【处方用名】薏苡仁——禾本科Gramincae 【概要】
薏苡仁为禾本科Gramincae薏苡属Coix植物薏苡仁的干燥成熟种仁。《神农本草经》，列为上品。原名薏苡。原名：“薏苡，一名蠡。”《说文》蠡：虫啮木中也。转注为觧之义，因此物有下气，下三虫，利肠胃，消水肿之功。肠胃筋脉无所不通，犹刀之觧鱼，虫之啮木，故名焉。别名薏苡、苡米、沟子米、米仁等。历代本草均有记载。梁·陶弘景石：“近道处处多有，人家种之。”宋·苏颂黑《本草图经》云：“春生苗，茎高三四尺，叶如黍，开红白花作穗子，五月六月结实，青白色，形如珠子而稍长，故呼意珠子”。李时珍说：“薏苡仁多种之，二三月宿根自生，叶如初生芭茅，五六月抽茎开花结实，有二种。一种黏牙者，尖而壳薄，即薏苡也，其米白色如糯米，可作粥饭及磨面食，亦可同米酿酒；一种圆而売厚，坚硬者，即菩提子也。”所以，历代文献有不少以珠为名的别称，如菩提珠、胶念珠、意珠子、草珠儿、必提珠、老雅珠、珍珠米等，正因如此、有一个“薏苡明珠”的成语，是指无端受人诽谤而蒙冤的意思。这个成语与一味中药“薏苡仁”有关。这就是汉代历史上发生的“薏苡明珠谤”之轶事。
据文献史料记载东汉，汉武帝刘秀时代，大将军马援被任命为伏波将军，率大军赵交趾(越南北部和中部，广东、广西大部地区)征讨叛乱。大军到了交州府东关县境内一个叫浪泊的地方，当地正流行一种叫“瘴气”的传染病。那里水气漫漫，毒雰蒸腾，就是飞鸟飞过此地也常坠死于水中。当时正值盛夏，气候炎热，湿热交蒸。军中士卒病者甚多，将士们都手足麻木无力，疼痛，下肢水肿，进而全身肿胀，吐泻不止。正在这时，有一位当地出身的士兵说他有一种用薏苡仁治疗“瘴气”的方法。马将军叫士卒把方交上，看后即刻命令部下採集当时盛产的一种草药——薏米，连同藕根熬粥，下令所有士兵天天服食。果然疗效显著，疫情很快得到了控制，将士们士气大振。不久便平定了叛乱。马援认为薏米：“轻身省欲，以胜瘴气。”在平定南疆凯旋班师回京时，带回几车薏苡仁种子。在当地人们称薏苡仁为“簳珠”。马援因怕所带薏苡仁日晒雨淋，便用遮布覆盖。随军朝廷中一些嫉贤妒能，奸佞之臣，上奏刘秀，奏章说马援从交趾运回大量珠宝。马援得知此事后，为回击诬陷，表明心境，命令将士当众将所运回的薏苡仁倒入漓江，谣言不攻自破。后人都认为这是一宗冤案，故把它称为“薏苡之谤”。后来人们为了纪念这位清廉奉公的功臣大将军，便把当地的山称为伏波山，山中的洞称为还珠洞，洞中有一丈余尺的石柱下垂，离地面很近，仅有寸许，人们把它称之为马伏波将军的试剑石。有诗曰“清清碧滟泛鱼歌，龙隐宝珠夜浴波。词客英雄共不朽，咏叹不尽唱嘉禾。”白居易也曾写有“薏苡馋忧马伏波”之诗句。现在桂林漓江边的“伏波胜境”、“伏波山”、“还珠洞”等都与此有关。由此成为游客们瞻仰的圣地。
薏苡仁除药用外，其营养价值很高，在禾本科植物中占第一位，具有“世界禾本科植物之王”之美誉。自古以来，均有用薏苡仁当做粮食，煮粥做饭的习惯。宋代眉州大文豪苏东坡曾有诗赞美之：“不谓蓬荻姿，中有药与粮。舂为芡珠圆，炊作菰米香。”唐·《广济方》载：“薏苡仁饭治冷气。用薏苡仁舂熟，炊为饭食，气味欲如麦饭乃佳。”用薏苡仁煮粥，古代文献记载颇多。唐代著名食医咎殷在《食医心镜》中说：“薏苡仁粥治久风湿痹，补正气，利肠胃，消水肿，除胸中邪气，治筋脉拘挛，薏苡仁为末，同梗米煮粥，日日食之，良。”李时珍说：“薏苡仁粥除湿热，利肠胃。”