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98.颜面红肿
颜面红赤肿大，甚则连及耳颊者，称为颜面红肿。
颜面红肿与颜面浮肿有别，前者面肿赤色，多局限于颜面，常兼热痛；后者除颜面浮肿外，常累及下肢或全身。颜面红肿多主热证、实证
；颜面浮肿则有寒热、虚实之
分。两者自不难区别。
本节所论颜面红肿，不包括单纯“鼻肿”、“唇肿”、“眼胞水肿”等，这些症状另有专条论述。
常见证候要
温热时毒颜面红肿：颜面部红锨肿大，咽喉肿痛，初起憎寒发热，继则恶寒罢，热势加剧，甚则神昏谵语，耳聋，口渴饮冷，舌苔黄，脉
洪数。
风热上扰颜面红肿：面目红肿，或麻或痒，恶风头痛，咽痛，口微渴，舌苔薄黄，脉浮数。
误食中毒颜面红肿：面肿色赤，口干舌麻，恶心呕吐，大便秘结，或伴畏寒发热等。
1.温热时毒颜面红肿与风热上扰颜面红肿；两者同属热证、实证，然病因病机不同。
温热时毒颜面红肿，又名“大头伤寒”或“大头瘟”，好发于冬春两季。病因为感受温毒，上攻头目，而致颜面锨肿。余师愚(疫病篇)：
“头为诸阳之首，头面肿大，此毒火上攻。”咽喉为肺胃之门户，毒火熏蒸于肺胃，故见咽喉肿痛。
风热上扰颜面红肿，一年四季均可发生，病因为风热入侵，卫气被郁，风热上扰颜面，造成面目红肿；亦有因偏嗜膏粱厚味，内有积热，
复感风邪，风热相搏，上犯头面而成。
温热时毒颜面红肿的辨证要点：颜面锨红肿大，同时伴有热毒充斥肺胃(咽喉肿痛、壮热、口渴、苔黄)等症状。治宜泻火解毒，方选普济
消毒饮；如兼阳明腑实者，加大黄泻下实热。
普济消毒饮
黄芩15克 黄连15克 人参3克 橘红6克 玄参6克 生甘草6克 连翘3克 板蓝根3克 马勃3克 牛蒡子3克 炒白僵蚕2克 升麻2克 柴胡6
克 桔梗6克
1.临证若见表证明显，里热不重的，可酌减黄芩、黄连用量，加荆芥、防风、蝉蜕、桑叶等。
2.若表证已罢，邪从火化，里热较甚，可去柴胡、薄荷，加金银花、青黛等。
3.若里热盛而燥结者，加大黄、枳实、玄明粉。
4.肿硬难消者，加牡丹皮、贝母、赤芍、丝瓜络、夏枯草、橘皮等。
5.兼有睾丸炎者，加川楝子、龙胆草。
普济消毒饮
(《东垣试效方》卷9)
[异名] 普济消毒散(《瘟疫论》卷2)。
[组成] 黄芩 黄连各半两(各15g) 人参三钱(3g) 橘红去白 玄参 生甘草各
二钱(各6g) 连翘 板蓝根 马勃 黍粘子各一钱(各3g) 白僵蚕炒 升麻各七分(各
2g)柴胡 桔梗各二钱(各6g)
[用法] 上为细末，半用汤调，时时服之，半蜜为丸，噙化之。
[功用] 清热解毒，疏风散邪。
[主治] 大头瘟。憎寒发热，头面红肿掀痛，目不能开，咽喉不利，舌干口燥，舌
红苔黄，脉浮数有力。
[临床运用]
1．证治要点 本方为治疗大头瘟的常用方剂，以头面红肿掀痛，憎寒发热，咽喉
不利，舌红苔黄，脉浮数为证治要点。
2．加减法 原书谓：“或加防风、薄荷、川芎、当归身，哎咀，如麻豆大，每服
秤五钱，水二盏，煎至一盏，去滓，稍热，时时服之。食后如大便硬，加酒煨大黄
一钱，或二钱以利之，肿势甚者，宜砭刺之。”临证若见表证明显，里热不重的，
可酌减芩、连用量，加荆芥、防风、蝉蜕、桑叶等，以增强疏风散邪作用；若表证
已罢，邪从火化，里热较甚，可去柴胡、薄荷，加金银花、青黛等，加强清热解毒
之功；若里热盛而兼燥结者，加大黄、枳实、玄明粉以泻热通便；肿硬难消者，加
牡丹皮、贝母、赤芍、丝瓜络、夏枯草、橘皮等，以活血通络，理气化痰，消肿散
