佛曰：一念愚即般若绝，一念智即般若生！ 几天前的一个傍晚，我刚下班，还没来得及端碗，裤兜里的手机又响了，取出来一看，原来是一位多年前已经搬到外地的朋友。 我接通了电话，电话线那头响起了急促焦急的声音：不好意思打扰你了，我弟弟觉得胸部不舒服，现在在医院里，有张心电图我发到你微信里了，想让你看看该怎么办。我答应了一声他便挂了电话。 打开微信，点开图片匆匆一看，我不由得瞪大了双眼，汗毛炸起，这哪里只是不舒服，这分明是一个急性广泛前壁心梗！ 我立刻拿起电话回拨，结果却不停的占线，在第6次回拨时手机终于接通了，我简单询问了两句，原来他弟弟今年32岁，3个小时前觉得胸闷胸痛，自己吃了一点胃药没有缓解，他爱人就把他送到医院来检查，结果一查，医生说是急性心梗，需要立刻手术。 病人自己和他爱人都不信，就把心电图发给他哥哥，我这个朋友又转发给我，希望我能够确定一下。
摄影：陈占彪 我有些着急，连忙跟他说：这应该是个急性心肌梗死，而且范围很广，病情重，死亡风险很大，要立刻手术，不要拖延，介入手术开通血管是最好的方法。 听我说完，他也紧张了，连连说马上去找医生签字手术。挂了电话，我心情略微放松了一点，急性心梗如果早期再灌注开通血管，死亡率会明显下降，对心功能的改善也很有好处。这就是为什么我们心内科医生总是说时间就是心肌，时间就是生命！ 吃完饭看了一会书，不知不觉时间已经到晚上11点了，书桌上的手机再次响起，我拿起一看，还是那位朋友。
摄影：陈占彪 电话一接通，对面传来一阵慌乱的声音：“我弟弟心脏停掉了，在抢救怎么办？” 我一惊连忙问：“手术做完了吗？” “”没有做手术，我弟弟、弟妹还有父母都不同意，怎么劝都不听，后来我弟弟自己觉得好很多了，我也就没有再坚持手术了，医生本来还建议不手术就溶栓，不过我弟弟听说有出血风险也拒绝了” 我急了：“不是告诉你很危险，一定要做的吗？” 他说：”我当然相信，可他们都不肯，我弟弟还说支架手术在国外都是被淘汰的技术，全世界只有中国在用，网上很多文章也都反对放支架，你知道我弟弟一向都很优秀，我爸妈没文化又很相信他。” 摄影：陈占彪 我一时气结...... 深呼吸3次，我强压住了心中的那股浊气：“都到这个地步了，看医生怎么决定吧，如果还有手术机会的话，叫你签字就签字，叫你干什么就干什么，不要有任何犹豫，否则......” 放下电话，心头一阵烦躁。他弟弟是个名牌大学的硕士生，毕业后留在大城市里工作，年薪挺高，但工作压力也很大，平时抽烟熬夜是家常便饭。父母为了照顾他几年前也一起搬过去同住。 然而这么一个高级知识分子，相信的居然是网络上的谣言，在病情危重的时候，仍然选择不相信医生反复的劝告，可代价很可能是付出他自己生命。 这是一个谣言↓↓↓ 这是一个谣言！↓↓↓ 关于支架的谣言，网上比比皆是，其实无论是美国心脏协会、欧洲心脏病学学会等等的急性心肌梗死治疗指南，或者最新的中国急性心肌梗死治疗指南里面都明确指出：早期、快速和完全地开通梗死相关动脉是改善心肌梗死患者预后的关键。
条件不许可时，对有适应症的可以考溶栓治疗，但溶栓之后仍然建议冠脉造影。 所以在胸痛发生时，请立刻呼救“120”，并保持安静平躺休息，请不要相信网络上的“拍打法”、“用力咳嗽法”等等所谓“救命方法”，要知道活动和用力会增加心肌的耗氧量，如果是心肌梗死的话会加重病情甚至导致猝死。 建议就近送到有溶栓或急诊介入条件的医院（胸痛中心），若确诊急性心肌梗死，请相信心内科医生的专业判断以及给出的治疗方案，心梗是很凶险的疾病，治疗上应该争分夺秒，尽量早的进行心肌再灌注治疗，配合医生尽快签字，尽快手术。 我们平时最经常碰到的错误就是：✘❶ 见到急性心梗时医生急得像热锅上的蚂蚁，家属却一直在纠结手术有没有风险。 ✘❷ 要等到所有家属都到齐再决定是否手术。 ✘❸ 到处打电话通过熟人咨询认识的医生。 约50％的急性心肌梗塞患者在发病1小时内猝死。 心梗带来的风险远远大于手术可能出现的风险。而所有的延误都有可能使患者病情加重甚至恶化，就算之后成功开通了，也或多或少会影响患者的心功能以及预后。 朋友的弟弟最终还是抢救回来了，当时他心脏出现反复室颤，医生及时的心肺复苏和多次电除颤为手术赢得了时间。朋友牢牢记住了我的话，当医生询问要不要拼一下，争取一线生机的时候，力排众议迅速签字手术，医生也冒着巨大风险把患者送入导管室行介入手术植入支架，术中发现左前降支近段完全闭塞。 然而由于耽误的时间太久，部分心肌已经不可逆的坏死，术后还是出现了心功能不全，好在经过治疗后，总体恢复还不错。
摄影：陈占彪 朋友心有余悸的说，心梗太可怕了，当时看见医生护士在轮流按压，一次次的电除颤，感觉像在演电视剧一样，从没想到会发生在自己家人身上，那时以为弟弟必死无疑了。家里人根本没想过他32岁就会心肌梗死，因为平时身体也挺好，一直觉得医生夸大其词，现在想想真是后怕。 我无奈地摇了摇头：你知道吗？ 你们在这件事情上至少犯了3个错误：第一：胸痛发作后拖延时间，没有及时拨打120或去医院。 第二：诊断急性心肌梗死后，没有立刻听心内科医生的专业建议，反复商量是浪费时间，你打电话给我也是浪费时间。 第三：平时没有注意甄别文章的真伪，太过轻信谣言，要知道，在急性心肌梗死的时候，支架是用来救命的，这是所有正规医院心内科医生公认的。 他狡黠的笑了笑：给你打电话也不是完全没用啊，如果没有你给我的当头棒喝，我也不会在最短的时间跟医生表明理解的态度，快速签字，要知道当时我爸妈还在纠结放支架会不会对以后身体有影响，我一把就把他们推出去了，开什么玩笑，如果人都没了还用考虑以后吗？ 参考文献： 1、2015年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 2、2017ESC急性ST段抬高型心肌梗死指南 3、2010年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南 4、万浩，李岩，刘静，等.北京青年急性冠心病事件院前死亡流行病学研究[J].中华内科杂志，2012,51:274-278. |
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