|
【摘要】 目的 探讨苯扎溴铵溶液（新洁尔灭溶液）对新生儿脓疱疹的治疗效果。方法 40例新生儿脓疱疹患儿， 分为治疗组和对照组， 各20例。治疗组患儿给予新洁尔灭溶液擦拭治疗， 对照组患儿给予酒精擦拭治疗。比较两组患儿对治疗方法的接受率及治疗效果。结果 治疗组患儿对治疗方法的接受率为65%， 高于对照组的20%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组患儿治疗总有效率为90%， 高于对照组的60%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用0.02%的新洁尔灭溶液治疗新生儿脓疱疹， 毒性低、刺激小， 新生儿表现较为安静， 治疗较为快速。
【关键词】 新洁尔灭；新生儿；脓疱疹；护理治疗
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.078
新生儿脓疱疹又常称为新生儿天疱疮， 在新生儿中常见， 是一种急性化脓性皮肤病， 常在出生后1～2 d出现， 皮疹大小不等， 呈边缘不清的多形红斑， 极易并发新生儿脓疱疮， 若处理不及时， 甚至可引发败血症或脑膜炎等[1， 2]。近来通过观察在本院就诊的患儿， 发现使用新洁尔灭并配合温水洗浴对该病症有较好的治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选用北京航天总医院儿科2007年10月～ 2010年10月足月分娩1～10 d的新生儿脓疱疹患儿40例， 其中阴道分娩32例， 剖宫产8例， 患儿体重3000～4000 g， Apgar评分≥8分， 所选患儿母亲孕期无妊娠并发症， 患儿面部、四肢、胸背部均散在大小不等的脓疱疹。将40例患儿分为治疗组和对照组， 每组20例。
1. 2 方法
1. 2. 1 治疗方法 治疗组患儿采用新洁尔灭溶液擦拭， 新洁而灭溶液2 ml， 加入洁净水100 ml， 水温28～30℃， 混匀后成0.02%的新洁尔灭溶液， 由护士专人给患儿进行擦拭患处， 持续约5 min完成， 2次/d。对照组新生儿沐浴完毕后用75%的酒精擦拭脓疱疹， 两组治疗3 d后， 疗效观察。
1. 2. 2 护理方法
1. 2. 2. 1 环境护理 保持新生儿室内通风良好、空气湿润， 室内温度保持在22～25℃， 相对湿度50%～60%。
1. 2. 2. 2 消毒隔离 对相关隔离制度严格遵守， 相关人员需对患儿使用过的衣物、毛巾、床单等严格进行消毒， 并在阳光下暴晒。对新生儿的病室进行定期消毒， 每日实施2次紫外线消毒30 min。对于相关护理人员在接触患儿前后， 双手进行有效的消毒处理。另外， 对于患儿要有严格的探视时间， 严禁家长随意探视处于消毒隔离期间的患儿， 以免外界的病菌带入病室传给患儿。在出院后， 相关护理人员应对患儿做好终末消毒工作， 防止交叉感染[3]。
1. 2. 2. 3 皮肤护理 保持新生儿皮肤清洁， 对于新生儿衣物严格进行消毒， 防止衣物清洁不彻底与新生儿皮肤接触后发生感染。对于所有患儿应及时更换尿布， 避免尿不湿的使用， 如有腹泻的患儿， 应在更换尿布的前提下及时清洗患儿臀部， 保证患儿皮肤清洁干爽。相关护理人员应认真护理， 尤其是患儿的腋下和颈部等特殊部位应注重护理。另外， 针对脐部有脓液流出的患儿应使用安尔碘擦拭， 防止因为脓液而引起细菌传染。
1. 2. 2. 4 疱疮面及水泡护理 在护理疱疮面和水泡时， 在严格消毒前提下， 将疱泡所含脓液吸出的同时保证疱泡壁完好不破损， 这样才可使患儿的疮面尽早结痂。另外， 应使用新洁尔灭反复冲洗不易自行脱落的痂， 且不可使用外力强制脱落。相关护理人员应时刻观察患儿病情， 每日对患儿的体温和体征情况进行详细记录， 防止脓疱疮引发的一系列并发症出现。关注患儿的脓疱疮、水泡及红疹每日的变化， 观察其是否出现感染征兆。另外， 相关护理人员在护理患儿时， 动作应轻柔， 尽量安抚患儿， 防止因患儿自身的乱抓或哭闹等原因引起糜烂面的破损， 引起不必要的感染。