结；合并睾丸炎者加川楝子、龙胆草以清泻肝经实火。
3．本方现代常用于治疗颜面丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、颌下腺炎、头面
部蜂窝织炎及淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等病，辨证属于风热时毒者。
[使用注意] 本方药物多苦寒辛散，阴虚者慎用。
[验案举例]
1．丹毒 《广西中医药》(1994，5：34)：某女，29岁，1991年1月29日初诊。3天
前发热微恶寒，右侧面颊部皮肤忽然红赤高出正常皮面，境界清楚，迅速向周围蔓延，
间有大小不等之水疱，苔微黄，脉浮数。证属风热邪毒郁结头面肌肤。治宜疏风透表，
清热解毒。普济消毒饮加减：黄芩、黄连、金银花、连翘、马勃、玄参、桔梗各lOg，
板蓝根15g，升麻6g，薄荷6g，大青叶15g。连服3剂。3天后复诊，皮肤红赤大减，
皮损范围控制，水疱干瘪。上方再服2剂，基本治愈。 ．
2．流行性腮腺炎 《四川中医》(1990，5：24)：某男，1天来发热(39—40℃)，
两侧腮部先后漫肿，张口及咀嚼困难，伴口渴、恶心、呕吐、小便黄赤。舌质红，
苔黄腻，脉滑数。口腔内见腮腺管口红肿。证属热毒炽盛，蕴结少阳胆经。治宜清
热解毒，疏风散邪。药用：黄连6g，黄芩、牛蒡子、僵蚕、玄参、赤芍各9g，生
石膏90g，知母9g，夏枯草30g，板蓝根24g，柴胡2g。外敷如意金黄散。服药3
剂后，体温正常，头痛减轻，精神好转，能进少量饮食。腮部肿胀稍减，但仍坚
硬。证属热毒未散，治宜清热解毒，软坚散结。上方去生石膏、知母，加海藻、昆
布各9g，生牡蛎15g。2剂后，头痛消失，饮食大增，腮肿已消。继服2剂，以巩
固疗效。
3。传染性单核细胞增多症 《浙江中医杂志》(1985，1：14)：某男，8岁，1982年8
月10日诊。9天前自觉颈部两侧疼痛，活动受限，动则痛甚，逐渐肿胀，伴呕吐纳呆，
体温多在39℃，小便深黄，轻咳咽痛，大便时干时稀，日1行。曾用青霉素、链霉素、
复方新诺明等，病情未见好转。两侧颈部弥散性肿胀处深部有核如鸡蛋，推之不移，并
可触及大小不等成串硬核，疼痛，扪之发热灼手，两侧腹股沟有10余粒无粘连硬核，
触痛。心肺正常，肝右肋缘下2cm，质软，有触痛及叩击痛，脾左肋缘下0．5cm。血
象：白细胞28000／mm3,中性26，淋巴14，变异淋巴60。肝功能：麝浊6，麝絮+，
谷丙转氨酶正常。证属风温热毒，壅滞少阳之络，治当清热解毒，理血消肿，方用普济
消毒饮加减：板蓝根、牡蛎(先人)各20g，连翘、夏枯草、神曲、延胡、牛蒡子、黄
芩、北柴胡各lOg，白芍12g，黄连、乳香、没药各6g。外用如意金黄散调醋外敷，日
1次。治疗6天，体温降至正常，颈部肿胀基本消退，脾未触及，肝回缩／cm，触痛不
显。前方去生牡蛎、乳香、没药、延胡、黄芩，加生地、陈皮、薏仁、茯苓、甘草，治
疗2周，颈部、腹股沟肿块消失，肝脾未触及。血象：细胞6700／mm3，分叶34，伊
红2，痊愈出院。
4．急性黄疸型传染性肝炎 《中国中医急症》(1994，2：74)：某男，16岁。骤
起畏冷发热，头痛，乏力，腹胀不适，恶心，食欲不振3天，继而巩膜黄染，皮肤
出现黄疽，尿色加深，鼻衄不止，皮肤无出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺(一)，
