医的同时，也给了许多医术马虎却利益熏心的人带来了可乘之机。 他们于是拉起了中医的大旗，散布在各个角落，号称华佗在世，实则大肆敛财。 你若不信，去任意一家三甲医院大门口逛上一圈，看看那些印刷粗糙排版拙劣的宣传册便可知一二。 事实上，不治之症本就是世界范围内都难以攻克的医学难题，中医无法治好徐婷，这本无可厚非。 若是为此再次激化医患矛盾，引发一轮又一轮的网络骂战，那真的是太没必要了。 所谓医乃仁术，无论中西，为的都是治病救人，与那些为了赚钱不择手段者不可同日而语。 |
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