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摘要 目的：研究联用步长稳心颗粒与倍他乐克治疗心律失常的效果。方法：收治心律失常患者86例，将患者随机划分为研究组42例和对照组44例，研究组主要是联用步长稳心颗粒和倍他乐克进行治疗；对照组单纯采用倍他乐克进行治疗，详细观察两组患者的临床效果。结果：研究组总有效率95.23%，对照组总有效率77.27%，研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组中，头晕1例，食gt：T降1例，不良反应发生率4.76%；对照组中，轻度头晕4例，同时有2例出现轻度疲劳现象，3例血压下降，不良反应率20.45%；研究组不良反应率低于对照组（P
心律失常是临床上较为常见的一种病症，患者大多为老年人，临床表现主要有心悸、胸闷、乏力以及失眠等，这种疾病对患者的生命产生严重威胁。近年来，心律失常发病率逐年上升，通常情况下使用抗心律失常药物对患者进行治疗，例如倍他乐克。但是这种药物存在一定局限性，降低心率和血压，并且加速心力衰竭。对此，我院使用步长稳心颗粒和倍他乐克联合方式对心律失常患者进行治疗，现报告如下。
资料与方法
2015年9月-2016年9月收治心律失常患者86例，并且将这些患者随机划分为研究组42例和对照组44例，对两组患者相关指标进行分析，其?R床表现符合心律失常诊断标准。这些患者当中，男45例，女41例，年龄40～72岁，平均（58±2.8）岁。此外，这些患者当中，房性早搏29例，室性早搏38例，房性早搏合并室性早搏8例，心房颤动6例，房室交界性早搏3例，室上心动过速22例。两组患者的一般资料差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
治疗方法：对86例患者全部使用倍他乐克进行治疗，对照组每次服用50 mg倍他东克，2次/d，口服，服用2周。在此基础上，研究组联合使用步长稳心颗粒，每次9 g，3次/d，饭后用温开水冲服。
观察指标：对两组患者症状、体征和不良反应等情况进行详细观察。如观察患者是否存在乏力、心悸、胸闷、失眠、头疼等情况。同时，结合“全国中西医结合防治冠心病和心律失常疗效标准”对患者临床疗效进行比较。①显效：患者临床症状明显好转，症状等级也随着症状的好转而逐渐下降2级以上。②有效：患者临床症状得到明显改善，而症状等级也下降1级以上。③无效：患者临床症状没有变化甚至有所加重，症状等级没有下降。
统计学方法：使用SPSS 16.2统计软件包进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，用t检验；计数资料以率表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
结果
两组临床疗效比较：研究组总有效率95.23%（40例），对照组总有效率77.27%（36例），研究组临床疗效明显高于对照组（x2=8.654，P<0.05），见表1。
两组不良反应发生情况比较：研究组中，头晕1例，食欲下降1例，不良反应发生率4.76%；对照组中，轻度头晕4例，同时有2例患者出现轻度疲劳现象，3例患者血压下降，不良反应发生率20.45%。两组患者不良反应差异具有统差异有统计学意义（X2=6.325，P<0.05）。
讨论
倍他乐克属于选择性B1受体阻滞剂，能够将儿茶酚胺对心房起搏点以及窦心房结作用进行阻断，还能够阻断浦肯野纤维4期自发除极。这种情况下，能够降低患者心房自律性，提升K+外流，从而对Na+内流起到抑制作用，促使黏膜稳定，最终降低房室结和浦肯野纤维传导速度，促使房颤心室率得以减慢。步长稳心颗粒冲剂中，含有党参、黄精、三七、琥珀以及甘松。这些成分当中，党参、黄精以及琥珀对患者起到益气养阴的作用，而三七、甘松性温和，可以对患者起到理气化瘀和开郁醒脾的作用。此外，琥珀性甘平，作用主要是凝心护脉、活血利水。研究显示，稳心颗粒的主要作用是益气养阴、凝心复脉、活血化瘀、定悸安神。对其作用机制进行研究，认为稳心颗粒能够提升患者心肌细胞K+外流度，对于过度Na+内流具有较强的抑制作用。根据现有临床试验文献进行研究，步长稳心颗粒对快速性房性心律失常的治疗效果相当于心律平，同时还能够科学改善患者的血流动力学指标。借助药效学对其进行研究，步长稳心颗粒存在膜的抑制，或者能够延长动作电位，阻断折返激动，促使心室率得以降低，在使用过程中，对患者进行观察，并没有出现不良反应。
本研究表明，步长稳心颗粒和较小剂量的倍他乐克联合使用，对心律失常患者具有显著疗效，和对照组相比，研究组临床疗效显著。两种药物联合使用，具有增效的作用，同时较为容易被患者接受。此外，本研究还表明，步长稳心颗粒不良反应较小，使用相对安全可靠。对两组患者临床疗效进行比较，其中研究组患者总有效率95.23%（40例），对照组总有效率77.27%（36例）；研究组不良反应发生率4.76%，对照组不良反应率20.45%。结果显示，研究组临床疗效明显优于对照组，同时研究组不良反应率低于对照组，两组差异存在统计学意义（P<0.05）。因此，联用步长稳心颗粒和倍他乐克进行心律失常患者的治疗，值得在临床上使用和推广。
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