肝右肋下3a'n可扪及，质地光滑、有触痛，脾未触及，舌红苔黄，脉弦滑数。结合
实验室检查诊断为急性黄疸型传染性肝炎。拟用普济消毒饮，重用升麻30g，加茵
陈30g。水煎服，日1剂。2剂后热退，衄止。1周后黄疸尽退，肝无触痛。肝功：
麝絮+，谷丙转氨酶60单位，守前方大黄减至lOg。续服5剂，诸症全消，食欲、
睡眠、二便均正常。再处上方，清热解毒药剂量各予减量，续服10余剂以巩固疗
效，后复查肝功均正常。
按语：案1丹毒、案2流行性腮腺炎、案3传染性单核细胞增多症，发病部位虽有
头面、颈部之异，但均为感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致，故均以普济消
毒饮疏风透表，清热解毒，疗效显著。案4急性黄疸型传染性肝炎，中医辨证为湿热黄
疸，属于“阳黄”的范畴，在治疗上未采用茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等常用方，盖因患者
有鼻衄不止，此热毒已人血分，故用普济消毒饮重用升麻30g，加茵陈30g。诸药相伍，
重剂顿服，故能力挫病势。
[临床报道]
1．流行性腮腺炎 以本方加减：银花、连翘、大力子、山栀、板蓝根、马勃、
蒲公英、桔梗，水煎服，每日l剂。治疗流行性腮腺炎100例，男性64例，女性
36例；以2—6岁者为最多，占64％，而2岁以下及10岁以上者较少见，年龄最
小者为8个月，最大者为12岁。结果4天内治愈者占77％以上，比一般病程缩短
3—5天，100例均恢复正常。另有报道治疗90例，其中风热在卫型21例，热毒
蕴结型69例。内服普济消毒饮煎液，外用如意金黄散或紫金锭用醋或香油调成糊
状敷腮部。结果：体温恢复正常最短1天，最长8天，平均2．8天。腮肿消退最短
2天，最长9天，平均3．7天。6天内消退计80例，占88．9％，本组全部治愈。
又有以本方治疗流行性腮腺炎合并脑膜炎57例，男34例，女23例，年龄除1例
为31岁，其余均为6—14岁。普剂消毒饮煎取600ml，分早、中、晚3次口服，
57例患者均治愈L3j。
2．急性化脓性扁桃体炎 以本方加减：双花15g，连翘9g，柴胡9g，葛根9g，板
蓝根12g，山豆根9g，马勃9g，桔梗9g，元参12g，生石膏30g，竹叶9g，甘草3g。水
煎服，6岁以下1天1剂，7岁以上2天3剂。每剂水煎至150ml，分2—3次服完。结
果，88％的病例在3天内体温恢复正常。随着体温下降，咽部脓性分泌物逐渐消失，血
象恢复正常L4j。
3．风毒病 以本方加减治疗风毒病74例。处方：川黄连225g，胡黄连225g，
净银花450g，净连翘450g，京元参450g，生甘草150g，牛蒡子450g，板蓝根
450g，绿升麻225g，炒僵蚕225g，柴胡225g，陈皮225g，薄荷150g。共研细末，
白蜜为丸，每粒净重3g。轻型及中型病例， 日服3次，每次1粒。重型者加服1
次。3天为1疗程。共治疗74例。结果全部治愈，其中1疗程治愈52例，2疗程
治愈19例，3疗程治愈3例{53。
4．丹毒 以本方加减治疗丹毒52例，痊愈41例(恶寒发热停止，局部红肿
消退，疼痛消失，血象正常)；好转8例(局部红肿大部消退，但微有压痛)；无效3例C6)。
5．流行性出血性结膜炎 以本方治疗流行性出血性结膜炎82例，平均疗程3
天，治愈57例，症状消失，结膜下无明显点状或片状出血。有效24例，症状有明
显减轻，结膜下有少量点状或片状出血。无效1例，症状无明显改善，结膜下仍有
