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处方1【组成】 熟地30g 丹参 黄芪 白芍各20g 砂仁6g 炙 甘草10g 【加减】 肝肾虚甚者，加仙灵脾、怀牛膝、杜仲等。痛甚者， 加鸡血藤、玄胡、蜈蚣。 【用法】 水煎服。 【功效】 滋补肝肾，益气活血。 【主治】 膝关节骨性关节炎，属肝肾亏损，气血瘀滞者。症 见膝关节酸软疼痛，晨起及久坐站立时疼痛加剧，行走时偶可发 生打软腿现象，膝关节局部有压痛。舌淡苔白，脉象尺部沉迟。X 线片见膝关节腔变窄，关节周围有骨质增生。 【方源】 中医药学报，1990; (2) ：15 处方2 【组成】 苡米30g 白芍20g 桂枝 当归 杏仁各10g 麻黄 炙甘草各6g 【用法】 水煎服。 【功效】 通阳健脾化湿。 【主治】 膝关节骨性关节病，属湿阻阳郁者。症见膝关节肿 胀疼痛而沉重，浮髌试验阳性，膝关节局部怕冷发凉。X线可诊断 骨质增生。 【方源】 中医药学报，1990; (2) ：15 处方3 【组成】 炙地鳖 蕲蛇肉 生甘草各9g 白蒺藜 骨碎补 各15g 厚杜仲 红梅梢 生苡仁各30g 生黄芪12g 【加减】 肿胀甚者，加建泽泻15g，白茯苓9g。疼痛甚者， 加鬼针草30g，络石藤12g。骨赘明显，伴有骨质疏松者，加补骨 脂12g，淮牛膝9g。 【用法】 水煎服。 【功效】 活血补肾，消肿止痛。 【主治】 老年性退行性膝关节炎。 【疗效】 服用本方，并配合手法治疗老年性膝关节炎40例， 显效28例，好转5例，一般4例，无效3例。总有效率为92.5%。 半年后随访32例，正常者29例，有反复者3例。 【方源】 四川中医，1987; (11) ：10 处方4 【组成】 生黄芪15g 防己12g 羌活12g 姜黄12g 当归 12g 茯苓12g 赤芍12g 红花12g 米仁15g 老鹳草12g 制南星9g 牛膝12g 炙甘草9g 【用法】 水煎服。 【功效】 活血通络，利水胜湿，散结止痛。 【主治】 膝关节骨质增生形成骨关节炎，滑膜渗出增加者。 【疗效】 对单纯性膝关节骨关节炎膝部肿胀疗效可靠。 【方源】 《中国中医骨伤科百家方技精华》 处方5 【组成】 白花蛇舌草30g 土茯苓30g 黄柏15g 车前草 20g 赤芍15g 泽泻30g 夏枯草15g 透骨草18g 刘寄奴 12g 王不留行12g 全蝎9g (研末冲服) 【加减】 阴雨寒冷天气关节肿痛加重者，加独活15g，以祛 风通络。经药物治疗肿渐消而疼痛不减者，加川牛膝20g。红花 20g，土鳖虫10g，以加重活血祛瘀、通络止痛之力。 【用法】 用水煎取500ml药液，分2～3次服完，1日服1剂， 连服6天，停药2天。 【功效】 清热解毒，祛瘀蠲水。 【主治】 膝关节退行性改变合并滑膜炎。 【疗效】 治疗膝关节退行性改变合并滑膜炎患者42例，显 效13例，好转27例，无效2例，总有效率为95%。 【方源】 山东中医杂志，1991; (3) ：15 处方6 【组成】 三棱15g 莪术15g 熟地15g 肉苁蓉15g 丹参 18g 巴戟天15g 羊藿叶15g 两面针18g 全蝎3g 蜈蚣1条 党参18g 甘草10g 【用法】 水煎服，以文火慢煎，每日1剂，早晚各服1煎。 【功效】 补肝肾，强筋骨，活血通经止痛。 【主治】 增生性膝关节炎。 【方源】 《中国中医骨伤科百家方技精华》 处方7 【组成】 炙川乌4g 炙草乌3g 炙马钱子3g 黄芪25g 党参20g 荆三棱10g 蓬莪术10g 麻黄15g 桂枝15g 地龙 20g 细辛5g 甘草10g 【加减】 寒痛甚，年老气虚加人参5～10g。上肢痛，加白芷 10g，威灵仙10g。下肢痛，加独活、牛膝各10g。腰痛者，加桑 寄生30g，川断10g。 【用法】 水煎100ml，早晚分服。 【功效】 益气活血，温经散寒，通络止痛。 【主治】 老年性关节炎、风湿性关节炎、痛风及神经性关节 疼痛。 