20考研进行时-第三十二日

第二十三章  补益药（一）

1.含义：能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向，以治疗虚证为主的药物，称为补虚药。

2.性能功效：本类药物能够扶助正气，补益精微，根据“甘能补”的理论，故大多具有甘味。

3.适用范围：补虚药具有补虚作用，可以主治人体正气虚弱、精微物质亏耗引起的精神萎靡、体倦乏力、面色淡白或萎黄、心悸气短、脉象虚弱等。

4.分类：根据机体气虚、阳虚、血虚与阴虚的证候不同，补益药分补气药、补阳药、补血药补阴药。

5.使用注意

(1).要防止不当补而误补。

(2).应避免当补而补之不当。

(3).补虚药用于扶正祛邪，不仅要分清主次，处理好祛邪与扶正的关系，而且应避免使用可能妨碍祛邪的补虚药，使祛邪而不伤正，补虚而不留邪。

(4).应注意补而兼行，使补而不滞。

6.补益药的配伍

(1) .甘草配大枣  甘草和大枣均能补气健牌，解毒、缓解药性，常相配伍，用来补气健牌，缓解药性，如桂枝汤。

(2) .黄芪配当归  黄芪为补气健脾要药，当归为补血要药，两药合用取气能生血之经义，常治疗血虚证。

7.补益药的相似功效比较

(1) .人参与西洋参    均有补益元气之功,可用于气虚欲脱之气短神疲、脉细无力等证。但人参  益气救脱之力较强，单用即可收效；西洋参偏于苦寒，兼能补阴，较宜于热病等所致气阴两脱者。二药又皆能补脾肺之气，可以主治脾肺气虚之证，其中以人参作用较强，但西洋参多用于脾肺气阴两虚之证。此二药还有益气生津作用，均常用于津伤口渴和消渴证。此外，人参尚能补益心肾之气，安神增智，还常用于失眠、健忘、心悸怔忡及肾不纳气之虚喘气短。

(2) .人参与党参     均具有补脾气、补肺气、益气生津、益气生血及扶正祛邪之功，均可用于脾气虚、肺气虚、津伤口渴、消渴、血虚及气虚邪实之证。但党参性味甘平，作用缓和，药力薄弱，古方治以上轻症和慢性疾患者，可用党参加大用量代替人参，而急症、重症仍以人参为宜。但党参不具有人参益气救脱之功，凡元气虚脱之证，应以人参急救，不能以党参代替。此外，人参还长于益气助阳，安神增智，而党参类似作用不明显，但兼有补血之功。

(3) .西洋参与太子参   均为气阴双补之品，均具有益脾肺之气，补脾肺之阴，生津止渴之功。  但太子参性平力薄，其补气、养阴、生津与清火之力均不及西洋参。凡气阴不足之轻证、火不盛者及小儿，宜用太子参；气阴两伤而火较盛者,当用西洋参。

(4) .人参、党参、黄芪   三药皆具有补气及补气生津、补气生血之功效，且常相须为用，能相互增强疗效。但人参作用较强，被誉为补气第一要药，并具有益气救脱、安神增智、补气助阳之功。党参补气之力较为平和，专于补益脾肺之气，兼能补血。黄芪补益元气之力不及人参，但长于补气升阳、益卫固表、托疮生肌、利水退肿,尤宜于脾虚气陷及表虚自汗等证。 

(5) .白术与苍术   古时不分，统称为“术”，后世逐渐分别入药。二药均具有健脾与燥湿两种主要功效。然白术以健脾益气为主，多用于脾虚湿困而偏于虚证者；苍术以苦温燥湿为主，适用于湿浊内阻而偏于实证者。此外，白术还有利尿、止汗、安胎之功，苍术还有发汗解表、祛风湿及明目作用。