点状或片状出血。
6．小儿呼吸道感染高热 以本方治疗小儿呼吸道感染引起的高热35例，伴抽搐神
昏或惊跳者，加服紫雪散。计48小时内痊愈9例，49—72小时痊愈15例，73—96小
时痊愈6例，无效5例，平均退热时间为51。4小时。
7．流行性出血热 以本方治疗435例发热期流行性出血热，并与435例西药
对照组比较。治疗组以普济消毒饮煎服，童便100—150ml为引先服。随症加减：
体虚之人或病后参加重体力劳动者加人参9g；热厥者加服四逆散；热甚发斑、神
昏谵语者加黄柏、栀子各10g，石膏60g；重型病例1日4剂，徐徐服之。气血两
燔者，合用白虎汤加犀角磨汁服。寒厥灸神阙、关元、气海。对照组以西药处理。
治疗结果：①退热情况：治疗组在服药后一般徐徐退热，稳固下降，不再反复发
热，平均退热天数为2．5天。对照组在用氢化可的松时，体温立即下降，但在2至
4小时后大都复升；反复2—3次后甚或热仍不退；亦有猛降猛升，降至35℃以下，
又升至40℃以上。平均热退天数4．5天。治疗组退热平均天数与对照组相比有显
著差异(P<o．01)。②休克发生率：治疗组发生休克者127例(29％)，越过低血
压期者121例(27．8％)；对照组发生休克者143例(32％)，越过低血压期者83
例<19％)。两者相比，休克发生率和低血压越期率均有显著差异(P<0．05)。
③少尿发生率：治疗组少尿发生率为42％，越过少尿期的有167例，少尿越期率
为38％；对照组少尿发生率为59％，越过少尿期的101例，少尿越期率为
23．2％，两组少尿发生率及越期率均有显著差异(P<0．05)。④多尿发生率：治
疗组与对照组发生多尿的病例分别为258例和276例，多尿发生率分别是59％和
60％。⑤总的病死率：治疗组和对照组总的病死率分别为8％、17。4％，两者相比
有非常显著差异(P<0．001)L9j。
8．病毒性心肌炎 以本方加减治疗急性病毒性心肌炎48例，水煎服，每日1剂，
15天为1疗程。如见气虚加人参，阴虚加生地、阿胶，痰湿加法半夏、云茯苓，气滞
血瘀加红花、川芎，胸痛加蒲黄、五灵脂，阳虚加熟附片，浮肿加车前子、泽兰等。亡
阳脱证加服参附龙牡汤。注意休息，部分病例给氧、加用抗心律失常西药。结果治愈
16例，有效28例，无效4例。
9．口腔急性感染 用本方加减治疗急性化脓性冠周炎(22例)、牙周脓肿(18例)
及合并面部间隙感染(5例)，共45例患者，年龄在10—68岁之间。水煎口服，每日
1—2剂，日服2—4次。结果治愈38例，显效4例，好转1例，无效2例，总有效率
95．6％，治疗时间平均为5天L1”。
10．扁平疣 用本方加减治疗扁平疣患者185例，病程在3个月至5年之间。每日
1剂，水煎服，药渣再煎洗患部。结果治愈(丘疹完全消失，无斑痕色素沉着)181例，
占97．8％；好转(丘疹部分或完全消失，色素沉着未消退，经观察3—6个月仍不能恢
复肤色)4例，占2。2％。治愈的181例中，服药20~25剂而愈者26例，26—30剂而愈者155例[’x。
风热上扰颜面红肿的辨证要点：颜面红肿，但肿势不如温热时毒剧烈，局部瘙痒，如虫行皮下，发热而热势不剧。此外尚有风热郁于卫分
(畏风、头痛、脉浮数)的症状，治疗宜疏风清热，方选防风通圣散加减。
防风通圣散
酒大黄1.5克 芒硝1.5克 防风1.5克 荆芥1.5克 麻黄1.5克 栀子1.5克 连翘1.5克 川芎1.5克 当归1.5克 薄荷1.5克 白术1.5克 桔
