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【摘要】目的针对小儿误食毒物中毒的临床特点及急救措施进行探讨。方法选取我院2012年7月至2013年7月收治的因为误食毒物而中毒的患儿32例，对32例患儿临床资料进行回顾性分析。结果30例（93.8%）误食毒物中毒患儿经抢救后脱离生命危险，2例（6.2%）患儿因为中毒时间太久，抢救无效死亡。结论农村小儿误食毒物中毒发生率高于城镇小儿，小儿中毒时间越长，重度程度越严重，病死几率也相对越大，早发现早治疗能够有效降低小儿误食毒物中毒死亡率。
【关键词】小儿误食毒物；抢救措施；临床特点；死亡率
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.272文章编号：1004-7484（2014）-04-2026-02选取我院2012年7月至2013年7月收治的因为误食毒物而中毒的患儿32例，对患儿临床治疗进行回顾性分析，具体报道如下：1资料与方法
1.1临床资料选取我院2012年7月至2013年7月收治的因为误食毒物而中毒的患儿32例，其中男性患儿22例，女性患儿10例，城镇居住患儿11例，农村居住患儿21例，患儿年龄2-9岁，平均年龄（6.1±2.1）岁，其中6例患儿为误食蔬菜瓜果杀虫剂，8例患儿误食灭鼠药，5例患儿因误食苍蝇药而中毒，1例患儿因为误食高锰酸钾而中毒，2例患儿因咬破体温计导致汞中毒。8例患儿临床表现为深度昏迷，14例患者表现为不同程度腹痛，4例患儿表现为恶心、反酸、纯色发黑，6例患儿表现为意识模糊。
1.2急救方法接诊人员要及时、仔细了解患儿中毒全过程，其中包括患儿误食毒物类型以及误食毒物的量和中毒时间。
及时对患儿进行催吐，一般小儿在误食非强酸、强碱等腐蚀性毒物，都需要第一时间为患儿催吐，在将大量温开水或者问盐水为患儿饮下之后对患儿进行催吐，一般用手指、干净的羽毛以及筷子等刺激患儿咽部，以此减轻患儿中毒症状。
在为患儿进行洗胃之前要更具不同年龄的患儿选择适用的胃管，洗胃时患儿的取位选择也需要依据患儿病情进行选择，在胃管插入患儿咽喉部之后及时将患儿肉下颚抬高，保证体外胃管的部分为45°，在此过程中若患儿不能够良好的配合，可以暂停片刻，在患儿哭泣换气时通过胃管，为观察入的深度要依据患儿自身的年龄和身高而定，一般26-41cm为1-10岁患儿胃管插入深度，当胃管进入到患儿胃部之后在进行洗胃。在不知道患儿误食何中毒物时，一般都选择温开水以及温盐水对胃进行冲洗，若重度患儿属于经书中毒以或者生物碱重度，采用浓茶对胃进行冲洗是最为有效的方式，若患儿属于有机磷重度则采用1%的苏打水冲洗患者胃部。若患儿属于巴比妥类药物中毒，则选取1：5000高锰酸钾溶液对患儿胃部进行冲洗。洗胃时间越早，患儿存活率越高，若患儿误食毒物时间超过6h，对患儿胃便效果较差。为患儿洗胃时，洗胃液灌取量根据患儿年龄决定，一般一岁小儿为150mL，3岁小儿为300mL，注意洗胃液灌取量不能过多，否到会导致洗胃液涌入患儿肺部，导致患儿窒息以及吸入性肺炎发生，还可能导致患儿胃部急性扩展，胃内压迅速上位，导致毒物吸收速度加快，迷走神经也很容易因为突然胃扩张导致心脏发生性心跳骤停。所以，在患儿洗胃过程中要严格控制洗胃液量，保证出入液量处于平衡状态，能够有效避免各种洗胃风险出现，对患儿洗胃必须要彻底清除患儿胃内毒物，保证洗出的胃液为澄清胃液，无任何味道为止[1]。
患儿胃部被清洗干净之后，及时依据患儿的年龄将不同剂量的20%甘露醇灌入胃中，也可以使用导泻药，使被患儿倡导吸收的毒物能够被迅速清除，毒物排出速度也能够更加迅速。
解毒剂对患儿胃肠粘膜有着良好的保护作用，能够减少患儿体内毒物吸收量，因此患儿误食毒物之后要立即采用解毒剂对患儿进行解毒，以此减轻毒物对患儿身体的刺激，起到保护患儿胃肠粘膜的作用。对于误食腐蚀性毒物而中毒的患儿有良好的效果。若患儿误食强碱毒物可以为患儿服用食醋，以此中和毒物。若患儿误食强酸无毒可以为患儿服用细石肥皂水以及氢氧化铝溶液进行中和。若患儿属于误食重金属中毒可以采用为患儿服用高锰酸钾溶液，起到破坏有机毒物的作用，还包括甘草汤以及绿豆汤等，都有良好的解读功效[2]。
在救助中毒患儿时，施救人员必须具有自我保护意识，防止毒物感染；在施救过程中严禁患儿进食，特别不能进食较为油腻的事物；在救助过程中若患儿逐渐表现出抽搐现象，要立即对患儿进行催吐以及导泻。2结果
32例误食毒物中毒患儿经抢救后脱离生命危险患儿30例，抢救率为93.8%，2例患儿因为发现和送往医院时间过长，抢救无效死亡，死亡率为6.2%。3讨论
儿童监护人要加强对儿童的看管力度，尤其是农村居住儿童，严禁监护人在农忙时节将儿童单独留在家中；农村居住儿童的监护人要加强对农药以及鼠药等药剂的监管力度，严禁将农用药物放在儿童能够接触到的地方；幼儿拥有较强的模仿能力，监护人要避免在幼儿面前吃药，防止幼儿模仿监护人[3]；在发现儿童误食毒物之后要及时送往医院救治，若时间剪完要为重度儿童就地施救，其中包括催吐等方式[4]。
综上所述，农村小儿误食毒物中毒发生率高于城镇小儿，小儿中毒时间越长，重度程度越严重，病死几率也相对越大，早发现早治疗能够有效降低小儿误食毒物中毒死亡率。参考文献
[1]杨睿娟，王秀萍.小儿急性中毒50例观察及急救护理[J].大家健康（下旬版），2012，6（12）：65-66.
[2]钟克丹，李小云.小儿群体性食物中毒的急救护理[J].社区医学杂志，2009，7（17）：56-57.
[3]丁文水，刘昌宝.132例小儿急性中毒临床分析[J].中外健康文摘，2010，7（8）：41-41.
[4]张君红，刘小丽.82例小儿误食毒物中毒的临床特点及急救措施[J].中国医药指南，2013，（12）：656-657.
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