布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药治疗老年慢阻肺的疗效及安全

【摘要】 目的 研究布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药治疗老年慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的疗效及安全性。方法 100例老年慢阻肺患者， 将其按照简单随机的方式分为观察组和对照组， 各50例。观察组患者给予布地奈德、特布他林、氨茶碱联合治疗， 对照组患者给予布地奈德联合特布他林进行治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况、用力肺活量占预计值的百分比（FVC%）、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%）。结果 观察组治疗总有效率为88.00%， 高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总不良反应发生率为2.00%， 显著低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者FVC%、FEV1%?@著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药治疗老年慢阻肺效果明显， 能有效的缓解临床症状， 提高肺功能， 临床上值得推广。

【关键词】 布地奈德；特布他林；氨茶碱；慢性阻塞性肺疾病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.044
【Abstract】 Objective To research curative effect and safety by budesonide， terbutaline and aminophylline in combined drug therapy for senile chronic obstructive pulmonary disease. Methods A total of 100 senile chronic obstructive pulmonary disease patients were divided by simple random method into observation group and control group， with 50 cases in each group. The observation group received combined treatment by budesonide， terbutaline and aminophylline， and the control group received budesonide combined with terbutaline for treatment. Comparison was made on curative effect， occurrence of adverse reactions， percentage of forced vital capacity in expected value （FVC%） and percentage of forced expiratory volume in 1 second in expected value （FEV1%） between the two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 88.00% than 60.00% in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower total incidence of adverse reactions as 2.00% than 20.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After treatment， the observation group had obviously higher FVC% and FEV1% than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of budesonide， terbutaline and aminophylline in treating senile chronic obstructive pulmonary disease shows Excellent effect. It can effectively relieve clinical symptoms and improve pulmonary function. This method is worth clinical promotion.
【Key words】 Budesonide； Terbutaline； Aminophylline； Chronic obstructive pulmonary disease
慢阻肺在临床上又被称为慢性阻塞性肺疾病， 可根据病情程度分四级：①0级：仅出现慢性咳嗽和咳痰；②I级：有或无慢性咳嗽、咳痰等症状；③Ⅱ级：症状在逐渐的加重， 并且活动后会出现气促现象；④Ⅲ级：会伴有呼吸衰竭等临床症状， 并且急性加重时可能威胁患者生命情况[1]。本文为了研究布地奈德、特布他林、氨茶碱联合用药治疗老年慢阻肺的疗效及安全性， 将老年慢阻肺患者分为两组进行研究， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次选取本院2015年3月～2016年9月住院部收治的100例老年慢阻肺患者， 将其按照简单随机的方式分为观察组和对照组， 各50例。观察组男38例， 女12例；年龄62～81岁， 平均年龄（72.23±3.98）岁；病程1～6年， 平均病程（3.15±0.95）年。对照组男36例， 女14例；年龄62～79岁， 平均年龄（70.11±3.90）岁；病程1～7年， 平均病程（3.22±1.26）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 治疗方法 观察组患者给予布地奈德、特布他林、氨茶碱联合治疗。布地奈德1 mg、特布他林5 mg， 采用雾化器进行雾化治疗， 2次/d， 10 min/次；氨茶碱静脉滴注， 剂量为0.25 g， 1次/d， 治疗时间为7 d。对照组患者给予布地奈德联合特布他林进行治疗， 治疗方法、剂量同观察组一样。
1. 3 观察指标 根据住院随访的资料， 观察两组老年慢阻肺患者的临床症状等情况， 来评估治疗的疗效， 并且记录两组患者的不良反应发生情况、FVC%、FEV1%。
1. 4 疗效评定标准 根据老年慢阻肺患者的康复情况作为本次研究临床效果评估标准。显效：用药治疗后， 患者的咳嗽、喘憋、气促等症状明显缓解， 肺部湿??音、哮鸣音大部分消失。有效：老年慢阻肺患者用药3 d后， 咳嗽、喘憋等临床症状得到缓解， 肺功能指数逐渐好转。无效：患者用药3 d后咳嗽、喘憋、肺部??音等症状无缓解， 或加重。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为88.00%， 高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者总不良反应发生率为2.00%， 显著低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组患者肺功能比较 治疗后， 观察组患者FVC%、FEV1%显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
慢阻肺好发于秋、冬、寒冷季节， 会随着病情的进展急性加重， 并且频繁发病[2]。临床表现有以下几个方面：①慢性咳嗽， 一般在晨间出现， 夜间会伴有阵发性咳嗽；②咳痰， 咳白色浆液泡沫性痰， 偶尔带有血丝出现；③气短、呼吸困难， 在劳累时出现， 会有逐渐加重的现象， 同时在日常活动、休息时也会伴有气短和呼吸困难；④喘息和胸闷[3]。
布地奈德是糖皮质激素的其中一种， 具有抗炎和抑制变态反应的作用， 通过雾化后， 促使药物迅速被吸收， 发挥其作用[4]；特布他林是短效β2受体激动剂的其中一种， 能起到松驰平滑肌， 降低血管通透性， 缓解呼吸困难的作用[5-8]；氨茶碱是一种支气管扩张剂， 能快速的松驰平滑肌， 扩张肺动脉， 改善气促症状[9， 11]。
本研究结果中， 观察组治疗总有效率为88.00%， 高于对照组的60.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总不良反应发生率为2.00%， 显著低于对照组的20.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者FVC%、FEV1%显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。分析结果可发现布地奈德、特布他林、氨茶碱联合治疗老年慢阻肺的临床效果比布地奈德联合特布他林治疗的临床效果更为显著。
综上所述， 应用布地奈德、特布他林、氨茶碱联合治疗老年慢阻肺对患者的意义重大， 可以帮助患者有效的减少不良反应发生率， 提高肺功能， 临床上值得推广。
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