梗3克 黄芩3克 石膏3克 甘草6克 滑石9克 生姜1片 葱2根
1.如涎嗽者，加姜半夏下气化痰；
2.无憎寒者，去麻黄；
3.内热不盛者，去石膏；
4.无便秘者去大黄、芒硝；
5.体质壮实者，去当归、白芍、白术等扶正之品。
防风通圣散
(《黄帝素问宣明论方》卷3)
[异名] 通圣散(《伤寒标本心法类萃》卷下。
[组成] 防风 川芎 当归 芍药 大黄 薄荷叶 麻黄 连翘 芒硝各半两(各
15g) 石膏 黄芩 桔梗各一两(各30g)．滑石三两(90g) 甘草二两(60g) 荆芥
白术 栀子各一分(各3g) ．
[用法] 上为末，每服二钱(6g)，水一大盏，生姜三片，煎至六分，温服。
[功用] 疏风解表，泻热通便。
[主治] 风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦而干，咽
喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有
力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等。
[临床运用]
1．证治要点 本方主治表里俱实之证，以憎寒壮热，口苦咽干，二便秘涩，苔黄，
脉数为证治要点。
2．加减法 本方作汤剂运用时，可根据具体情况作适当加减。如涎嗽者，加姜半
夏下气化痰；无憎寒者，去麻黄；内热不盛者，去石膏；无便秘者去大黄、芒硝；体质
壮实者，去当归、芍药、白术等扶正之品。
3。感冒、高血压、偏头痛、肥胖症、习惯性便秘、急性结膜炎、老年性瘙痒、面
部蝴蝶斑、斑秃等属风热壅盛，表里俱实者，均可用本方治之。
[使用注意] 本方汗、下之力较峻猛，有损胎气，虚人及孕妇慎用。
[验案举例]
1．面肿风 《儒门事亲》卷6：南乡陈君俞，将赴秋试，头项偏肿连一目，状若半
壶，其脉洪大，戴人出视，《内经》“面肿者风”，此风乘阳明经也。阳明气血俱多，风
肿宜汗，乃与通圣散人生姜、葱根、豆豉，同煎一大盏。服之微汗，次日以草茎鼻中，大出血，立消。
2．咽喉肿痛 《齐氏医案》卷4：齐有堂治一患者，咽喉肿痛，作渴引饮，大便秘
结，按之六脉俱实，乃与防风通圣散。因其自汗，去麻黄，加桂枝，因涎嗽，加姜制半
夏，重用硝、黄，下之而愈。作者积五十年之经验，发现临床虚热者多，实热者少，故
认为本方不可轻用。
3。暴风客热 《中医杂志》(1986，3：40)：某男，12岁，学生，1984年9月20日
诊。双目发红，羞明流泪，痛痒并作三日，时感恶风发热，头痛鼻塞，眵多胶粘，口渴
欲饮，溲黄，大便2日未行。检查：体温37。8℃。两眼睑肿胀，色泽紫红，球结膜充
血水肿，角膜边缘可见散在性点状浸润，虹膜(一)，瞳孔正常大小，对光反射良好。
舌红，苔黄，脉浮数，证属肺胃热盛，外感风邪所致。治当宣肺解表，清热泻下。处
方：荆芥4．5g，麻黄3g，薄荷5g，防风6g，黄芩6g，连翘6g，炒栀子4．5g，赤芍6g，
大黄4．5g，芒硝4．5g，生石膏18g(先煎)，水煎服，日服l剂，连服3剂后，诸证俱除。
按语：暴风客热相当于西医急性卡他性结膜炎，病因常由肺胃热盛，外感风邪所
致。本例表现风热俱重，故以防、麻、薄、荆发散解表，栀、芩、芍、翘、石膏清热散
肿，黄、硝泄热下行。药中肯綮，如鼓应桴。
4．眩晕 《陕西中医》(1985，8：353)：某男，59岁，1980年4月4日诊。患者素
有高血压史，近因事不随心，急怒之下而突然发生彻夜不眠，口苦咽干，头昏头痛甚
