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口酸指口中自觉有酸味，甚者闻之有酸气。
口酸与“吞酸”不同，吞酸是胃中酸水上泛， 口酸侧仅自觉有酸味，而无酸水泛出。详可参见一“吞酸”条。
[鉴别]
常见证候
肝郁化火口酸：口酸口苦、胸胁满痛、性急易怒，或面赤眩晕、心中懊恼，大便干，小溲黄，舌苔薄黄，质偏红，脉弦稍数。
脾虚肝乘口酸：口中觉酸，或吐酸呕苦，或嗳气太息，纳谷不香，食后脘痞腹胀，倦怠乏力，大便溏薄，舌苔白，脉细弦或弦缓。
食积胃肠口酸：口中发酸，或嗳气酸腐，纳呆恶食，脘腹痞闷胀满，大便或结或溏而腐秽，或便下不爽，舌苔厚腻或黄，脉滑有力。
肝郁化火口酸与脾虚肝乘口酸：肝郁化火口酸，乃属肝有实热。或因情志抑郁化火生热，或因邪热蕴于肝胆，酸为木之味，肝热上蒸故作
酸。常觉口酸而苦。脾虚肝乘之口酸，则是脾虚在先，肝木乘之于后，病本在脾，属虚实夹杂之证。此即(医学正传>所谓“亦有脾胃气弱木乘
土位而口酸者”。故以脾胃虚弱之症为主，口中发酸而兼有呕吐酸苦，或嗳气反酸，并见纳食欠佳，食后脘痞腹胀便溏等；木乘土位，故两胁
胀痛喜太息。．脉细缓而兼弦等。而肝郁化火口酸为一派肝经实热之象，如胸胁满痛、性急易怒，心烦目赤、头痛眩晕、小便黄，大便干，脉
弦滑数，苔黄。前者治以疏肝清热为主，热除则酸味去，可予柴胡清肝饮，甚者用当归龙荟丸;
柴胡清肝饮
方剂来源 明．<症因脉治，。
组成与用法 柴胡4．5克 芍药9克 山栀9克 黄芩9克 丹
皮9克 当归9克 青皮4．5克 钩藤9克 甘草4。5克
水煎服。
功效与主治 功能清泻肝火．主治内伤头痛，恼怒即发，痛引胁
下，烦躁易惊，睡眠不宁，目赤肿痛等。 ．
现代临床 常用于治疗偏头痛，肝炎，肝硬化，肝脓肿，腋下淋巴结
炎，又用于治疗胸壁结核，肋骨结核，外耳道乳头状瘤，眼病，小儿发热等病症。例如。
(工)偏头痛 本方加减，可治疗肝火头痛。症见巅顶及两颞侧疼痛
为主，每随恼怒及情绪激越而发作，舌红苔黄，脉弦带数。
(2)肝脓肿 本方加减，可治疗证属肝郁胆热而见寒热往来、胸闷
口苦、右胁微肿者。偏于痰湿者，去黄芩、山栀，加制茅术、陈皮、枳壳，
偏于瘀血者，加苏木屑、参三七末(《实用中医外科学>上海科学技术出版社)。
(3)胸壁结核、肋骨结核 本方加减，治疗胁肋疽、渊疽，见肌肉深
处，胁肋骨间隐隐疼痛、漫肿色白不红。合二陈汤治疗可提高疗效(《实
用中医外科学}上海科学技术出版社)。
(4)腋下淋巴结炎 治疗腋痈初起，症见淋巴结暴肿、皮色不变、
灼热疼痛，伴恶寒发热、纳呆、脉滑数者(《实用中医外科学》上海科学技术出版社)。 ．
(5)外耳道乳头状瘤 治疗耳痔耳痛、流出血水，伴听力减退、耳
鸣者(《实用中医外科学}上海科学技术出版社)。
(6)眼病 本方加减，可治疗小儿发热、耳聋、虚鸣、眼睫连扎，花
翳白陷(《中医眼科历代方剂汇编}科学技术文献出版社)。
． 应用要点 主要用于治疗肝胆火郁所致的内伤头痛。方用柴胡、芍
药疏肝解郁，山栀、黄芩、丹皮清热凉血泻火，清肝火与疏肝气并用，为
其配伍特点。临床应用以头痛因恼怒即发、烦躁易惊、胁肋疼痛、目赤
肿痛、睡眠不宁等，为其辨证要点。
临床若见口苦胁痛，加龙胆草、川楝子清肝理气止痛，大便秘结，加
生大黄、芦荟泻热通便；睡眠不宁，加枣仁、五味子养心安神，目赤肿痛，
加决明子、夏枯草清肝明目。
柴胡清肝汤(<医宗金鉴})，由柴胡、生地、赤芍、牛蒡子、当归，连翘、
川芎、黄芩、山栀、天花粉、防风、甘草组成；功能清泻肝胆实火，主治耳
鸣、脓耳、眩晕、发热、头痛、急躁易怒、胁痛口苦、舌红苔黄、脉弦数等症。
历代方书中与本方同名者．尚有《症因脉治)柴胡清肝饮，另有两方， ．
