|
124.舌 痛
凡舌有灼痛、辣痛、麻痛、涩痛等感觉者，均称舌痛，可痛在舌尖、舌边、舌心、舌根或全舌等不同部位。
舌痛初见于<灵枢．经脉>：“是主脾所生病者，舌本痛”。后世因所见既广，所分亦细，遂泛称舌痛。
舌痛若因痈肿疮毒等所致者，不属本条讨论范围，可参见“舌疮”条。
常见证候
脏腑实热舌痛：舌痛较重，舌色红赤，起芒刺，苔薄黄或厚或燥，兼有口渴，口苦，心烦，易怒，不寐，尿短赤，便秘或干结，脉滑数等
。
阴虚火旺舌痛：舌头灼痛或干痛，舌质光红，干燥少津，有横裂，无舌苔或有剥苔，兼有盗汗，焦躁，失眠，五心烦热，脉细数。
脏腑实热舌痛：心、脾、肝、肾等多脏之经络均上连于舌，故各脏火热之邪均可上攻舌络而致舌痛，但在部位或症状上有所不同：舌尖红
刺灼痛，心烦不寐属心火；舌痛在两侧(舌边)而口苦易怒者，属肝火；痛在舌中心，舌苔黄厚或兼燥，喜凉而不欲食，便秘或干结者，属胃火
；舌头辣痛属肺火熏灼；麻痛头眩属痰火上攻，舌络阻痹；全舌色紫作痛为脏腑热毒。治疗时，心火舌痛宜导赤散加黄连；
导赤散
生地5克 竹叶5克 木通5克 甘草梢5克
1.若心火较盛，可加黄连。
2.心热移于小肠，小便不通，可加车前子、赤茯苓。
导 赤 散
(《小儿药证直诀》卷下)
[异名] 导赤汤(《外科证治全书》卷5)。
[组成] 生地黄 生甘草 木通各等分(各6g)
[用法] 上药为末。每服三钱(9g)，水一盏，人竹叶同煎至五分，食后温服。
[功用] 清热，利水。
[主治] 心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移
于小肠，症见小溲赤涩刺痛，舌质红，脉数。
[临床运用]
1．证治要点 本方为清心利水的常用方剂。临证以心胸烦热，口渴，口舌生疮或
小便赤涩，舌红脉数为证治要点。 。
2．加减法 若心火较盛，可加黄连以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加
车前子、赤茯苓以增清热利水之功。
3．本方现代常用于治疗口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等心经有热者；急性泌尿系感
染属心经之热移于小肠者，亦可加减应用。
[使用注意] 本方中木通苦寒，生地阴柔寒凉，故脾胃虚弱者慎用。
肝火舌痛宜龙胆泻肝汤，不效，用当归龙荟丸；
龙胆泻肝汤
酒龙胆草6克 栀子9克 炒黄芩9克 泽泻12克 木通9克 车前子9克 当归3克 酒生地黄9克 柴胡6克 生甘草6克
1.若肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连。
2.若湿盛热轻者，可去黄芩、生地黄，加滑石、薏苡仁。
3.若玉茎生疮，或便毒悬痈，以及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄。
4.肝经湿热，带下色红者，可加莲须、赤芍。
5.肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，可加菊花、桑叶。
6.木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶。。
龙胆泻肝汤
(《太平惠民和剂局方》，录自《医方集解。泻火之剂》)
[异名] 泻肝汤(《类证治裁》卷4)。
[组成] 龙胆草酒炒(6g) 栀子酒炒(9g) 黄芩炒(9g) 泽泻(12g) 木通(9g) 车
前子(9g) 当归酒洗(3g) 生地黄酒炒(9g) 柴胡(6g) 生甘草(6g)
[用法] 水煎服。
[功用] 清肝胆实火，泻下焦湿热。
[主治]
1。肝胆实火上炎证 头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿等，舌红苔黄，脉弦数有力。
2．肝胆湿热下注证 阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄，脉眩数有力。
[临床运用]
1．证治要点 本方清肝胆，利湿热，凡属肝胆实火上炎或湿热下注所致的各种证
候，均可使用。但诸症不必悉具，以口苦溺赤，舌苔黄，脉弦数有力为证治要点。
2．加减法 肝胆实火较盛，可去木通、车前子，加黄连以助泻火之力；若湿盛热