剧，面红升火，溺赤便结，舌质红，苔薄黄，脉弦。血压180／100mmHg。证属怒气伤
肝，肝郁化火，上犯清空。治宜清热泻火，平肝潜阳，用本方去桔梗，加生牡蛎30g，
野菊花12g，4剂，水煎服。再诊：1剂尽后头痛减，面红退；4剂尽睡眠好转，二便
畅。现舌苔稍退，脉弦，血压降至170／95mmHg。效不易方，照方去芒硝，共服10剂，
症状除，血压稳定在160／80 mmHg。
按语：本例高血压患者属怒气伤肝，肝郁化火，上犯清空。从其面红口苦，溺赤便
结，舌红苔黄等表现看，皆为表里俱实之象。防风通圣散可散风平肝，泻热通便，恰合
病情，故而有效。
5。扁平疣 《新疆中医药》(1990，3：60)：某女，18岁，学生，1983年4月20日
初诊。颜面起扁平疣2年。2年前开始颜面起数个疣赘，逐日增多，曾用板蓝根、聚肌
胞、病毒唑、乌洛托品等中西药治疗均无效。检查：颜面见密集粟米大的扁平丘疹，表
面光滑，部分皮疹成线状排列，舌脉正常。诊断：扁瘊(扁平疣)，为肝胆风热血燥，
感染风热毒邪所致。处理：防风通圣丸，每服1丸，日1次，连用20天。1月后复诊，
颜面疣赘全消，半年后复诊未见复发。
按语：扁平疣多与肝火内动，复感风热邪毒有关。防风通圣散能散风平肝，清热解
毒，故而对扁平疣有效。
[临床报道]
1．偏头痛 用防风通圣丸治疗偏头痛15例。治疗前先进行血小板聚集率测定，按
规定早上空腹抽血，用PMA．2型自动平衡血小板聚集仪及LMl4—164型自动平衡仪进
行常规操作，吸200微升血小板分别加诱导剂ADP及肾上腺素，观察记录所出现的聚
集曲线，分别算出ADP及肾上腺素在半分钟、1分钟的有效聚集率及最大聚集率。抽
血后即给患者服防风通圣丸6g，1日2次。服1个月及2个月再分别抽血，按上述方法
检查、计算血小板聚集率，进行自身对比。结果：偏头痛患者对ADP及肾上腺素诱导
的血小板半分钟、1分钟的有效聚集率及最大聚集率均高于正常人。服药后1个月对
ADP诱导的最大聚集率的平均数由64．33％下降至59．67％，均差值为4．67％，经统计
学处理有显著差异(P<0．05)，服药后第2个月下降至5．81％，均差为6．23％，亦有
显著意义(P<0．01)，服药后1个月及2个月对诱导剂肾上腺素的最大聚集率的平均
数62．12％下降至54．13％及46．48％，均差值为8。03％及15．68％，亦有显著意义。临
床疗效：15例患者中有8例2个月来头痛未发作，发作明显减少者有3例，发作次数
减少一半者工例，有效率占80％；有3例患者对ADP／。肾上腺素诱导血小板聚集率无下
降，临床表现头痛发作未见减轻，属无效病例，占20％川。
2．肥胖症 用防风通圣散和防己黄芪汤内服，治疗68例女性肥胖患者，其中30％
的人体重得到减轻，20--30岁的女性尤有显著疗效L2，。日本佐藤芳昭氏还报道，用防
风通圣散对于肥胖症伴发无排卵者，亦有较好疗效L3j。
3．急性结膜炎 以防风通圣散治疗急性结膜炎200例，其中单眼74例，双眼126
例，均有眼睑红肿，白睛红赤，怕光流泪，眼球或眼眶疼痛。治疗基本方：防风、荆
芥、连翘各15g，滑石、石膏各30g，薄荷、当归、赤芍、川芎、白术、栀子、黄芩、
桔梗、甘草各12g，麻黄、大黄、芒硝9—15g(根据表里证候之轻重而定量)。加减法：
白睛赤甚，加红花；痒甚，加蒺藜、蝉蜕、蔓荆子；痛甚，加白芷、羌活、没药；眼眵
多，加苡仁、泽泻；眼胞肿甚，加蒲公英、银花、鱼腥草；大便不结，去芒硝；素体阴