(1)由柴胡、青皮、山栀、川芎，钩藤、香附，木通、枳壳、木香、独活、
乌药组成，功能疏肝理气止痛5主治因七情恼怒、忧思郁结所致内伤腰痛者。
(2)由柴胡、黄芩、山栀、白芍药、青皮、枳壳组成；功能清热疏肝止痛i主治内伤胁痛．
当归龙荟丸
(原名龙脑丸，《黄帝素问宣明论方》卷4) 当归 龙胆草 大
栀子 黄连 黄柏 黄芩各一两(各30g) 芦荟 青黛 大黄各半两(各15g) 木香一
分(4．5g) 麝香半钱(1．5g) 上为末，炼蜜为丸，如小豆大，小儿如麻子大。生姜汤
下，每服二十九。功用：清泻肝胆实火。主治：肝胆实火证。头晕目眩，神志不宁，谵
语发狂，或大便秘结，小便赤涩。
本方为肝胆实火证而设。方中龙胆草大苦大寒，专泻肝胆实火。栀子泻三焦而导热
从小便而解，大黄、芦荟通腑泻热，引热从大便而出，助龙胆草揭肝之力，使邪有出
路。黄芩、黄连、黄柏、青黛泻火解毒。更用木香行气散结，麝香开窍醒神。当归养血
补肝，以防诸苦寒性燥之药损伤阴血：诸药合用，共清肝胆之实火。
本方首见于《黄帝素问宣明论方》卷4(千顷堂本)，名龙脑丸，此书四库全书本
作“当归龙胆丸”。《丹溪心法》卷4始名当归龙荟丸，遂成通行方名。
泻青丸、当归龙荟丸同为泻肝胆实火之剂，其不同点在于：泻青丸泻肝火，兼能疏
散肝胆郁火，宜于肝火内郁证；当归龙荟丸的组成为大苦大寒之药为主，着重于泻实
火，使之从二便分消，乃攻滞降泻之剂，用于治疗肝经实火证，若非实火上盛之证，不
可孟浪用之。
后者则宜健脾和胃为主，兼以平肝，土旺则木不易乘，可用六君子汤合左金丸加减。
六君子汤
人参3克(焗服) 白术4.5克 茯苓3克 炙甘草3克 陈皮3克 半夏4.5克 生姜3片 红枣2枚
1.气虚较甚者，重用人参、白术；
2.痰多壅盛者，重用半夏、陈皮；
3.畏怕冷者，加炮姜、附子以温中祛寒；
4.痰多清稀者，加干姜、细辛以温肺化饮。
六君子汤
(《太平惠民和剂局方》，录自《医学正传》卷3)
[组成] 陈皮一钱(3g) 半夏一钱五分(4。5g) 茯苓一钱(3g) 甘草一钱(3g) 人
参一钱(3g) 白术一钱五分(4．5g)
[用法] 上切细，作一服。加大枣二个，生姜三片，新汲水煎服。
[功用] 益气健脾，燥湿化痰。
[主治] 脾胃气虚兼痰湿证。面色痿白，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰
多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡苔白腻，脉虚。
[临床运用]
1．证治要点 本方为治疗脾胃气虚兼痰湿证的常用方剂。临床以食少便溏，胸脘
痞闷，咳嗽痰多色白，舌淡苔白腻，脉虚为使用要点。
2。加减法 气虚较甚者，重用人参、白术；痰多壅盛者，重用半夏、陈皮；畏寒
怕冷者，加炮姜、附子以温中祛寒；痰多清稀者，加干姜、细辛以温肺化饮。
3．本方现代常用于治疗胃及十二指肠球部溃疡，以及慢性肠胃炎、妊娠呕吐等辨
证属脾胃气虚挟痰湿证者。
[使用注意] 本方性较温燥，真阴亏损者忌用。
[验案举例]
1．泻痢 《寿世保元。丙集》卷3：一人患痢，后重，自知医，用芍药汤，后重益
急，饮食少思，腹寒肢冷。予以为脾胃亏损，用六君子汤加木香、炮姜，2剂而愈。
2．吞酸 《寿世保元。丙集》卷3：一妇人吞酸嗳腐，呕吐痰涎，面色纯白。用二
陈、黄连、枳实之类，加发热作渴，肚腹胀满。予曰：此脾胃亏虚，末传寒中。不信，
仍作火治，肢体肿胀如蛊。余以六君加附子、木香治之，胃气渐醒，饮食渐进，虚火归
经，又以补中益气加炮姜、木香、茯苓、半夏兼服，痊愈。
3．眩晕痞闷 《张氏医通》卷3：缪某，偶因小愤，遂致眩晕痞闷，三月来服豁痰
