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【摘要】 目的 探究在急性肺栓塞诊断过程中使用心电图的效果。方法 对100例急性肺栓塞患者病情进行分析， 同时对患者采用心电图进行检查， 总结心电图检查的准确性和确诊情况。结果 本次检查的100例急性肺栓塞患者， 其中31例患者的心电图正常， 正常比例为31.0%；69例患者出现心电图改变， 异常占比例为69.0%。69例心电图改变的患者中， 窦性心动过速最多为18例， 占比例为18.0%；10例患者右束支传导阻滞， 占比例为10.0%。结论 心电图在急性肺栓塞诊断中的应用分析发现， 其对心电图改变较为显著的患者， 能够较为准确的反映出患者病情， 但对部分患者仍然可能出现误诊或漏诊等现象， 因此心电图可以用于临床对急性肺栓塞患者的初步诊断， 无法确诊的患者应该进一步配合其他方法检查。
【关键词】 心电图；急性肺栓塞；诊断；应用
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.16.026
Application of electrocardiogram in diagnosis of acute pulmonary embolism ZHANG Min. Liaocheng City Fourth People’s Hospital， Liaocheng 252000， China
【Abstract】 Objective To investigate effect by electrocardiogram applied in diagnosis of acute pulmonary embolism. Methods A total of 100 patients with acute pulmonary embolism received disease condition analysis and electrocardiogram examination. Summary was made on accuracy of electrocardiogram examination and diagnosis condition. Results Among 100 patients with acute pulmonary embolism in examination， there were 31 cases with normal electrocardiogram， accounting for 31.0%， and 69 patients with changed electrocardiogram， accounting for 69.0%. Among the 69 cases with changed electrocardiogram， there were 18 cases with nodal tachycardia， accounting for the highest proportion as 18.0%， and 10 cases with right bundle branch block， accounting for 10.0%. Conclusion Analysis of electrocardiogram applied in diagnosis of acute pulmonary embolism shows accurate disease reflection by electrocardiogram in patients with remarkable changes electrocardiogram， while there is still possible misdiagnosis and missed diagnosis in patients. Therefore， electrocardiogram can be applied in initial diagnosis of acute pulmonary embolism patients， and other adjuvant examination measures are required for misdiagnosed cases.
【Key words】 Electrocardiogram； Acute pulmonary embolism； Diagnosis； Application
急性肺栓塞是?R床常见的一种疾病， 病情发生对于患者的健康影响较大， 其影响表现在患者受到内源性或外源性干扰， 使得肺部的正常循环产生障碍， 此时患者可能随之出现一系列综合并发症， 影响正常生活的同时甚至有可能威胁生命安全， 因此临床应该及时对患者进行相应的诊断， 便于临床准确的对患者进行治疗。本次在研究过程中针对100例急性肺栓塞患者进行心电图检查和分析， 目的在于为临床相关研究提供参考， 详细情况现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 对2014年10月～2016年11月本院收治的100例急性肺栓塞患者进行心电图检查和分析， 研究前向患者简述研究的基本情况， 对充分知情且同意参加研究的患者纳入本次研究；排除合并有肝肾等脏器疾病患者和其他肺部疾病患者， 防止影响本次研究的客观评价。100例患者中女46例、男54例， 年龄20.5～78.5岁， 平均年龄（60.34±6.07）岁。患者均为不同程度的心悸、发热、胸闷胸痛、咳嗽、呼吸困难等， 部分患者伴随存在咯血情况。因不适感明显存在患者遂来本院就诊。