轻者，可去黄芩、生地，加滑石、薏苡仁以增利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痈，以
及阴囊肿痛红热者，可去柴胡，加连翘、黄连、大黄以泻火解毒；肝经湿热，带下色红
者，可加莲须、赤芍等以清热燥湿凉血；肝火上炎致头痛眩晕，目赤多眵，口苦易怒，
可加菊花、桑叶以清肝明目；木火刑金，见咳血者，可加丹皮、侧柏叶以凉血止血。
3．本方现代常用于治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫
状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性病毒性肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急
性肾盂肾炎、急性膀胱炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹
等病，属于肝经实火及湿热下注者。
[使用注意] 本方药性苦寒，易伤脾胃，且以清泻肝胆实火为主，故不宜用于脾胃
虚寒和阴虚阳亢者。
当归龙荟丸
(原名龙脑丸，《黄帝素问宣明论方》卷4) 当归 龙胆草 大
栀子 黄连 黄柏 黄芩各一两(各30g) 芦荟 青黛 大黄各半两(各15g) 木香一
分(4．5g) 麝香半钱(1．5g) 上为末，炼蜜为丸，如小豆大，小儿如麻子大。生姜汤
下，每服二十九。功用：清泻肝胆实火。主治：肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵
语发狂，或大便秘结，小便赤涩。
本方为肝胆实火证而设。方中龙胆草大苦大寒，专泻肝胆实火。栀子泻三焦而导热
从小便而解，大黄、芦荟通腑泻热，引热从大便而出，助龙胆草揭肝之力，使邪有出
路。黄芩、黄连、黄柏、青黛泻火解毒。更用木香行气散结，麝香开窍醒神。当归养血
补肝，以防诸苦寒性燥之药损伤阴血：诸药合用，共清肝胆之实火。
本方首见于《黄帝素问宣明论方》卷4(千顷堂本)，名龙脑丸，此书四库全书本
作“当归龙胆丸”。《丹溪心法》卷4始名当归龙荟丸，遂成通行方名。
泻青丸、当归龙荟丸同为泻肝胆实火之剂，其不同点在于：泻青丸泻肝火，兼能疏
散肝胆郁火，宜于肝火内郁证；当归龙荟丸的组成为大苦大寒之药为主，着重于泻实
火，使之从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用于治疗肝经实火证，若非实火上盛之证，不
可孟浪用之。
胃火舌痛宜泻黄散，
泻黄散
藿香叶21克 山栀子3克 石膏15克 甘草90克 防风120克
1.小儿属脾胃积热者，去藿香，加赤茯苓、木通。
2.对脾胃郁热之口疮、弄舌，治以清热为主，无需要重用防风，应减防风。
3.若口疮、口疳兼有血热者，可加生地、赤芍。
4.口舌赤裂疼痛，可加黄连、黄柏。
5.舌下肿痛者，可加栝蒌、贝母。
泻 黄 散
(《小儿药证直诀》卷下)
[异名] 泻脾散(《小儿药证直诀》卷下)、泻黄汤(《痘疹会通》卷4)。
[组成] 藿香叶七钱(2．1g) 山栀子仁一钱(3g) 石膏五钱(15g) 甘草三两(90g)
防风四两(120g)去芦，切，焙 。
[用法] 上药锉，同蜜、酒微炒香，为细末。每服一钱至二钱(3—6g)，水一盏
(200 m1)，煎至五分，温服清汁，无时。
[功用] 泻脾胃伏火。 ，
[主治] 脾胃伏火证。口疮口臭，烦渴易饥，口燥唇干，舌红脉数，以及脾热弄舌等。
[临床运用]
1．证治要点 本方为治脾热口疮之常用方，以口疮口臭，舌红脉数为辨证要点。
2．加减法 小儿“滞颐”属脾胃积热者，去藿香，加赤茯苓、木通以清热利湿；
对脾胃郁热之口疮、弄舌，治以清热为主，无需重用防风；若口疮、口疳兼有血热者，
可加生地、赤芍；口舌赤裂疼痛，可加黄连、黄柏；舌下肿痛，可加栝蒌、贝母等。
3．现代常用于治疗口腔溃疡、小儿鹅口疮等属心脾积热者。
[使用注意] 阴虚火旺之口疮口臭，不宜使用本方。
便干结者，选大承气汤；
大承气汤
(《伤寒论》)
[组成] 大黄四两酒洗(12g)' 厚朴八两去皮，炙(24g) 枳实五枚炙(12g) 芒硝
三合(9g)
[用法] 上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去