【方源】 中国函授通讯，1984; (1) ：10 处方8 【组成】 山萸肉 淮山药 熟地 泽泻 茯苓各30g 制附 片15g(先煎30分钟) 补骨脂14g 丹皮12g 骨碎补10g 三 七粉6g (冲) 【用法】 每日1剂，水煎服。 【功效】 散寒祛湿，活血化瘀。 【主治】 增生性膝关节炎。 【方源】 《中医专病专效方》 处方9 【组成】 苍术 黄柏 牛膝 防己 萆薢 木瓜各10g 薏 米 黄芪各30g 五加皮 灵仙各12g 制川乌 制草乌 甘草 各6g 云苓15g 【用法】 水煎，每日1剂，早晚分服，10日为1疗程。亦可 加工成散剂冲服。同时配合如下治疗： ①局部封闭：对膝关节肿 胀较甚、积液较多、浮髌试验阳性者，在无菌操作下抽出关节积 液，注入1%～2%普鲁卡因(先作过敏试验)5ml、醋酸强的松龙 25mg。②穴位按揉：指导患者自行揉按膝眼、梁丘、血海等穴，每 日数次，每次5～15次。 【功效】 渗湿消肿，舒筋止痛。 【主治】 慢性膝关节滑膜炎。 【疗效】 疗效标准：治愈：患膝肿痛消失，功能活动恢复正 常，能胜任原有工作，随访3月以上无复发。显效： 肿痛基本消 失，活动尚可，但劳累或天气变化时仍有轻微疼痛，可坚持一般 工作。有效：肿胀部分消失，疼痛减轻，膝伸屈活动仍稍受限，劳 累或天气变化时局部症状加重。无效：症状与功能活动无改善或 加重。结果：本组慢性膝关节滑膜炎58例，服药最多42剂，最 少18剂，平均29剂。治愈43例，显效10例，有效5例，有效 率达100%。 【方源】 中医正骨，1993; (2) ：24 处方10 【组成】 萆薢30g 当归25g 怀牛膝 五加皮 千年健 木瓜 赤芍各20g 香附15g 甘草3g 【加减】 有膝关节外伤史，或局部刺痛皮色紫暗者，加制乳 香、制没药各12g，桃仁9g;局部冷痛喜暖，肌肤欠温或拒按，脉 弦紧有力者，加细辛3g，制川乌、制草乌各9g; 喜按，腰酸乏力， 四肢末梢凉者，加制附子9g，桑寄生、仙灵脾各20g; 局部沉困、 肿胀突出，其处红热者，加木通、大黄各15g，外洗时加芒硝20g; 红热不明显，纳少便溏，乏力者加云苓、苡米、白术各20g。 【用法】水煎，每日1剂，早晚分服。再煎药渣，趁热熏洗 患处，日洗2次，每次30～60分钟。4周为1疗程，疗程间隔1 周。 【功效】 除湿化瘀，通络蠲痹。 【主治】 创伤性膝关节滑膜炎。 【疗效】 用本方加减治疗创伤性膝关节滑膜炎75例，用药 最多40剂，最少6剂;见效最快1剂，最慢18剂。结果痊愈46 例，显效17例，好转10例，无效2例，总有效率97.3%。 【方源】 中国骨伤，1993; (6)：34 处方11 【组成】 人参 酒炙苦参 升麻各6g 白术 防风 知母 泽泻 猪苓 当归各9g 葛根12g 苍术 炒黄芩 茵陈 羌 活各15g 炙草10g 【加减】 肿胀发热者加蒲公英、金银花、连翘、大青叶;肿 胀发热属虚热者加地骨皮、生丹皮;肿胀时退时肿者加党参、黄 芪、川芎;肿胀发凉者加桂枝、千年健; 水肿属实者加牛膝、木 瓜、牵牛子。 【用法】 水煎服，每日1剂。同时配合外治：如关节大量积 液，可在严格无菌操作下，行关节穿刺抽液，抽液后注入醋酸强 的松龙1ml(内含25mg)加普鲁卡因(皮试阳性者勿用)4ml和 适量注射用水。而后用止痛消炎散和蜂蜜调配外敷绷带加压包扎 固定。(止痛消炎散方药为姜黄、生大黄、黄柏、苍术、陈皮、香 附、透骨草、生乳香、生没药、生甘草、防风各750g，淫羊藿400g。 将上药混匀，粉碎过80目筛后备用) 【功效】 益气活血，利湿清热。 【主治】 膝关节创伤性滑膜炎。 【疗效】 用本方加减治疗膝关节创伤性滑膜炎136例，其中 优良(局部肿胀及疼痛完全消失，功能活动正常，1年无复发)104 例; 可(局部肿胀及疼痛消失，功能活动基本正常，但负重时疼 痛) 32例。全部有效。 