8.具体药物

补气药

药物	药用来源	性味归经	功效	应用	用法用量	使用注意
太子参	石竹科植物异叶假繁缕的块根	甘，微苦，平。 归脾、肺经。	补气健脾 生津润肺	①.脾虚体倦，食欲不振；②.病后虚弱，气阴不足，自汗口渴；③.肺燥干咳。为清补之品	煎服，9-30g。
刺五加		甘、微苦，温。 归脾、肺、心、肾经。	益气健脾 补肾安神	①.脾肺气虚，体虚乏力，食欲不振；②.肾虚腰膝酸痛；③.心脾不足，失眠健忘；④.肺肾两虚，久咳虚喘。	水煎，9-27g
白术	菊科植物白术的根茎	甘、苦，温。 归脾、胃经。	健脾益气 燥湿利尿 止汗安胎	①.脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，带下；②.气虚自汗；③.脾虚胎动不安。	煎服，6-12g。炒用可增强补气健脾止泻作用。
绞股蓝		甘、苦，寒。 归脾、肺经。	益气健脾 化痰止咳 清热解毒	①.脾虚证；②.肺虚咳嗽证；③.肿瘤而有热毒之证。	水煎，10-20g；亦可泡服。
甘草	豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的根及根茎。	甘，平。 归心、肺、脾、胃经。	补脾益气 祛痰止咳 缓急止痛 清热解毒 调和诸药	①.心气不足，脉结代，心动悸；②.脾气虚证；③.咳喘痰多；④.脘腹、四肢挛急疼痛；⑤.热毒疮疡，咽喉肿痛，药食中毒；⑥.调和药性。	煎服，2-10g。蜜炙药性微温，增强补脾和胃，益气复脉之功，用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心动悸，脉结代。	反京大戟、芫花、甘遂、海藻。有助湿壅气之弊，湿盛胀满、水肿者不宜用。大剂量久服可导致水钠储溜，引起浮肿。
红景天		甘、苦，平。归脾、肺、心经。	益气健脾 活血通脉 清肺止咳 平喘	①.气虚血瘀，胸痹心痛，中风偏瘫；②.脾肺气虚，倦怠气喘；③.肺阴虚、肺热咳嗽。
沙棘		苦、酸、涩，温。归脾、胃、肺、心经。	健脾消食 止咳祛痰 活血祛瘀	①.脾虚食少，食积腹痛；②.咳嗽痰多；③.瘀血经闭，胸痹心痛，跌仆瘀肿。
大枣		甘，温。 归脾、胃、心经。	补中益气 养血安神 保护胃气 制毒	①.脾虚食少，乏力便溏；②.妇人脏躁，失眠证；③.缓和甘遂、大戟、芫花的烈性与毒性。为治疗心失充养，心神无主而脏躁之要药。
黄芪	豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的根	甘，微温。 归脾、肺经。	补气健脾 升阳举陷 益卫固表 利尿消肿 养血生津 行滞通痹 敛疮生肌 托毒排脓	①.气虚乏力，食少便溏，水肿尿少，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏；②.肺气虚弱，咳喘气短；③.气虚自汗；④.气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛；⑤.内热消渴，血虚萎黄；⑥.气虚血滞，半身不遂，痹痛麻木。为补中益气及治气虚下陷之要药。	煎服，9-30g。蜜炙可增强其补中益气作用，用于气虚乏力，食少便溏。
白扁豆		甘，微温。 归脾、胃经。	补脾和中 化湿消暑	①.脾胃虚弱，食欲不振，大便溏泻，白带过多；②.暑湿吐泻，胸闷腹胀。	水煎，9-15g。炒白扁豆健脾化湿，用于脾虚泄泻，白带过多。
西洋参	五加科植物西洋参的根	甘、微苦，凉。归肺、心、肾经。	补气养阴 清热生津	①.气阴两脱证；②.肺心脾之气虚阴亏，虚热烦倦，咳喘痰血，心悸失眠，纳呆食滞，口渴思饮；③.气虚津伤，口燥咽干，内热消渴。	另煎兑服，3-6g；入丸散剂，每次0.5-1g。	据《药典》记载，本品不宜与藜芦同用。
党参	桔梗科植物党参、素花党参或川党参的根	甘、平。 归脾、肺经。	补脾肺气 补血生津	①.脾肺气虚，食少倦怠，咳嗽虚喘；②.气血不足，面色萎黄，心悸气短；③.气津两伤，气短口渴，内热消渴。	煎服，9-30g。	据《药典》记载，本品不宜与藜芦同用。
人参	五加科植物人参的根。	甘、微苦，微温。归肺、脾、心、肾经。	大补元气 补脾益肺 生津养血 安神益智 扶正祛邪 复脉固脱	①.元气虚脱证，为拯危救脱之要药；②.脾虚食少，肺虚喘咳，阳痿宫冷，为补肺补脾之要药；③.热病气虚津伤口渴及消渴证；④.心气不足，惊悸失眠；⑤.气血亏虚，久病虚弱。	煎服，3-9g；挽救虚脱用15-30g。宜文火另煎分次兑服。	不宜与藜芦、五灵脂同用。
山药	薯蓣科植物薯蓣的根茎	甘，平。 归脾、肺、肾经。	补脾养胃 生津益肺 补肾涩精	①.脾虚食少，久泻不止，白带过多；②.肺虚咳喘；③.肾虚遗精，带下，尿频；④.消渴气阴两虚证	煎服，10-30g。麸炒可增强补脾止泻作用，用于脾虚食少，泄泻便溏白带过多。

