合肥市养老服务需求调查问卷

1. 您的年龄？

• A.40岁以下
• B.40-60岁
• C.60-70岁
• D.70岁以上

2. 您目前的职业？

• A.农民
• B.企业职工
• C.企事业中高层领导
• D.公务员、机关干部
• E.教师、医生等专业技术人员
• F.个体户及私营企业主
• G.其他

3. 您目前每月收入(包含工资、投资理财收入等)

• A.2000元以下
• B.2001-4000元
• C.4001-6000元
• D.6001-8000元
• E.8001-10000
• F.10000元以上

4. 您目前居住在哪里？

• A.肥西县
• B.合肥市辖区（蜀山区、庐阳区、瑶海区、包河区）
• C.合肥市其他县市
• D.安徽其他地市

5. 您父母目前的居住方式？

• A.与子女同住
• B.父母自己生活（无保姆）
• C.父母自己生活（有保姆）
• D.父母与其他亲朋住在一起
• E.其他

6. 【多选】您打算怎么给父母养老？（多选）

• A.让父母居家养老（主要在家中居住，护工上门服务或保姆服务）
• B.让父母入住康养社区（专门为老年人建设的社区，通常设置大量的老年人健康、娱乐配套）
• C.让父母入住医养结合型养护院院（有医疗、康复、护理、生活照料等服务的养老院）
• D.有条件的话送父母去旅居养老
• E.完全依靠孩子养老，不需要社会服务

7. 【多选】您平时通过哪些途径获取信息？（多选）

• A.电视
• B.广播 
• C.报纸、杂志 
• D.网络、手机微信
• E.社区宣传
• F.亲友介绍
• G.其他

8. 【多选】假如以后父母年纪大了而自己又忙于工作，您希望父母能获得哪些服务？（多选）

• A.生活照料
• B.营养配餐
• C.医疗、康复护理
• D.陪伴出行、代购物
• E.定期体检
• F.组织运动健身
• G.组织户外游玩
• H.组织亲子活动
• I.其他

9. 当父母年纪大了，对居住环境的适老化、医疗等需求变高，您会为父母购买养老社区房子吗？

• A.不会。房价有点高，购房压力比较大
• B.不会。希望父母一直跟自己生活
• C.考虑。自己孩子慢慢长大，可能会没有精力照顾父母，可能需要养老社区
• D.会。养老社区方便父母生活，可以丰富父母的晚年生活

10. 如果您为父母购买养老社区房子，您希望是什么户型？

• A.大两室一厅（90㎡）
• B.小两室一厅（70㎡）
• C.一室一厅（50㎡）
• D.一居室无客厅（35㎡）

11. 如果您为父母购买养老社区的房子，你会选择哪种购买方式？

• A.以周边房价的70%购买永久使用权，可继承可转让
• B.一次性缴纳15年租金，获得老年公寓的长久租赁权；住满15年后不再缴费，不满15年按实际居住年限退费
• C.一次性缴纳3-5年租金，获得老年公寓的使用权
• D.缴纳一定额度押金，入住费用可打折，押金不住时可退
• E.不选择无产权的房子

12. 【多选】在什么情况下，您会让父母入住高品质一样结合型养老院？（多选）

• A.父母体弱多病，生活不能自理，需要专业医护人员悉心照顾
• B.父母高龄、独居，子女无暇照顾，请保姆不放心
• C.子女外出期间无人照顾，短期入住
• D.父母的亲朋好友去住了，想跟他们在一起
• E.出现一所有品质的养老社区，住进去不仅舒适，而且有面子
• F.经济条件允许时
• G.不会送父母去养老院，观念上接受不了

13. 如果您的父母入住养老院，您更倾向于选择哪种户型？

• A.套间 
• B.单人间 
• C.双人间
• D三人间
•  E多人间

14. 如果您的父母入住养老院，您最高能接受每月拿出多少钱用于父母养老（价格越高，硬件越好，享受服务越好）

• A.2000元以下
• B.2001-3000元
• C.3001-4000元
• D.4001-5000元
• E.5001-7000元
• F.7000-10000元
• G.10000元以上

15. 如果您的父母入住养老院，您会选择哪种付费方式?

• A.按月付费：基本不享受折扣
• B.一次性缴纳1-3年费用，每月从中扣除，不住时费用按比例退还，可赠送1-3个月床位费
• C.一次性交纳会员费10万（不住时可退还），每月额外支付入住费用，可以享受月费8折优惠