利气药不应，反觉疲倦，饮食日减，下元乏力。至七月下浣，邀石顽诊之，六脉似觉有
余，指下略无冲和之气，气口独滞不调，时大时小，两尺俱濡大少力，此素多痰湿，渐
渍于水土二经，复加剥削之剂屡犯中气，疲倦少食，迨所必至。法当先调中气，输运水
谷之精微，然后徐图温补下元。为疏六君子汤加当归兼调营血，庶无阳无以化之虞。
按语：三则验案均为医者误治生变而以六君子汤收功。案1痢疾服芍药汤后重益
急，可知其下痢后重原为脾胃虚弱，肠失传导而非湿热为患，误投苦寒清热解毒之剂更
损其阳，故旧疾未瘥，纳差、腹寒、肢冷等症又现。证属中焦虚寒，纳运失司，以六君
子汤益气健脾，再加木香行气、炮姜温里，使中焦阳气渐充，胃纳脾运复健，3剂而诸
证告痊。案2吞酸嗳腐，呕吐痰涎，实为脾胃亏虚，痰湿中阻，本当益气健脾，燥湿化
痰以治，医者却迭进黄连、枳实之类苦寒伤中，辛燥破气之剂，再戗脾胃，终致中阳亦
衰，虚火上浮，水湿泛溢，肢体肿满。遂以六君子汤益气健脾，燥湿化痰，加木香理气
醒脾，附子温煦中阳，俾脾胃阳气渐复，则饮食日增，虚火归原。再合补中益气汤益气
升阳而善后。案3之眩晕痞闷虽由痰湿中阻，清阳不升而起，然其病本乃脾胃之气虚
馁。医者不察其源，反而数投豁痰利气之剂屡伤中气，致使中虚痰滞益甚。结果仍予六
君子汤加味益气健脾，燥湿化痰而效。 ．
[临床报道]
1．十二指肠球部溃疡 应用本方加延胡索、代赭石各15g，乌贼骨20g，白芷lOg
为基本方，痛剧者加乳香、没药，嘈杂者加黄连，口苦、泛酸者合左金丸，胁痛、嗳气
者合四逆散，心下痞者加枳实，大便隐血或便血者加白及、地榆等。水煎服，30天为1
疗程。共治疗十二指肠球部溃疡31例，其中合并慢性浅表性胃炎者24例，合并胃下垂
者2例。结果：经治1个疗程后，痊愈(症状消失，胃镜检查溃疡愈合)9例，显效
(主要症状消失或显著改善，胃镜检查溃疡病变有明显改善)u例，好转(主要症状改
善，复查溃疡病变无明显改善)8例，无效3例，总有效率为90．3％ru。
2．化疗中消化道毒副反应 用党参、炒白术、茯苓、山药各15g，法夏、陈皮、神
曲各lOg，生甘草6g，川厚朴9g为基本方随证加减，水煎服，每日1剂，服至化疗完
成。治疗化疗中消化道毒副反应严重的患者74例，结果：痊愈(临床症状完全消失，
化疗顺利完成)49例；好转，(精神食欲改善，呕恶消失，化疗按计划完成)24例；无
效(临床症状无改善，化疗中止)1例；总有效率力98．6％lu。
3。肝炎 以本方加木香、砂仁，治疗黄疸型肝炎黄疸消退，转氨酶恢复正常，麝
浊等指标延迟未复的情况。作者认为此期证候往往属湿热渐消，脾胃功能未复，以本方
健脾益气以助运化而除余湿，临床效果甚佳L3j。
4．冠心病 用本方合生脉散加丹参、赤芍治疗冠心病30例，疗效满意。观察发现：
服用本方后，随着脾虚相关证候的明显改善，患者的心绞痛、心律失常以及心电图均有
明显好转。与此同时，原有的高血压、高血脂亦有所降低，从而减轻了冠心病的诱发因
素，故对冠心病的预防亦有一定意义L4j。
5．帕金森氏病 用人参2g，茯苓、白术各3g，甘草1g，陈皮、半夏各4g，生姜
1g，大枣2g,加水600rnl，、文火煮沸40分钟，制成300ml煎液温服，观察本方对7例
用L一多巴／C-多巴治疗效果不稳定的帕金森氏病患者的作用。结果表明，本方能改善不
规则的胃排空运动，稳定血浆L多巴浓度，延长其作用的有效时程。因此作者提出，
六君子汤与L．多巴／C-多巴合并应用治疗帕金森氏病有效，并能改善乙多巴／C-多巴治
疗时患者运动功能时好时坏的现象L5，。
6．妊娠呕吐 以本方加姜竹茹、苏梗治疗妊娠呕吐患者93例，其中经产妇67例，
初产妇26例，结果全部获效，服药2剂呕吐停止者50例；服药4剂止吐者24例，最