 

 

真枪实练：

1.功能补肺气、补肺阴、补脾气、补脾阴、补肾固涩的药物是（1992 - 30. 1997-34.）

A.太子参     B.西洋参     C.黄精     D.山药     E.五味子

2.人参的下列配伍哪项是正确的（1997-142）

A. 亡阳气脱，大汗淋漓，气促喘急者，常配伍附子、龙骨、牡蛎等同用

B. 热伤气津，身热口渴，汗多脉虚，大无力者，常配伍石膏、知母等同用

C. 热伤气阴，亡津失水，心悸脉虚者，常配伍麦冬、五味子等同用

D. 里实热结，大便秘结，气短乏力者，常配伍大黄、芒硝等同用

3.人参用于抢救虚脱常用汤剂的剂量是（1999-37）

A.1 ~3g        B.3 ~6g         C.6~9g        D.9~15g         E.15~30g    

 

4.功能补脾而不燥,养胃而不湿,润肺而不寒凉,养血而不滋腻的药是（2001-140）

A.西洋参      B.太子参      C.党参       D.沙参

5.久服较大剂量易引起浮肿的药物是（2002-40）

A.山药      B.甘草     C.大枣      D.黄精      E.玉竹

6.治疗气血不足，疮疡脓成不溃或溃久不敛，常选的药物是（2004 39）

A.山药    B.西洋参    C.白术    D.黄芪     E.太子参

 

7.下列补气药中,属于清补之品的是（2009-39）

A.黄芪      B.白术     C.太子参      D.党参

8.既能益气养阴，又能清热生津的药物是（2015-38）

A.黄精     B.天冬     C.山药     D.西洋参

 

 

答案与解析:

1.D。山药甘、平，归脾、肺、肾经，能补肺气、补肺阴、补脾气、补脾阴、补肾固涩。

2. ABCD。人参大补元气， 若亡阳气脱，大汗淋漓，气促喘急者，常配伍附子、龙骨、牡蛎等同用；人参益气生津，若热伤气津，身热口渴，汗多脉虚、大无力者，常配伍石膏、知母等同用；人参益气生津，若热伤气阴，亡津失水，心悸脉虚者，常配伍麦冬、五味子等同用；人参能补气健脾，若里实热结，大便秘结，气短乏力者，常配伍大黄、芒硝等同用。

3.E。人参用于抢教虚脱常用汤剂的剂量是15-30g。

4.C。此种说法源于《本草正义》:“力能补脾养胃,润肺生津,健运中气,本与人参不甚相远,其尤可贵者,则健脾运而不燥,滋胃阴而不湿,润肺而不犯寒凉,养血而不偏滋腻, 鼓舞清阳,振动中气,而无刚燥之弊。”

5.B。甘草大剂量久服可导致水钠潴留，引起浮肿。

6.D。黄芪能托毒生肌，这是其他补气药不擅长的。

7.C。本题旨在考查考生对于常用中药药性功用的掌握程度。备选项均为常用的补  气药,其中黄苠甘微温,白术甘苦温,太子参甘平,党参甘平,但党参性平偏温,而太子参则性平  偏凉,为补气药中一味清补之品。

8. D。此题旨在考查西洋参的功效。这几味药都是补益药，黄精和天冬为补阴药，山药和西洋参为补气药。黄精功效为补气养阴，健脾，润肺，益肾。天冬功效为养阴润燥，清肺生津。山药功效为补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。