滓，内芒硝，更上微火一、二沸，分温再服。得下，余勿服(现代用法：水煎，大黄后
下，芒硝溶服)。
、 [功用卜峻下热结。
[主治]
1．阳明腑实证。大便秘结，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮
热谵语，手足溅然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉象沉实。
2．热结旁流证。下利清水，色纯青，脐腹疼痛．按之坚硬有块，口舌干燥，脉象
滑数。
3．．里热实证之热厥、痉病或发狂。
[临床运用] ，
1．证治要点 本方主治证候，前人归纳为“痞、满、燥、实”‘四字。“痞”，即自
觉胸脘有闷塞重压感；“满”，是脘腹胀满，按之有抵抗；“燥”，是指肠中燥粪，干结不
下；“实”，即腹痛拒按，大便不通或下利清水而腹痛不减。但临床应用，不可拘泥于四
字全俱，应以大便秘结，腹胀满硬痛拒按，苔黄，脉实为证治要点。正如《温病条辨》
卷2所言：“承气非可轻尝之品，……舌苔老黄，甚则黑有芒刺，脉体沉实，的确系燥结痞满，方可用之”。 ．
2．加减法 腑实兼见口唇干燥，舌苔焦黄而干，脉细数者，为腑实兼阴津不足之
证，可加玄参、麦冬、生地等，以滋阴生津润燥；若腑实兼见至夜发热，舌质紫，脉沉
涩等瘀血证，宜加桃仁、赤芍、当归等，以活血化瘀，促进气血流通，消除积滞瘀血。
3．本方现代常用于急性单纯型肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊
炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等见便秘、苔黄、脉实者，以及某些热性病过程中出现高
热、神昏谵语、惊厥、发狂等而见阳明腑实证者。
[使用注意] 本方为泻下峻剂，如气虚阴亏，六脉沉微，或胃肠无热结者，均不宜应用。
肺火舌痛宜泻白散加黄芩；
泻白散
地骨皮15克 炒桑白皮15克 炙甘草3克 粳米一撮
1.肺经热重，加黄芩、知母。
2.燥热咳嗽者，可加瓜蒌皮、川贝母
泻 白 散
(《小儿药证直诀》卷下)
[异名] 泻肺散(《小儿药证直诀》卷下)、泻肺汤(《证治准绳。幼科》卷9)。
[组成] 地骨皮 桑白皮炒 各一两(各15g) 甘草炙 一钱(3g)
[用法] 上药锉散，人粳米一撮，水二小盏，煎七分，食前服。
[功用] 清泻肺热，平喘止咳。
[主治] 肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日哺尤甚，舌红苔黄，脉细数。‘
[临床运用]
1．证治要点 本方为肺热喘咳证设。临床以喘咳气急，皮肤蒸热，舌红苔黄，脉细数为证治要点。
2．加减法 肺经热重，加黄芩、知母等以增强清泄肺热之效；燥热咳嗽者，可加瓜蒌皮、川贝母等润肺止咳。
3．本方现代常用于治疗小儿麻疹初期、肺炎或支气管炎等辨证属肺中伏火郁热者。
[使用注意] 由外感风寒引起的喘咳，或虚寒性咳嗽，不宜使用本方。
痰火舌痛宜礞石滚痰丸；
滚 痰 丸
(《泰定养生主论》，录自《玉机微义》卷4)
[异名] 沉香滚痰丸(《墨宝斋集验方》卷上)、礞石滚痰丸(《痘疹金镜录》卷上)。 ． ．
[组成] 大黄酒蒸 片黄芩酒洗净各八两(各240g) 礞石一两捶碎，同焰硝一两，投
入小砂罐内盖之，铁线缚定，盐泥固济，晒干，火煅红，候冷取出(30g) 沉香半两(15g)
[用法] 上为细末，水丸如梧桐子大。每服四五十丸，量虚实加减服，清茶、温水
送下，临卧食后服(现代用法：水泛小丸，每服8一lOg，日l一2次，温开水送下)。
[功用] 泻火逐痰。
[主治] 实热老痰证。癫狂惊悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕
耳鸣，或绕项结核，或口眼蠕动，或不寐，或梦寐奇怪之状，或骨节卒痛难以名状，或
噎塞烦闷，大便秘结，舌苔黄厚，脉滑数有力。
[临床运用]
1．证治要点 本方专治实热老痰之证。以癫狂惊悸等证见大便干燥，苔黄厚腻，脉滑数有力为证治要点。
2．本方现代多用于治疗精神分裂症，神经官能症，癫痫，慢性支气管炎，肺感染，
慢性结肠炎，病毒性脑炎等，辨证属实热老痰为病者。