多服至14剂L6j。
7．慢性肾炎 用香砂六君子汤加减治疗慢性肾炎氮质血症30例。服药6—24剂
后，恶心呕吐症状消失，其它自觉症状显著好转，血尿素氮降至正常范围26例，痊愈
者86．6％，其余4例好转L”。
左 金 丸
(《丹溪心法》卷1)
[异名] 回令丸(《丹溪心法》卷1)、萸连丸(《医学入门》卷7)、茱连丸(《医方集
解．泻火之剂》)、佐金丸(《张氏医通》卷16)、二味左金丸(《全国中药成药处方集》天
津方)。
，[组成] 黄连六两(180g) 吴茱萸一两(30g)
[用法] 上药为末。水丸或蒸饼为丸，白汤下五十丸(6g)。
[功用] 清泻肝火，降逆止呕。
[主治]．肝火犯胃证。症见胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。
[临床运用]
1．证治要点 本方主治肝火犯胃，以呕吐吞酸，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数为证治要点。
2．加减法 吞酸重者，加乌贼骨、煅瓦楞以制酸止痛；胁肋疼甚者，可合金铃子散，以加强行气止痛之功。
3．本方现代常用于胃炎、食管炎、胃溃疡等属肝火犯胃证者。
[使用注意]
1．本方黄连与吴茱萸用量比例为6：1。
2．吐酸属胃虚寒者，本方忌用。
[验案举例]
，1．胃脘痛 《广西中医药》(1989，1：21)：某男，36岁。胃脘胀满攻撑作痛，连及两
胁1月余，伴见恶心，吞酸，肠鸣，心烦易怒，口苦而干，舌红苔黄，脉弦数。西医诊
为胃肠神经官能症。服西药疗效不佳。中医诊为胃脘痛，证属肝郁化火，横逆犯胃，治
以清肝和胃，方以左金丸，1。5g,qk．，2次／H。经治后疼痛消失，恶心、吞酸缓解，肠
鸣减轻。
2。妊娠恶阻 《湖南中医杂志》(1990，3：14)：某女，25岁。妊娠2月，呕吐较甚，
饮食难进，曾服香砂六君子汤2剂，呕吐反剧。刻下症见：频吐酸水或苦水，脘闷胁
胀，心烦口苦，舌红苔黄，脉弦滑。证属胎元初结，肝火素旺，冲气上逆，胃失和降。
治宜清肝降逆，和胃止呕。方以左金丸加味：黄连4g，吴茱萸1g，苏梗6g，茯苓lOg，
竹茹30g，服2剂后，仅有时欲呕，能进食少量稀粥，胸闷，口苦，心烦，舌红，苔薄
黄，脉小弦而滑。原方加黄芩、当归身各6g以清热安胎，又进3剂，诸症悉除。
3．胁痛 《湖南中医杂志》(1990，3：14)：某女，34岁。近3 Et来右侧脘胁隐胀，
时剧痛连及肩背，加重1天。经外科诊为急性胆囊炎(单纯型)。诊见身微热，体温
38．5"C，胸闷，纳呆，右脘胁胀痛，恶心呕吐，面赤口苦，便秘溲黄，舌红苔黄腻，脉
弦滑数。证属肝胆实热，阻遏胁络。治宜疏肝利胆，清热和胃，方以左金丸加味：黄连
5g，吴茱萸1g，蒲公英15g，郁金lOg，枳实lOg，连服3剂，胁痛明显减轻，热除呕
止，唯纳食欠佳，予原方加焦三仙各6g以健胃消食，连进4剂，诸症消失。
按语：案1之胃脘痛乃肝郁化火，横逆犯胃所致，故用左金丸清肝和胃，其痛自
止。案2恶阻，为胎元初结，加之肝火素旺，横逆犯胃，胃失和降而致，其治自当以清
泻肝火，和胃止呕为主，用左金丸加苏梗、竹茹、黄芩等安胎之品，使火清胎安，诸证
悉除。案3胁痛，为肝胆实热，气机不畅，胃气不和所致，治宜疏泄肝胆，清热和胃，
方以左金丸加蒲公英清热解毒，枳实、郁金疏肝理气而愈。
[临床报道] 胃炎 以本方随证加苏梗、佛手、竹茹、陈皮等治疗胆汁反流性胃炎
27例，服药每日1剂，10日为1疗程，3个疗程后，显效10例，有效14例，无效3
例，总有效率88．9％川。另有以本方加味治疗胃炎吐酸112例，其中高酸性胃炎69
例，浅表性胃炎26例，胃溃疡17例。热证加竹茹、青蒿；气虚者加党参、白术；湿阻
