  不停眨眼，眼皮撑不起来， 咋回事呢？ 朋友，您好！ 今天下午神经内科门诊诊断室进来了一位带墨镜女士  医生 眼科推荐来的吧，眼干、有点砂砾感，不停眨眼、觉得眼睛不舒服，眼皮撑不开，严重时候还影响看东西？ <一边取下墨镜一边说>医生啊，我什么都还没有说，你怎么什么都知道？  患者 医生 你的墨镜出卖你了嘛！是不是眼睛症状有时好、有时坏，怕强光，有时候吹口气或是摸一摸脸上其他部位，睁眼都会好一些？ 对呀，摸一下额头或是上眼皮，眼皮会好撑开一些，有时候我眼睛还蛮正常的。我朋友看见我不停眨眼，还说我装的。。。我真是冤呀！ 患者  不停眨眼，眼皮撑不起来，咋回事呢？ 这就是我们今天要和大家分享的第2个疾病---眼睑痉挛。还是那句传说“有些病，见过一次，一辈子都不会忘记。。。”。 我们为大家专门画了一副眼睑痉挛的美图，大家从文稿中一看便知。   ▲由邹雨桐医生授权提供图画▲ 一、 什么是眼睑痉挛？ 第一眼直观印象：双眼眼皮不停地眨、睁眼困难，甚至严重情况双眼紧闭，无法睁眼。 眼睑痉挛(BSP)是由于眼轮匝肌等眼部肌肉的持续痉挛收缩引起的一种局灶性肌张力障碍。该病于1976年首次由C.D. Marsden医生描述，迄今40余年。该病并不是常见疾病，其发病率在百万分之20-133。在日本和意大利，眼睑痉挛比斜颈发生率更高；而在美国和北欧，斜颈发生率高于眼睑痉挛。眼睑痉挛常见于女性，发病的高峰年龄是60岁左右哦。 二、 眼睑痉挛有什么临床特点？ 患者会感觉眼部烧灼感、砂砾感、眼干和畏光，对光线非常敏感。 眨眼频率增加、眼轮匝肌收缩、睁眼困难甚至无法睁眼，导致功能性失明。这种眼部的症状容易扩散并累及邻近的部位，最常影响的部位是口下颌和颈部。 非常有趣的现象是部分患者在轻轻触碰面部某部位或是拉一下上眼皮、戴有色镜片、说话、唱歌或是咀嚼、吃东西时候，闭眼、睁眼困难的症状可暂时性的缓解，医学上称之为“感觉轨迹”。 另外，眼睑痉挛患者还可出现抑郁、强迫症、睡眠异常和认知功能损害等表现。  三、 眼睑痉挛是什么原因引起的？ 目前具体原因尚不清楚。多方面的研究提示眼睑痉挛可能是多因素所致，其中，1个或几个未知的基因以及表观遗传和环境因素共同引起疾病的发生。 四、眼睑痉挛需要与哪些疾病相鉴别呢？ 需要与其他引起眼睑闭合的疾病相鉴别，如眼睑抽动症、偏侧面肌痉挛、面部舞蹈症、单纯的眼睑失用、频繁眨眼等引起眼睑下垂的疾病鉴别，此外，还应该注意与眼肌型的重症肌无力相鉴别，千万不能误诊哦。  五、眼睑痉挛需要做哪些检查呢？ 必要时完善头颅核磁、甲状腺功能、免疫全套等排除其他原因引起的眼睑痉挛；必要时需要行肌电图或基因检查等进一步查找原因。 六、眼睑痉挛如何治疗？ 1、药物治疗：如盐酸苯海索（安坦）、巴氯芬（枢芬）、氯硝安定等，但是，大多数患者药物治疗效果可能不理想，还需注意药物的不良反应。 2、肉毒毒素（BoNT）治疗：参考2017年国内首部《肉毒毒素治疗专家共识》 疗效： 不自主运动的频率减少 总体严重程度降低 开车、阅读、看电视、购物、走路等日常活动能力显著改善 眼部不适症状也能得到改善 不良反应： 上睑下垂、视物模糊、复视、睑裂闭合不全、流泪增多、干眼加重、注射部位疼痛、血肿、头痛等 推荐： 肉毒毒素应该被考虑作为眼睑痉挛用药（B级推荐）； 由于其疗效确切，后续缺乏大样本随机双盲对照研究提升证据级别，专家认为肉毒毒素是眼睑痉挛治疗的一线选择。 3、脑深部电刺激术（DBS） 尚没有研究报道DBS用于治疗单纯的眼睑痉挛。有研究报道DBS用于治疗Meige综合征等局灶型/节段型的肌张力障碍合并存在眼睑痉挛情况（文献报道Meige综合征的DBS的总体有效性达64.3%）。 4、其他：经颅磁刺激等，目前的研究证据较少。 温馨提示 作者：李姝颖 吴英 华西商教授团队 |
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