[使用注意] 本方药力峻猛，凡中气不足，脾肾阳虚，脾胃虚弱水泻者，以及孕
妇，禁用本方。对于形气壮实，痰火胶固者，宜用本方，然须病除即止，勿久服过用。
正如虞抟所言：“夫滚痰丸，止可投之于形气壮实，痰积胶固为病者；若气体虚弱之人，
决不可轻用也”(《医学正传》卷2)。
脏腑热毒上攻宜三黄汤。
三黄汤
《备急千金要方》卷八引仲景：三黄汤
别名《千金》三黄汤（《金匮要略·中风历节病脉篇·附方》）。
处方麻黄3.5克 黄耆1.5克 黄芩2.2克独活3克 细辛1.5克
制法上五味，嚼咀。
功能主治治中风，手足拘挛，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。
用法用量以水500毫升，煮取200毫升为两次服。一服小汗，再服大汗。
心中热，加大黄1.5克；胀满，加枳实1克；气逆，加人参2.2克；心悸，加牡蛎2.2克；渴，加栝楼2.2克；先有寒，加八角附子2克。
摘录《备急千金要方》卷八引仲景
《备急千金要方》卷十五：三黄汤
处方大黄9克 黄芩6克 甘草3克 栀子27枚
制法上四味，嚼咀。
功能主治治下焦热结，不得大便。
用法用量以水1升，煮取360毫升，分三次服。
若大便秘甚，加芒消28克。
摘录《备急千金要方》卷十五
阴虚火旺舌痛：舌红灼痛，多夙兴夜寐，劳伤真阴，阴伤不甚者。<舌诊研究)说“舌色红润，舌尖有突起如小刺状，可疼痛，多见于失眠
及夜间劳作之人”。若阴伤较重或虚火上炎者，则如(辨舌指南)所说“燥涩为津液已耗”， “舌生横裂者，素体阴亏也”，“无苔无点而裂纹
者，阴虚火炎也”。多有口干欲饮，但只喜少量频饮而不喜大量骤饮；心神失养，夜难成眠；阴虚火炎，五心烦热。治疗可用竹叶汤，配服六
味地黄丸。
竹叶汤
《金匮要略》卷下：竹叶汤
处方竹叶20克 葛根9克 防风 桔梗 桂枝 人参 甘草各3克 附子6克 大枣5枚 生姜15克
功能主治温阳益气，疏风解表。治产后中风，发热面赤，喘而头痛。
用法用量上十味，以水1升，煮取300毫升，分二次温服。温覆使汗出。
备注本方所治之证，属阳气不足，复感风邪所致。方中人参、附子温阳益气，竹叶、葛根轻清宜泄；桂枝、桔梗疏风解肌；甘草、生姜、大枣
甘缓和中，调和营卫。配合同用，既可扶正，又可散邪。
摘录《金匮要略》卷下
《备怠千金要方》卷三：竹叶汤
处方竹叶15克 甘草 茯苓 人参各3克 小麦15克 生姜9克 大枣14枚 半夏9克 麦门冬15克
制法上九味，哎咀。
功能主治治产后虚渴，少气力。
用法用量用水900毫升，煮竹叶、小麦，取700毫升，去滓，纳诸药更煎，取300毫升，分二次温服。
摘录《备怠千金要方》卷三
《备急千金要方》卷十六：竹叶汤
处方竹叶 小麦各15克 知母 石膏各9克 黄芩 麦门冬各6克 人参4.5克 生姜15克 甘草 栝楼根 半夏各3克 茯苓6克
制法上十二味，哎咀。
功能主治治五心热，手足烦，口干唇燥，胸中热。
用法用量用水1.2升，煮竹叶、小麦，取800毫升，去滓，纳余药，煮取300毫升，分二次服。
摘录《备急千金要方》卷十六
《备急千金要方》卷二十一：竹叶汤
处方竹叶（切）30克 地骨皮 生地黄（切）各15克 栝楼根 石膏各24克 茯神（一作茯苓）萎蕤 知母 生姜各12克 生麦门冬10克
制法上十味，哎咀。
功能主治治渴利虚热，引饮不止。
用法用量用水1.2升，下大枣10枚，煮取400毫升，分二次服。
备注本方在原书中无方名，现据《普济方》卷一八○补。
摘录《备急千金要方》卷二十一
《圣济总录》卷一○二：竹叶汤
处方淡竹叶 犀角屑 木通（锉，炒）黄芩（去黑心）各30克 玄参 黄连（去须）车前子各33克芒消60克 大黄（微炒）细辛（去苗、叶）各3克
制法上十味，粗捣筛。
功能主治治肝脏实热，眼赤疼痛。
用法用量每服15克，用水230毫升，煎至180毫升，去滓，食后温服，一日二次。
摘录《圣济总录》卷一○二
《三因极一病证方论》卷十七：竹叶汤
处方防风（去叉）黄芩 麦门冬（去心）各30克 白茯苓40克
制法上药锉散。
功能主治治妊娠子烦，心惊胆怯，终日烦闷。
用法用量每服12克，用水250毫升，加竹叶10余片，煎至170毫升，去滓温服。
摘录《三因极一病证方论》卷十七
[文献别录]
<备急千金方．舌论)：“多食甘则舌根痛而外发落。”
<医学摘粹．杂证要法)：“舌之疼痛热肿专责君火之升炎”。
|
