王氏以肝气、肝火、肝风为治肝之纲,确也抓住了肝病的基本病机,故凡肝之病不越其外,治肝之法尽在其中。
柔肝法治肝气。肝气之病,以“胀”为特征,主要表现为胸胁胀满作痛,或少腹胀满,妇女乳房胀满等。王氏以“疏肝理气”、“疏肝通络”为首选,但指出:“如肝气胀甚,疏之更甚者,则当用柔肝法,药如当归、枸杞、柏子仁之类。 如果说,王氏疏肝不拘泥于柴胡,那么,其缓肝、敛肝、泄肝、补肝则均用白芍,随其配伍不同而体现不同的作用,也是王氏熟谙方药组合之独到。
柔肝法,滋水清肝饮加味:生地20克、山药20克、枣皮15克、丹皮10克、茯苓15克、泽泻10克、当归10克、白芍30克、山栀10克、柴胡10克、大枣10克、加麦冬20克、枸杞15克。1日煎服1剂。并嘱证情若平稳,可连服20剂。 如白芍与甘草合则为缓肝剂;
配山茱萸、木瓜、乌梅之类则为敛肝剂;
配石决、蒺藜、钩藤、夏枯草之类则为平肝剂;
与地黄、当归、制首乌、鸡血藤、枸杞之类合则为补肝剂;
与芩、连、栀子之类合则为清肝泄肝剂。
王氏治肝之法从临床中来,也只有在临床中才能体味其真缔。
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