中焦加苍术、厚朴。结果：治愈98例，显效11例，无效5例，总有效率92．2％tx。
其治疗原则，应以消食导滞和胃降气为主，方选保和丸或木香槟榔丸治疗。
保和丸
山楂18克 神曲6克 半夏9克 茯苓9克 陈皮3克 连翘3克 莱菔子3克
1.如食积较重，胀满明显者，可加枳实、厚朴、木香、槟榔等以增强消食导滞之力；
2.食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，酌加黄芩、黄连等清热之品；
3.大便秘结者，加大黄以泻下通便；
4.兼脾虚者，宜加白术、党参、甘草等健脾益气药物。
保 和 丸
(《丹溪心法》卷3)
[组成] 山楂六两(180g) 神曲二两(60g) 半夏 茯苓各三两(各90g) 陈皮
连翘 莱菔子各一两(各30g)
[用法] 上为末，炊饼为丸，如梧桐子大。每服七八十丸，食远白汤送下(现代用
法：共为末，水泛为丸，每服6—9g，食后温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减)。
[功用] 消食和胃。
[主治] 食积证。胸脘痞满，腹胀时痛，嗳气吞酸，厌食呕恶，或大便泄泻，舌苔厚腻微黄，脉滑。
[临床运用]
1．证治要点 保和丸为消导平剂，是治疗一切食积轻证的常用方。临证时以脘腹
胀满，嗳腐吞酸，厌食吐泄，苔腻为证治要点。 ．
2．加减法 如食积较重，胀满明显者，可加枳实、厚朴、木香、槟榔等以增强消
食导滞之力；食积化热较甚，而见苔黄、脉数者，酌加黄芩、黄连等清热之品；大便秘
结者，加大黄以泻下通便；兼脾虚者，宜加白术、党参、甘草等健脾益气药物。
3．本方现常用于消化不良，急慢性胃肠炎等消化系统疾患属于食积内停者。
[使用注意] 本方消导之力较缓，一般适宜于食积不甚、正气未虚而偏热者，若正
气已虚，或偏寒者，应适当加减。
[临床报道]
1．消化不良 治疗乳幼儿消化不良症189例，其中属食积型者69例。本型以保和
丸为主，久泻有虚象者加白术；呕泻止后，食欲不振者加鸡内金、荷叶。结果痊愈61
例，进步5例，无效3例。
2．小儿腹泄 治疗夏令小儿腹泻共531例，其中消化不良型313例，方选保和丸，
如大便恶臭加五谷虫、鸡内金；口渴去半夏，加花粉、麦冬；呕吐加砂仁、藿香。结果
治愈280例，未愈33例，治愈率达90％。作者认为，夏令小儿腹泻，消化不良型占多
数，必须采用行滞消导之法，不可过早使用收敛之剂，否则反贻后患。
3．胆道感染 将保和丸改为汤剂(连翘15g，山楂、神曲、麦芽、茯苓、莱菔子各
12g，半夏、陈皮各lOg)，随证化裁，用于急性胆道感染20例，所有病例均经西医确
诊。结果显效14例，好转5例，无效1例。作者指出，本方不但能治胆道系统感染，
而且亦可用于急性胰腺炎等病证。
4．胃石症 介绍保和丸合小承气汤(焦三仙30—60g，鸡内金10--20g，半夏、陈
皮、厚朴、枳实各10—15g，生大黄6--20g后人。水煎成300--500ml，每日1剂)，体
壮者加三棱、莪术、槟榔。用于胃结石33例，均经胃肠钡餐或胃镜检查确诊。经治疗
20--30天，其中治愈29例，有效3例，无效1例。
5．小儿便秘 用保和丸治疗小儿便秘35例，兼脾虚者，加党参、生白术；兼脾胃
阴虚者加扁豆、石斛；兼肠胃燥热者，加蒲公英、瓜蒌仁；兼气滞者加槟榔、桔梗。每
日1剂，5剂为1疗程，连服3个疗程。结果：35例中，治愈21例，有效9例，无效5
例，总有效率85．7％。
木香槟榔丸
木香3克 槟榔3克 青皮3克 陈皮3克 莪术3克 黄连3克 枳壳3克 黄柏9克 大黄9克 炒香附12克 牵牛子12克
1.纳差食欲不振者，宜加山楂、鸡内金、莱菔子等消食之品；
