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今天大家都开始背《病因赋》，至于《药性赋》已告一段落了，剩下的只是温故而知新的问题了。《药性赋》让人明白三百多种常见中药的大致功用。而《病因赋》则让我们了解到七十四种病的普遍病因，识准病因，用好药性，那基本上就可以在临床上牛刀小试了。所以这两篇文章是我们在任之堂大药房里打基础必备的。 怎么用好《病因赋》呢？今天就刚好用上了。 第3个病人，脖子上长了包块，来复诊。 老师问他包块感觉怎么样了？他摸了摸说小点了。老师也摸了下，比刚来时要软了一些。老师说，你别太在意，不要把注意力集中在脖子上，一切放任自然，你越关注它，气血就越集中在那里散不开。病人点点头。 这脖子上长的包块，在中医认为属于积聚的范畴，为何会产生积聚呢？《病因赋》上就这一句话，就可以用来治病：“五积六聚，皆是气凝其痰血。” 老师摸脉后说，病人中焦郁滞，有痰湿瘀血，上焦寸脉浮取不足，乃肠道有积。所以老师用消痰化瘀、理气通肠的思路。由于病人积聚是在脖子，所以选用名方消瘰丸加味。消瘰丸就是专治气血痰结在咽喉的各种疾病，它由玄参、浙贝母、牡蛎三味药组成。 老师说，牡蛎一定要用生牡蛎，煅过的收敛沉降之性顿减，只剩下收涩的功用，那股清凉下沉的自然之性便遭到破坏了。人体痰火凝结在咽喉部，就需要生牡蛎咸寒下沉软坚散结。用玄参滋阴降火，记得《药性赋》上说：“玄参治结热痈毒，清利咽膈。”而浙贝母呢？直接有散痰结、散郁结的功用。脖子的包块就是痰结气郁堵在那里，所以少不了浙贝母。 这病妇人特容易得，是由于肝胆火旺，气火郁结所致，往往伴随着月经不调，大便不通。从左边少阳肝胆上逆的火气，需要从右路肺肠降下来。所以老师重用芒硝、桑白皮、蒲公英、芦根等降肺胃肠结热的药物。 《药性赋》上说：“芒硝利六腑之涩结。”病人脉道涩滞不流利，肠积所致。六腑的积滞化热，芒硝都可以通利软坚。我们看“指迷茯苓丸”（半夏、茯苓、枳壳、生姜、芒硝），为何治疗各种痰积怪病要用到芒硝呢？原来芒硝能消痰润下，有推陈涤垢之功。脖子上的痰结由消瘰丸软化开来，而中焦脾胃的痰涎靠半夏、茯苓、枳壳、姜汁化散开来后，最后用上芒硝，从下面扫荡出体外。 方药为：玄参20克，浙贝母15克，牡蛎20克，桑白皮15克，蒲公英20克，芦根20克，半夏15克，陈皮10克，茯苓20克，枳壳15克，生姜１５克，芒硝20克。3剂。 病人再来复诊时，龙眼大小的包块已经摸不到了。 我们再分析一下老师这个方子，思路就清晰了。这个方子是上中下三焦一齐治。病人脖子长了包块，用的是消瘰丸。这包块乃痰湿气郁上逆所化，凡痰湿气郁结出于中焦。所以老师用降气化痰的二陈汤方，从中焦把痰饮化开，以治其根。最后这些痰饮要从下焦肠道肛门导泻出去，故老师用到芒硝。所以这个病的用药思路，是上中下三焦，一气贯通，往下降浊理顺的。 第10个病人，重庆人，男，37岁，头晕，腰酸，脉象非常明显，两边寸脉浮取摸不到。老师说，这是小肠有积，大肠有水湿。 又问他大便排得干净吗？病人说经常便秘。小便呢？病人说比较黄。 这样三两句话，就基本把疾病的大概问出来了。病人是肠道供血差，脑袋也供血差，下焦有湿热，下元还亏虚。治法也很简单，通肠降浊，然后再补肾升清。 通肠用通肠三药，火麻仁、猪甲、鸡矢藤。降湿热浊邪用三妙散，苍术、黄柏、炒薏苡仁，加上冬瓜子。补肾，杜仲、桑寄生、川续断、五加皮，这都是比较平和的平补腰肾之药。升清用黄芪、当归、白术、葛根。这是老师治疗疾病的一般思路——欲升先降。想先要治好他头晕，令清气上升，荣养脑窍，必须先让他胃肠浊邪下沉，通调顺畅。浊邪排去，身体不用补，它自己都会慢慢生成清气，这也是运用补药的一个技巧，先通而后补。 方药为：火麻仁20克，猪甲15克，鸡矢藤30克，苍术15克，黄柏8克，炒薏苡仁20克，冬瓜子20克，杜仲20克，桑寄生20克，川续断20克，五加皮15克，黄芪30克，当归15克，白术15克，葛根30克。2剂。 |
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