筆花醫鏡 : 卷二髒腑証治胃部

Kimtsai 2018-11-26

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［卷二\髒腑証治］胃部2

（足陽明屬腑）胃屬中土。司受化穀食。經云。得穀者昌。失穀則亡。其能受與否。生死係焉。其性與脾同。而畏木侮。舌之中及牙床并環唇口而交人中。皆其分野。色現黃。3

胃為陽明。有經有腑。故有表症。右關脈必浮。傷寒邪入陽明經。其症為目痛鼻乾唇焦。嗽水不欲咽。若他表症。為面浮腫而痛。為疹。4

目痛鼻乾唇焦者。邪熱作火也。葛根湯主之。面浮腫而痛者。風也。葛根湯主之。疹者。邪熱所化也。葛根湯加牛蒡子主之。5

胃之虛。其唇必白。脈右關必軟弱。其症為吐。為噎膈。為不能食。為胃脘痛。為停滯。為濕腫。為痰。為嘈雜。6

吐者。土虛木侮也。香砂六君子湯加柴胡主之。噎膈者。胃脘乾槁也。上脘槁。能飲水而食難進。下脘槁。食可入而久復出。啟膈散主之。佐以四君子湯。有鬱則逍遙散。不能食者。胃氣虛而難受也。六君子湯主之。胃脘痛者。心悸怔忡喜按。歸脾湯或四君子加柴胡、木香。停滯者。土虛不化也。枳術丸主之。濕腫者。土不勝濕也。香砂六君子湯主之。痰者。土衰濕化也。六君子湯主之。嘈雜者。躁擾不寧。得食暫已。氣促食少。中虛挾痰也。五味異功散主之。7

胃之實。脈右關必洪。按胸則痛。其症為結胸。為痞氣。為食積。為痰飲。為水腫。為胸脹悶。為胸脹痛。為胸痛嘔膿。為不得臥。為便閉譫語發狂。8

結胸者。傷寒下早。邪熱結聚也。大小陷胸湯主之。痞氣者。脾之積。在胃脘。腹大如盤。和中丸加濃樸主之。食積者。脹痛拒按也。保和丸主之。痰飲者。咳則痛。轉側有聲。小半夏加茯苓湯主之。外台茯苓飲尤效。水腫者。先腫後喘。或腫而不喘。胃經蓄水也。五皮飲主之。甚則金匱腎氣丸。胸脹悶者。9

積滯也。保和丸主之。胸脹痛者。蓄血也。澤蘭湯主之。胸痛嘔膿者。胃脘癰也。不必治而自愈。不得臥者。胃不和則臥不安也。二陳湯加砂仁主之。便閉譫語發狂者。胃有燥矢也。大承氣湯主之。10

胃之寒。唇舌必白。脈右關必沉遲。其症為胃脘痛。為嘔吐。為霍亂。為吞酸噯腐。11

胃脘痛者。肢冷氣冷。綿綿不休。姜附湯加肉桂主之。如吐蛔。加川椒、烏梅、川連、焦術、川楝。嘔吐者。食入復出也。平胃散加煨姜、砂仁主之。霍亂者。寒濕傷胃也。和胃飲主之。吞酸噯腐者。寒不消食也。12

香砂二陳湯主之。13

胃之熱。唇舌紅口臭。脈右關必洪數。其症為三消。為嘈雜。為吐血。為齒痛。為黃胖面腫。為自汗。為舌黑燥渴。為疹。為便閉。為呃逆。為頭痛。14

三消者。燥熱結聚也。口渴消水為上消。二冬湯主之。消谷易飢為中消。生地八物湯主之。口渴小便如膏為下消。六味地黃湯加生脈散主之。嘈雜者。煩擾不寧。口燥唇焦。痰火為患也。二陳湯加山梔、黃連主之。吐血者。胃火迫血妄行也。白虎湯主之。齒痛者。陽明有餘。少陰不足也。玉女煎主之。黃胖面腫者。濕熱也。和中丸主之。自汗者。熱而蒸溽也。抽薪飲主之。舌黑燥渴者。胃火熾甚也。白虎湯主之。發疹者。火鬱而化也。初用葛根湯加牛蒡子以散之。次用犀角大青湯加石膏。或三黃解毒湯。甚則白虎湯、調胃承氣湯。呃逆不止者。胃火上衝也。安胃飲主之。頭痛者。頭筋扛起。胃火上衝也。加味升麻湯主之。15

［卷二\髒腑証治］胃部16

〔補胃猛將〕白術、黃、大棗〔次將〕扁豆、山藥、炙甘草、桂圓、紅棗〔瀉胃猛將〕石菖蒲、枳實、雷丸、白芥子、萊菔子、神曲〔次將〕蘇梗、枳殼、蔓荊子、麥芽〔涼胃猛將〕石膏、犀角〔次將〕花粉、葛根、香薷、石斛、萆、知母、蘆根、竹葉〔溫胃猛將〕乾姜、高良姜、益智仁、肉豆蔻、草果、丁香、木香、胡椒、辛夷〔次將〕藿香、砂仁、白蔻仁、半夏、烏藥、煨姜、濃朴、川椒17

［卷二\髒腑証治］胃部18

枳術丸19

除脹消食。20

炒枳實（一兩）炒白術（二兩）21

大陷胸湯22

服小陷胸湯不效。以此治之。23

大黃（六錢）芒硝（四錢）甘遂（二分五厘研衝）24

小陷胸湯25

治結胸少腹滿痛。手不可近。26

半夏（二錢）黃連（一錢五分）栝蔞仁（大者一個杵）27

和胃飲28

治霍亂。29