【方源】 中国骨伤，1992; (3) ：24 处方12 【组成】 当归 赤芍 鸡血藤 伸筋草各15g 白芍 黄芪 木瓜 老鹳草 青风藤各30g 红花 地龙 川牛膝各10g 独活12g 五加皮9g 甘草6g 【加减】 寒痛甚者，加川乌、草乌;兼湿者，加薏米、土茯 苓; 兼阴虚者，加生地、丹皮; 兼气虚者，加党参、白术。 【用法】 水煎，每日1剂，分3次服。药渣上锅微炒，用布 包热敷局部，至皮肤潮红，勿烫伤。 【功效】 活血养筋，祛湿蠲痹。 【主治】 胫骨内侧髁炎。 【疗效】 以本方加减治疗胫骨内侧髁炎118例，结果痊愈83 例，好转19例，无效16例，总有效率为86.4%。 【方源】 中国骨伤，1993; (6) ：35 处方13 【组成】 汉防己15g 薏苡仁30g 车前子30g 五加皮15g 茯苓15g 猪苓15g 泽兰15g 川萆薢15g 木香15g 川木 瓜15g 川牛膝15g 【用法】 水煎，每日1剂，早晚分服。4周为1疗程，疗程 间间隔1周。 服药同时，配合局部封闭： ①取穴： 髌旁4点，即髌韧带中 点、髌上囊、髌骨内侧、髌骨外侧。②药物：确炎舒松A1～2ml 加2%普鲁卡因或利多卡因5ml、生理盐水5ml混匀备用。③方 法：患者坐位，屈膝90°。局部常规消毒后，在上述4点中选取压 痛比较明显的3点进行注射，每点注药4ml，每周注药1次。4次 为1疗程，疗程间间隔1周。 【功效】 祛湿除痹，通络止痛。 【主治】 膝关节创伤性滑膜炎。 【疗效】 本组病例封闭次数最多7次，最少1次;服药最多 43剂，最少6剂，平均12剂。随访49例中，痊愈(膝关节肿胀、 疼痛消失，功能恢复正常，随访1年未复发)36例;显效(膝关 节肿胀消失，功能恢复正常，但过度活动后仍有疼痛，或愈后1年 内复发)9例;好转(膝关节肿胀、疼痛减轻，功能基本恢复正 常) 4例。 【方源】 中医正骨，1992; (4) ：14 处方14 【组成】 白花蛇舌草 土茯苓 泽泻各30g 黄柏 赤芍 夏枯草各15g 车前草20g 透骨草18g 刘寄奴 王不留行各 12g 全蝎9g (研末冲服) 【加减】 阴雨寒冷天气关节肿痛加重者加独活15g;经药物 治疗肿渐消而疼痛不减者加川牛膝、红花各20g，土鳖虫10g。 【用法】 水煎500ml，每日1剂，分2～3次服。连服6剂， 停1天，共服药30剂。 【功效】 清热解毒，祛瘀蠲水。 【主治】 膝关节退行性变合并滑膜炎。 【疗效】 用本方加减治疗膝关节退行性变合并滑膜炎42例， 其中显效 (膝关节腔或滑囊积液消失，关节基本不痛，恢复原来 工作)13例;好转(膝关节腔或滑囊积液减少，自觉关节疼痛减 轻，功能改善)27例;无效(治疗前后症状改善不明显或病情加 重) 2例。有效率为95%。 【方源】 山东中医杂志，1991; (3) ：21 处方15 【组成】 熟地 山萸肉 狗脊 黄芪 威灵仙各20g 当归 杜仲 川断 川牛膝各10g 白芍30g 川芎 甘草各6g 【加减】 瘀血明显者加三棱、莪术、制乳香、制没药; 阴雨 天加重者加制川乌、制草乌。 【用法】 水煎，每日1剂，分2次服，1月为1疗程。同时 配合下述治疗：①中药外用：接骨消瘀散蜜调外敷，1日1次。本 方由生乳香、生没药、生南星、五加皮、公丁香、白芷、冰片、花 椒等组成。②手法治疗：病人仰卧，首先在股四头肌及膝关节周 围施以深沉而缓的滚、按、揉等手法，对髌腱采用弹拨手法; 然 后用拇指及其余四指相对提捏髌骨，并向左右上下推动，以改善 髌股关节血循环，松解粘连，减轻关节间的压力。1日1次。 【功效】 补益肝肾，舒筋活络。 【主治】 髌骨软化症。 【疗效】 本组30例，经1～2个疗程治疗后，其中痊愈(疼 痛消失，下蹲无障碍)18例;显效(疼痛明显减轻，下蹲轻度受 限)8例;好转(临床症状有所改善)3例;无效(临床症状无改 善)1例。总有效率达96.7%。 【方源】 中国中医骨伤科杂志，1994; (1) ：23 |
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