虚、血亏、自汗盗汗者，不用或少用麻黄。结果：全部病例均获治愈(基本症状消失，
1月内无复发)。200例中，疗程最短工天，最长5天；1天治愈者5例(占2．5％)，
2—3天治愈者161例(占80．5％)，4—5天治愈者34例(占17％)。作者认为，本病
以外感风热火毒之邪为主，胆火上炎，肺热上犯，肠胃湿热熏蒸上迫为其内因，属内外
合邪，表里俱病，临床表现俱为实热证，故宜本方疏散、清利、通下并用，上下分消，
其中麻黄、芒硝、大黄、滑石为首选药物L4，。
4．面部蝴蝶斑 用防风通圣丸治疗面部蝴蝶斑89例。方法：防风通圣丸，每袋
6g，1日2次口服，1月为1疗程。89例中，治疗最短的2疗程，最长的6个疗程。疗
效标准：痊愈：面部色素沉着斑片完全消失；显效：色素沉着斑片明显缩小，斑色不显
见；好转：色素沉着斑片有所缩小，斑色较显见；无效：色素沉着斑片的大小、斑色无
改变。结果：痊愈49例，显效17例，好转23例，有效率100％。作者认为，面部蝴
蝶斑属内分泌紊乱之表现，是气机逆乱，邪毒犯表的结果。本方具有表里双解、前后分
消、气血均调之功，寓散泻于补养之中，使祛邪不伤正，扶正不留邪，故为治疗内分泌
功能紊乱蝴蝶斑的良方L5j。
5．老年性瘙痒症 以防风通圣散为基本方：防风10g，荆芥10g，连翘15g，麻黄
6g，薄荷10g，川芎10g，当归10g，白芍15g，黑栀子6g，大黄6g，芒硝6g，石膏
15g，黄芩12g，桔梗15g，滑石15g，甘草6g。夜卧不宁者加合欢皮12g，夜交藤15g，
珍珠母15g(先煎)；肠胃湿热偏盛者去石膏，减大黄、芒硝用量，加土茯苓30g，苍白
术各15g，苦参15g，白鲜皮20g。外用三合粉擦局部(滑石粉、炉甘石、氧化锌各等
分)，每晚1次。2周为1疗程，2个疗程后评定疗效。治疗40例，结果：痊愈：瘙痒
消失，继发皮疹减退，伴见症状消失者35例。无效：瘙痒或其它症状略减或不减，继
发皮损无改善者5例L6j。
6．扁平疣 用防风通圣丸治疗94例扁平疣患者(其中75例接受过其它药物治疗，
如肌注板蓝根、维生素B1：、次水杨酸铋，服用病毒灵、疣特灵、溶疣片等)，每次服
10g，每日2次，7天为1疗程，1—3疗程见效。结果：痊愈59例，占62．8％；显效
13例，占13．8％；有效9例，占9．6％；无效13例，占13．8％。有效率86．2％。作者
认为，本病由肝火内动，气血失和，复感风热毒邪阻于肌肤所致。用本方散风平肝，清
热解毒，收效较为理想L7j。
2.误食中毒颜面红肿：病因为误食野菜或其他有毒之物，毒气入血上冒颜面，故见颜面红肿。辨证要点：除见颜面红肿外，尚有毒气入胃(
口干舌麻、恶心呕吐)的症状。治疗初起宜用淡盐汤催吐，继用生甘草配绿豆烧汤频服，再服普济消毒饮加减，或用生大黄、番泻叶煎汤泻下毒
物。
[文献别录]
(香岩经)：“阴虚风阳浮起，面肿耳聋。”“阳明燥热液虚，风阳上逆，面部热肿。”
<医宗金鉴.卜科心法要诀>： “面游风燥热湿成，面目浮肿痒虫行，肤起白屑而痒极，破津黄水津血疼。”
(中医诊断学)：“麻风证：面部红色或白色如云状，或如块状高起，两耳胀大，而伴有眉毛脱落者是。”
“肿则为实，因风火上炎，红肿而热，或按而痛，此为邪气有余，脉必紧，证见寒热；面浮则为虚，因劳倦伤脾，脾肺阳虚，输化失常，
而面目虚浮，无痛而热，此为正 气不足，其形必虚软，其脉必虚弱。”
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