2.若舌苔厚者，宜加苍术等以燥湿化浊
木香槟榔丸
(《儒门事亲》卷12)
[组成] 木香 槟榔 青皮 陈皮 广术烧 黄连 商枳壳麸，去瓤各一两(各30g) ．
黄柏 大黄各三两(各90g) 香附子炒 牵牛各四两(各120g)
[用法] 上为细末，水为丸，如小豆大。每服三十丸，食后生姜汤送下(现代用
法：共为细末，水泛小丸，每服3—6g，食后生姜汤或温开水送下，日2次)。
[功用] 行气导滞，攻积泻热。
[主治] 湿热积滞证。脘腹痞满胀痛，或泄泻痢疾，里急后重，或大便秘结，舌苔
黄腻，脉沉实。
[临床运用]
1．证治要点 本方主治湿热积滞之重证，应用时以下痢后重或便秘，苔黄腻，脉
沉实为证治要点。
2．加减法 若食欲不振，可加神曲、山楂、莱菔子以消食和胃；若舌苔厚腻者，
宜加苍术等以燥湿化浊。
3．本方现常用于细菌性痢疾、急慢性胃肠炎、急慢性胆囊炎等属于湿热积滞者。
[使用注意] 本方行气破滞之力较强，对虚人、孕妇忌用。
[验案举例] 胃结石 《医学资料选编》 (1974，5：16)：患儿某，因空腹吃黑枣
40--50枚，引起胃脘痛，经胃钡餐透视诊为胃结石症。开始用小承气汤加消导药，虽
有效但进展较慢，因患儿身体较好，正气未虚，同时结石形成不久，后改用木香槟榔丸
加减(木香、三棱、莪术、砂仁各6g，焦槟榔15g，青皮、陈皮、大黄、焦黑枣粉各
9g，焦三仙、枳实、生牡蛎各30g)以消导通便，推荡实积，服药13剂+大块结石开
始崩解，至19剂结石完全崩解，而患儿在服药间仅大便清稀，胃纳反比服药前增加，
其他无不良反应。
按语：胃结石属于肠胃积滞范围，但较为坚实难除。医者选本方去清热之品，
加软坚散坚消食药物，以突出其行气导滞攻积作用，利于结石的崩解消散，故而获
效。 ：
食积胃肠口酸和脾虚肝乘口酸：因同在脾胃，故其症有相类之处，如食欲不振、脘腹胀满等。但前者因饮食过量，或过食肥甘厚味之品，
影响脾胃运化而致；病以实证为主。而后者则是脾胃素虚，或因久病失调，病以虚证为主，虚实相夹。食积胃肠者必有伤食病史，其症以停食
及胃失和降为主。如恶食不饥、口味酸，或口气酸腐，或嗳生食气，舌苔黄厚腻，脉滑而实等。同脾虚肝乘之以脾虚为主，兼有肝旺之症不同
。
总之，口酸一症，当辨明虚实分清脏腑。属虚者多因脾土不足，而属实者多在肝胃，或因肝热，或为胃实。
[文献别录]
(血证论．口舌)“口酸是湿热，观炎天羹肉过夜则酸，便知酸是湿热所化。葛根黄芩黄连汤加防己、茵陈、木通、滑石、花粉、云苓治之
，或苍术、黄柏、黄连、吴茱萸亦治之。”
葛根黄芩黄连汤
葛根12克（包） 炙甘草6克 黄芩9克 黄连9克
1.腹痛者，加炒白芍以缓急止痛；
2.里急后重者，加木香、槟榔以行气而除后重；
3.便血者，加白头翁、秦皮以凉血止痢；
4.兼呕吐者，加半夏、竹茹以降逆止呕；
5.兼食滞者，加焦山楂、焦神曲以消食。
葛根黄芩黄连汤
(《伤寒论》)
[异名] 葛根汤(《神巧万全方》，录自《医方类聚》卷53)、黄连葛根汤(《普济方》
卷369)、葛根黄连黄芩汤(《金镜内台方议》卷3)、葛根黄芩汤(《伤寒全生集》卷3)。
[组成] 葛根半斤(15g) 甘草二两炙(6g) 黄芩三两(9g) 黄连三两(9g)
[用法] 上四味，以水八升，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取二升，去滓。分温再服。
[功用] 解表清里。
[主治] 表证未解，邪热人里证。身热，下利臭秽，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。
[临床运用]
1．证治要点 临床使用本方，以身热下利、苔黄、脉数为证治要点。