1. 2. 3 预防措施 ①新生儿衣着适宜， 尽量避免过多出汗， 保证新生儿皮肤干燥清爽。在炎热天气应可经常给新生儿洗澡， 防止新生儿皮肤过度潮湿。②对新生儿护理时动作轻柔， 对新生儿的指甲定期修剪， 防止抓伤皮肤。另外与新生儿的皮肤有直接接触的衣服、被褥及尿布应柔软， 以免对新生儿皮肤造成损伤。③与新生儿接触的人员应进行洗手和消毒， 并避免新生儿和皮肤病患者接触。
1. 2. 4 健康宣教 ①指导家属正确的护理新生儿的方法， 以减少外界刺激。②对家属进行新生儿卫生指导， 保持新生儿皮肤清洁、干燥、用物卫生， 在照护新生儿前后要洗手， 以免发生交叉感染。③不要给新生儿穿得过多， 包的过严， 扎得过紧， 以免影响散热， 捂出脓疱疹。
1. 3 观察指标 比较两组患儿对治疗方法的接受率及治疗效果。
1. 4 疗效判定标准 显效：患儿用药2～3 d后， 和用药前相比红斑消褪， 脓疱结痂脱落， 其余丘疹未形成红斑和脓疱， 并且无新出疹出现， 脱痂后皮肤表面光滑。有效：患儿用药4～5 d后， 和用药前比全部红斑、脓疱疹脱痂并脱落， 并且?o新的红斑和脓疱疹出现。无效：患儿局部用药5 d后， 原有脓疱干燥并出现结痂现象， 或者原有红斑、脓疱和用药前相比并没有显著变化， 但同时也有新的红斑或脓疱出现。总有效率=显效率+有效率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组患儿对治疗方法的接受率为65%， 高于对照组的20%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗组治疗显效13例、有效5例、无效2例， 总有效率为90%；对照组治疗显效9例、有效3例、无效8例， 总有效率为60%。治疗组患儿治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
新生儿脓疱疹主要为金黄色葡萄球菌或链球菌单独或混合感染。该病好发于新生儿的颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱处， 或者尿布包裹区和头面部等， 有时也可波及新生儿全身， 尤其在天气较炎热时， 新生儿出汗较多引起皮肤潮湿时更易发生。这类脓疱较新生儿周围皮肤轻微隆起， 大小不一， 表皮较薄无红晕。脓疱破裂后疱液呈现黄色， 鲜红色的基底面可见于部分大疱破裂后， 恢复后破损面有一层薄痂出现， 在痂皮脱落后表面光滑， 不留痕迹。症状较轻的患儿并不会出现全身症状， 但部分重症患儿可出现发热、黄疱加重等现象。当新生儿出现脓疱疹时应尽快治疗， 否则将会出现大脓疱， 引起新生儿大片表皮剥脱， 甚至引发较严重的并发症 [4]。
新生儿脓疱疹的治疗既往临多采用75%酒精治疗， 一般能治愈， 但疗程较长。但患儿创面疼痛， 造成患儿哭闹不安、烦躁， 不利于疾病恢复， 家属也不容易接受， 且创面愈合较慢。新洁而灭溶液为低效消毒剂， 能杀灭细菌繁殖体、真菌和病毒， 对消毒物品无损害。现采用0.02%的新洁尔灭溶液， 毒性低、刺激小， 新生儿表现较为安静， 治疗较为快速， 且不易复发， 家长乐于接受， 并能配合治疗， 为临床治疗新生儿脓疱疹提供了理论依据。
参考文献
[1] 徐芳， 马琦.新生儿脓疱疮的护理体会.中国医药导报， 2009， 6（1）：99， 102.
[2] 张洪越， 陈秀艳， 姜波， 等.中药外用治疗新生儿湿疹、脓疱疹疗效总结.中外健康文摘， 2009， 6（14）：229.
[3] 李翠华.关于新生儿脓疱疹护理的体会.中国医学创新， 2009， 6（10）：88.
[4] 万惠， 王长久.新洁尔灭与复方新诺明治疗新生儿脓疱疮的疗效观察.儿科药学杂志， 2006， 12（3）：22-23.
|
