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作者简介：石学敏，教授，中国工程院院士，博士生导师，国家有突出贡献专家，享受国务院特殊津贴专家，中国针灸学会副会长，天津针灸学会会长 1 中风病的诊疗原则 1·诊断原则 中西医双重诊断，除临床症状和体征外，必须具备脑血管病的影像学证据如CT、MRI。 2·治疗原则 以“醒脑开窍”针刺法治疗为主，此外，根据病情需要，辅以降颅压、抗感染、降低血压之西药及支持疗法等。有手术指征的脑出血患者，应采用手术和针刺结合治疗。对于各种并发症，配用相应的穴位针刺治疗。 2 醒脑开窍针刺法 “醒脑开窍”法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿，神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主，并强调针刺手法量学规范，有别于传统的取穴和针刺方法。 1·处方 ★ （1）主穴：内关(手厥阴心包经），人中(督脉），三阴交(足太阴脾经）。 （2）辅穴：极泉(手少阴心经），委中（足太阳膀胧经），尺泽(手太阴肺经）。 （3）配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉、金津、玉液；足内翻加丘墟透照海。 ★ 2·操作方法 内关:直刺0.5~1.0寸，采用捻转提插结合泻法，施手法1分钟。 石学敏，中医，针灸，穴位，经络，睡眠，衰老，呼吸，醒脑开窍 人中:向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀啄法，至眼球湿润或流泪为度。 石学敏，中医，针灸，穴位，经络，睡眠，衰老，呼吸，醒脑开窍 三阴交:沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺，进针1.0~1.5寸，用提插补法，使患侧下肢抽动 ) 次为度。 石学敏，中医，针灸，穴位，经络，睡眠，衰老，呼吸，醒脑开窍 极泉: 原穴沿经下移 ’ 寸，避开腋毛，直刺 1.0~1.5 寸，用提插泻法，以患侧上肢抽动 3 次为度。 石学敏，中医，针灸，穴位，经络，睡眠，衰老，呼吸，醒脑开窍 委中:仰卧直腿抬高取穴，直刺 0.5~1.0 寸，施提插泻法，使患侧下肢抽动3 次为度。 石学敏，中医，针灸，穴位，经络，睡眠，衰老，呼吸，醒脑开窍 尺泽 :屈肘成 120°，直刺1寸，用提插泻法，使患者前臂、手指抽动3次为度。 石学敏，中医，针灸，穴位，经络，睡眠，衰老，呼吸，醒脑开窍 风池、完骨、翳风:针向结喉，进针2.0~2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，每穴施手法 1分钟。 石学敏，中医，针灸，穴位，经络，睡眠，衰老，呼吸，醒脑开窍 合谷: 针向三间穴 进针 1.0~1.5寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。 石学敏，中医，针灸，穴位，经络，睡眠，衰老，呼吸，醒脑开窍 上廉泉: 针向舌根1.5~2.0 寸，用提插泻法。 石学敏，中医，针灸，穴位，经络，睡眠，衰老，呼吸，醒脑开窍 金津、玉液: 用三棱针点刺放血，出血1~2ml。 石学敏，中医，针灸，穴位，经络，睡眠，衰老，呼吸，醒脑开窍 丘墟: 向照海穴透刺约1.5~2.0 寸，局部酸胀为度。
石学敏，中医，针灸，穴位，经络，睡眠，衰老，呼吸，醒脑开窍 3·疗次与疗程 每日针2次，10天为1疗程，持续治疗3~5个疗程。 4·中风并发症的治疗 （1）假球麻痹：针风池、完骨、天柱、翳风，向结喉方向。深刺2寸，施小幅度高频率捻转补法。或咽后壁点刺。 （2）便秘：针外水道、外归来、丰隆。 （3）呼吸衰竭：针刺双侧气舍。 （4）尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元、三阴交。局部施灸、按摩或热敷。 （5）共济失调：针风府、哑门、颈椎夹脊穴。 （6）复视：针风池、天柱、睛明、球后。 （7）癫痫：针人中、大陵、鸠尾、内关、风池。 （8）肩周炎：针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛点刺络拔罐。 （9）血管性痴呆：针内关、人中、百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴交、太冲。 （10）睡眠倒错：针上星、百会、四神聪、三阴交、神门。 5·“醒脑开窍”针法治疗中风病的疗效 近年来，我们就用严格、统一的诊断标准和国际公认的爱丁堡斯堪的纳维亚疗效评定标准，治疗临床各期中风患者9005例，疗效见表1~3（竖屏看不清图片内容的朋友请把手机横过来看）。
石学敏，中医，针灸，穴位，经络，睡眠，衰老，呼吸，醒脑开窍 上表表明：醒脑开窍针刺法对脑出血、脑梗塞、假球麻痹的治疗同样有效，且总有效率均高达98以上。 6·结语 醒脑开窍针刺法治疗中风病，在中国针灸治疗学中独具特色，以它明确的调神、治神、开窍启闭的立法和严谨的手法量学规范操作，大大提高了治愈率。降低了致残率，减少了死亡率。 正由于“醒脑开窍”法系依据“神不导气”则“百病始生”、“主不明则十二官危”等理论而立法，故对中风后出现的一系列合并症、并发症及临床常见疑难病症，应用“醒脑开窍”针刺法，亦均取得了良好的疗效。 |
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