2．加减法 腹痛者，加炒白芍以缓急止痛；里急后重者，加木香、槟榔以行气而
除后重；便脓血者，加白头翁、秦皮以凉血止痢；兼呕吐者，加半夏、竹茹以降逆止
呕；挟食滞者，加焦山楂、焦神曲以消食。
3．急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属表证未解，里热又甚者，均
可采用本方加减治之。
[使用注意] 下利而不发热，脉沉迟或微弱，病属虚寒者，不宜应用本方。
[验案举例]
1．痢疾 《江西中医药》(1958，9：27)：患儿1岁，夏秋之交，突患痢疾，赤白夹
杂，误认为脾虚，自投温补，迁延经旬，日重一日，目暗昏迷，舌绛，烦渴，指纹深红
粗大。《经》云：暴注下迫，皆属于热。此热邪内伏之候，予清热厚肠法，方用葛根芩
连汤加味(黄连3g，黄芩6g，葛根9g，白芍12g，青木香3g，白头翁6g，粉甘草3g)。
1剂有效，4剂痊愈。 ‘
2．湿热泄泻(鼠伤寒) 《陕西中医》(1984，12：20)：患儿某女，1岁半，因发热
半月，腹泻2天；于19以年5月8日住院。半月前开始发热，体温39℃以上，在某医
院给青霉素、庆大霉素、输液等治疗无效。人院前2天腹泻，一日十余次，为黄褐色粘
液便，腹胀，食少，精神差。体温39．3℃，营养差，心肺无异常，腹软，肠鸣音活跃。
血象：白细胞25500／mm3，中性87％，淋巴13％。大便镜检脓细胞18~-20个，5月9、
10、12日分别作大便培养有鼠伤寒杆菌生长。确诊：鼠伤寒。于5月9日报病重，给
氨苄青霉素0。5g肌注。每12小时一次，以及对症治疗。至5月14日仍发热39℃，腹
泻20余次。请中医会诊，脉象滑数，舌质红，苔黄腻，大便黄稀恶臭。诊为湿热泄泻。
处方：葛根6g，黄连5g，黄芩6g。每剂煎成lOOml，每次服20ml，17日体温下降，腹
泻减少至9次，18日出现寒热往来，体温40℃，但腹泻次数未增加。前方合4、柴胡汤，
药进3剂，20日热退身凉，大便每日2次，为黄色成形软便。施葛根芩连汤合竹叶石
膏汤以善其后。大便连续培养3次无菌生长。 ．
3．痧疹 《陕西中医》(1988。12：76)：某女，4岁。1984年4月20日就诊。7天前
开始发热，咳嗽流涕，喷嚏，眼泪汪汪，倦怠思睡，饮食不振，大便溏稀，口腔颊部见
麻疹粘膜斑，给以透疹中药2剂，肌注抗病毒液，服病毒灵，治疗3天，体温40℃，
疹仍未透，见舌红苔黄，脉象浮数，权其证情，为麻疹时邪侵犯肺卫，内传阳明，肺胃
热炽，蕴蒸内扰，气机阻碍，故疹毒逾期不透而显此证，治以宣散透疹，清里解毒。葛
根芩连汤化裁：葛根、升麻、蝉衣、桑叶、菊花、牛蒡子各6g，黄芩、黄连、淡竹叶、
甘草各4．5g，二花、连翘各9g，水煎频服，每日1剂。上方2剂后疹点外透遍及全身，
发热咳嗽均减，精神好转，继进2剂热退。疹渐隐没，但干咳，食欲不振，拟沙参麦冬
汤加麦芽、鸡内金调理康复。 ．
按语：案1痢疾患者，初投温补之剂，病情日渐加重，改用葛根芩连汤加味，药证
相合，立即见效。案2鼠伤寒病例，中医辨证为湿热泄泻，用葛根芩连汤亦有良效。案
3麻疹病例，为邪犯肺卫，肺胃热炽，气机阻碍，故疹毒不透，用葛根芩连汤清里解
毒，加升麻、蝉衣、牛蒡子等宣散透疹，取得显效，证明前人所云：本方“不专为下利
而设”，可用于“阳明温病”及“痧疹”。
[临床报道]
1．痢疾 用葛根芩连汤治疗急性菌痢40例。40例中，痢下赤白者38例，里急后
重者39例，40例均有腹痛、发热者34例。方用葛根芩连汤：葛根9g，黄连4．5g，黄
芩4．5g，甘草4．5g。每日1剂，水煎服。疗程最短者2天，最长者12天。40例中36
例症状完全消失，平均退热时数27．76小时，急性症状控制平均3．44天，肉眼观脓血
