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【关键词】耳穴埋籽；治疗；妊娠恶阻；疗效观察
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.666文章编号：1004-7484（2014）-04-2332-02妊娠早期出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至是食入即吐，中医称之为“妊娠恶阻”[1]，又称“子病”、“病儿”、“阻病”等，主要由于平素胃气虚弱或肝热气逆，受孕后冲脉之气上逆，导致胃失和降，或引动肝热气火上冲所致。《妇人大全良方》谓：“妊娠呕吐恶食，体倦嗜卧，此胃气虚而恶阻也。”《傅青主女科》则认为“肝血太燥”，“肝急则火动而逆也”。常发生于妊娠早期至妊娠16周之间。西医常采用静脉补液、补充维生素等营养支持疗法治疗该病，但疗效欠佳；中医治疗具有疗效好、副作用小、经济实惠等优点。1诊断标准
1.1西医诊断标准按照《妇产科学》[2]标准。恶心呕吐频繁、头晕、厌食，甚则食人即吐，不食亦吐，尿酮体（+-++++）。并排除因病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎、胆道疾病等消化系统疾病及颅内压增高、脑膜炎、脑肿瘤疾病等引起的呕吐症状。
1.2中医诊断标准按照《中医妇科学》[3]标准。妊娠早期，恶心呕吐，甚则食人即吐称为妊娠恶阻。依据患者症状、舌脉，中医辨证属脾胃虚弱型、肝胃不和型。①脾胃虚弱型。主要症候：妊娠早期，恶心呕吐，甚则食入即吐；口淡清涎或食糜，纳呆腹胀；头晕体倦，怠惰思睡；舌淡，苔白，脉缓滑无力。②肝胃不和型。主要症候：妊娠早期，呕吐酸水或苦水；胸胁满闷，嗳气叹息，头晕而胀，烦渴口苦，便秘溲赤；舌红，苔薄黄，脉弦滑。2治疗方法
2.1耳穴埋籽是指用硬而光滑的药物种子和药丸、磁珠等在耳穴表面贴压并用胶布固定治疗疾病的一种方法。耳穴顾名思义就是耳朵上的穴位，与人体脏腑、经络相沟通，反应机体生理功能和疾病变化，是诊断疾病和治疗疾病的特定点。
2.2妊娠恶阻脾胃虚弱-取穴：主穴：胃、神门、交感，配穴：脾肝胃不和-取穴：主穴：胃、神门、交感，配穴：肝
2.3操作方法操作前做好解释工作，取得患者配合。取半坐卧位或平卧位。取穴用探棒寻找敏感点，用75%的酒精常规消毒耳廓，将表面光滑近以圆球状或椭圆状的中药王不留行籽，贴于0.5cmX0.5cm的小块胶布中央，然后对准右耳穴贴紧，用拇、食指指腹相对按压王不留行籽（不能揉搓），以能耐受为度。每次按压使患者能感到热、胀、微痛，每天3-5次，每次1-2分钟。两耳轮换，2天后换贴左耳，交替贴。连续3次为1疗程。
2.4耳穴埋籽禁忌症及注意事项禁忌症：①外耳患有病症如冻疮湿疹溃疡等；②有习惯性流产者禁用耳穴注意事项：①贴压耳穴应注意防水，以免脱落；②夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染；③如对胶布过敏者可用粘合纸代之；④皮肤耳廓有炎症或冻伤者不宜采用；⑤对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、孕妇按压宜轻。3临床资料
2013年共观察病例共30例，均来自苏州市中医医院生殖科的住院患者。其中年龄最小24岁，最大36岁，平均30岁。4疗效判定标准
按照《中医病证诊断疗效标准》[4]制订。痊愈：呕吐停止，临床症状消失，饮食正常，停药后无复发，尿酮体阴性。显效：呕吐睨显减轻或消除，停药后未见复发，尿酮体改善。有效：呕吐症状减轻，尿酮体阳性。无效：呕吐诸症均无改善或加重，尿酮体阳性，或行手术终止妊娠。5治疗结果
3O例患者中28例治疗效果好呕吐停止，临床症状消失，饮食正常，停药后无复发，尿酮体阴性，随访无复发，2例效果稍差，有效率93%。6体会
现代医学认为妊娠恶阻的发病与孕妇血中绒毛膜促性腺激素水平剧烈上升有关。中医学认为本病多由冲脉之气上逆，胃失和降所致。妊娠早期用药非常局限，对于呕吐患者，中药汤剂难以服用，且疗程长，疗效不甚理想，呕吐仍易反复发作。耳穴埋籽是中医传统疗法之一。
但祖国医学认为，耳为宗脉之所聚，十二经脉皆上通于耳，全身各脏器皆连于耳。《灵枢?口问》篇云：“耳者宗脉之所聚也，《灵枢?邪气脏腑病形》篇有“十二经脉、三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听”。文中所取耳穴胃、神门具有降逆安神作用，为止呕要穴；脾穴健脾和胃、降逆止呕；取肝穴抑肝和胃。诸穴合用共奏健脾和胃、降逆止呕之功效。且该疗法无副反应，刺激性小、操作简便，较之耳针、体针更适于孕妇，值得临床推广和应用。参考文献
[1]张玉.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2007.
[2]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：408.
[3]罗宋平.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：133-134.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：66.
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