1. 2 方法 针对入选患者首先均进行临床病症分析， 包括患者发病时间、并发症状等， 然后对患者进行心电图检查：需要做好消毒等干预， 对患者简单进行心电图检查的概况说明， 使得患者能够在检查过程中良好配合。将心电图机打开后标准电压设置为10 mV， 走纸速度为25 mm/s， 对患者完成检查后分析其检查情况[1]。 1. 3 观察指标 对患者心电图特点进行观察， 分析其心电图是否正常；对心电图不正常的患者种类进行观察和分析， 包括房性早搏、电轴右偏、窦性心动过速、不完全性点束支传导阻滞、完全性点束支传导阻滞、TV1～TV3波倒置等情况[2]。
2 结果
2. 1 心电图检查的正常比例 本次检查的100例急性肺栓塞患者， 其中31例患者的心电图正常， 正常占比例为31.0%；69例患者出现心电图改变， 异常占比例为69.0%。
2. 2 心电图异常的情况 69例心电图改变的患者中， 窦性心动过速最多为18例， 占比例为18.0%；10例患者右束支传导阻滞， 占比例为10.0%；8例患者心房纤颤， 比例为8.0%；7例患者为房性早博， 占比例为7.0%；7例患者TV1～TV3波倒置， 占比例为7.0%；7例患者TⅢ倒置， 占比例为7.0%；6例患者为SIQⅢTⅢ， 占比例为6.0%；4例患者ST段波动， 占比例为4.0%；2例患者电轴右偏， 占比例为2.0%；2例患者右心室肥大， 占比例为2.0%；3例患者QⅢ， 占比例为3.0%；1例患者室上性心动过速， 占比例为1.0%；1例患者短阵房速， 占比例为1.0%；1例患者右心房肥大， 占比例为1.0%；1例患者心房扑动， 占比例为1.0%。
3 讨论
在临床对急性肺栓塞进行分析的过程中发现， 该病在临床中较为多见同时病情发生后会对患者产生较大程度的影响， 而多数研究已经指出， 该病和恶性肿瘤以及急性心肌梗死并列为致死的主要原因， 因此必须引起临床重视， 同时需要做好相应的诊断[3]。
目前临床可用于急性肺栓塞诊断的方法较多， 但具有其优劣势， 就心电图而言， 其能够较为简单的完成对于患者的检查和操作， 同时受到地点等因素限制较小， 临床检查的费用也相对较低， 便于普遍使用[4]；基于其临床使用的广泛性和优势， 本文积极展开相应的研究。本次检查的100例急性肺栓塞患者， 其中69例患者出现心电图改变， 即异常所占比例为69.0%；31例患者的心电图正常， 占比例为31.0%， 心电图对该病的患者可明确将其进行划分。研究结果说明， 心电图用于急性肺栓塞诊断， 对于患者的临床情况能够进行较为详细的分析， 利于临床进行确诊， 从而引导对于患者的积极治疗；但心电图虽然具有较多优势， 本次研究仍然出现31.0%诊断不准确患者， 结果说明心电图用于急性肺栓塞诊断仍然存在一定的局限性， 因此在针对患者进行初步?z查过程中， 可采用心电图进行分析， 一经确诊需要及时对患者进行相应的治疗， 而如果针对患者采用心电图检查后没有出现改变情况， 则需要进一步对患者采用其他方法进行深入检查， 目前临床可采用的方法包括数字减影、超声心动图、血管造影等， 以期使用相应的辅助手段对患者进一步做出判断和确诊[5]。
综上所述， 心电图在急性肺栓塞诊断中的应用分析发现， 其针对心电图改变较为显著的患者， 能够较为准确的反映出患者病情， 对部分患者仍然可能出现误诊或漏诊等现象， 因此心电图可以用于临床对急性肺栓塞患者的初步诊断， 此后无法明确其病情的患者应该及时采用其他方法辅助检查， 便于获得准确的检查结果， 从而积极对患者进行相应的干预， 延缓患者病情恶化， 同时改善患者预后。
参考文献
[1] 许燕. 心电图在急性肺栓塞临床诊断中的应用价值分析. 当代临床医刊， 2015， 28（3）：1419-1420.
[2] 杜海琴. 肺栓塞的中医病机以及心电图在急性肺栓塞患者诊断中的应用与效果分析. 环球中医药， 2014（s2）：111-112.
[3] 何小莲， 张瑾， 李碧妍， 等. 超声心动图和心电图联合检查在急性肺栓塞中的临床诊断价值分析. 四川生理科学杂志， 2017， 39（1）：23-24.
[4] 帖琳， 高希春. 心电图、超声心动图及多层螺旋CT在急性肺栓塞诊断中的作用. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（34）： 153.
[5] 陈舒皓. 探讨心电图（ECG）在急性肺栓塞（APE）诊断中的临床应用价值. 中国民族民间医药， 2014（6）：40-41.
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