便消失，平均2．83天，26例粪便培养阳性者，治疗后转阴者18例，转阴时间平均为3
天，阴转率69．3％C”。
2．肠伤寒 肠伤寒属温病湿温范畴，其发病原因乃外邪引动伏邪，多见表里同病
之证，故可以葛根黄芩黄连汤治疗。处方：葛根30g、黄芩15g、黄连末9g(不入煎)，
甘草9g，水煎，将头煎和二煎混合，分3次服，每次冲黄连末3g。本方适用于肠伤寒
的初期、增进期和极期，其主要症状为恶寒壮热(体温在38—40℃以上)，头痛肢楚，
腹痛泄泻，小便黄赤，脉象濡数或浮数等，再根据兼证随证加减。结果治疗60余例，
全部获愈cx。另有用葛根芩连汤加味治疗肠伤寒98例，24例由血培养确诊，其余病例
根据临床表现、实验室检查作诊断。全部采用葛根芩连汤加味治疗，基本方：葛根、黄
芩、黄连、茯苓、猪苓、泽泻、白术、冬瓜子、芦根、甘草，每日l剂，分2次服，病
重者加服l剂。结果：以体温恢复正常，自觉症状消失，白细胞和嗜酸粒细胞计数恢复
正常为痊愈标准。98例均获痊愈。1月后随访无复发。其中5天内痊愈者25例，占
25．5％；6—10天痊愈者68例，占69。3％；11—15天痊愈者5例，占5．1％L3j。还有
人用葛根芩连汤加减，配合常规西药，治疗伤寒40例，平均退热4．8天，较单纯西药
治疗8。6天，有明显差异l”。朱氏等用本方治疗伤寒及副伤寒200例。患者持续发热，
体温在37．5—39℃之间，实验室检查，白细胞减少，血培养或肥达氏反应阳性，随机
分为治疗组200例和对照组50例。治疗组用葛根芩连汤：葛根15g，黄连20g，黄芩
30g，甘草3g。1日服1剂，1剂煎3次，每次约250ml，饭后1小时服药，以免胃粘膜
受刺激。对照组：用氨苄青霉素及氟哌酸治疗，常用齐。量。用药后，治疗组：原实验室
检查血培养阳性143例，治疗后转阴时间6—22天，平均12．66天；原肥达氏反应阳性
128例，治疗后转阴11—25天，平均16。5天。对照组：原实验室检查血培养阳性38
例，转阴时间10~25天，平均16．82天，原肥达氏反应阳性35例，转阴时间14—27
天，平均20．12天。综上所见，伤寒及副伤寒杆菌对葛根芩连汤的治疗比较敏感，疗效
比对照组满意。作者认为，本方治伤寒及副伤寒，比一般抗生素敏感，疗效佳，未发现
耐药现象，并且远期疗效理想，治愈后一般很少有复发，有实用和推广价值L5j。
3．中毒性消化不良 用葛根芩连汤加味治疗小儿中毒性消化不良66例。方药组
成：葛根、黄芩、黄连、黄柏、滑石、栀子、犀角、川栋子、大青叶、甘草。治疗结
果：临床治愈(症状消失，热退呕止大便成形，大便常规正常)8例；显效(腹泻次数
明显减少，精神转佳，尿量增加，饮食改善)33例；有效(服药4天后临床症状逐日
好转)2工例；无效(病情无改变)4例。有效率为93．9％[63。
4。胃肠炎 用葛根芩连汤治疗嗜酸性胃肠炎30例。主要临床症状：腹泻，腹痛，
泻下急迫，大便稀薄，自觉午后或傍晚低热，出现湿疹，全身起风疹块。检查：体温多
在37。7—38．2℃之间，脉象濡数，苔黄或黄腻。化验：白细胞计数在11—13×10，／'L，
嗜酸性多核细胞占66％一80％。大便常规见脓细胞少许。以葛根芩连汤为基本方：葛
根、黄芩、黄连各lOg，甘草5g。全身有风疹块者加薄荷、蝉衣各7g，午后傍晚低热
者加银柴胡、青蒿各lOg，水煎服，1日1剂，分3次温服。结果：30例中临床治愈27
例(泄泻、腹痛止，大便成形，体温复常，血象及X线胃肠道表现均正常)；显效2例
(临床症状基本消失)；无效1例。病程最长者12天，最短者4天c”。
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