“消渴饮水，薏苡仁煮粥食之。”清代·龚应园《三福丹书》称谓：“薏苡仁粥补脾益胃。”所以，患有糖尿病的患者宜经常用薏苡仁煮粥服食。唐·孟洗的《食诊本草》记载：“薏苡仁可去干湿脚气。”脚气是过去岭南地区的二种流行病，病人手脚麻木无力，疼痛，甚至下肢局部水肿或全身水肿，严重时出现心力衰竭症状。马援将军用薏苡仁治疗士卒的正是此病。唐代时期，该病从江南蔓延到长江以北，人们称江南病。当时用薏苡仁治疗有特效。所谓脚气病，实际上是维生素B缺乏症，而薏苡仁含有大量维生素B1和微量元素，所以可以治疗该病。现代应用，对于久病体虚产后恢复期，男、女、老、幼皆宜。现之“八宝粥”“十全大补汤”均离不开薏苡仁。
【现代药理学研究】
薏苡仁主含薏苡酯、薏苡仁油，咎甾醇，β-二谷甾醇，γ-甾醇，氯化钾，生物碱，蛋白质，脂肪，还含有核黄素，粗纤维，钙、磷、铁、糖类、矿物质及亮氨酸、赖氨酸、精氨酸、络氨酸等多种氨基酸、维生素B1。其主要药理作用有：薏苡仁酯对癌细胞有阻止生长和杀伤作用；维生素B1能预防和治疗脚气病。此外，薏苡仁具有解热，镇静和镇痛作用。 【基原】系禾本科Cramincae薏苡属Coix植物薏苡Coix lacbrymajobi L.var.may·en( Ro田an，)Stap F、的干燥成熟种仁。 薏苡仁属，全世界约有10种，主产于亚洲。我国南北各省广布有薏苡仁种，一辖数个变种，其中有一变种有栽培，主产于广西、云南等省区。其子蒻实名薏米，供食用或药用。其珐琅质的总苞极坚硬，可为念珠，供玩赏。 【别名】回回米、六谷子、苡仁、農蠡、薏珠子、菩提子、薏仁、珠子仁、苡 临米仁、珠珠米、催生子、川谷、王秫、箨珠、天谷等。
【性味归经】性凉，味甘、淡。归脾、胃、肺经。
【功能主治】健脾渗湿，除痹止泻，清热排脓。用于脾虚泄泻，水肿脚气，妇女白带，湿痹拘挛，关节疼痛，肠痈，肺痿等。现代用于治疗胃癌、子宫颈癌、绒毛膜上皮癌，以及多发性疣等。
【药材(饮片)鉴别要点】
本品呈宽卵形或长椭圆形，长4～8mm，宽3～6mm。表面乳白色，光滑， 偶有残存的黄褐色种皮。一端钝圆，另端较宽而微凹，有一淡棕色点状种脐。 背面圆凸，腹面有一条较宽而深的纵沟。质坚实，断面白色，粉性。气微， 味微甜。
【名著论选】
《神农本草经》：“主筋急拘挛，不可屈伸痹，下气。”
梁·陶弘景。《名医别录》（500年）：“除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿，令人能食。” 唐·甄权。《药性论》(627年)：“主肺瘘肺气，吐哝血，咳嗽涕唾上气。” 唐·孟冼。《食疗本草》(739年)：“去干湿脚气。” 明·李时珍。《本草纲目》(1578年）：“薏苡仁，阳明药也，能健脾、益胃。虚则补其毋，故肺瘘肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急，风痹者用之。土能胜水除湿，故泄痢水肿用之。'''健脾益胃，补肺清热，去风胜湿。” 清·刘若金。《本草述》(1664年)：“薏苡仁，除湿而不如二术助燥，清热而不如芩、连辈损阴，益气
而不如参、术辈犹滋湿热，诚为益中气要药。”
【拓展阅读——仲景使用薏苡仁情况】
仲景汤方应用薏苡仁共三方。
薏苡附子散(《金匮要略》方)薏苡仁十五两，炮附子十枚，为末，
每服一方寸匕，日三次。治疗寒湿而致之胸痹，平时痛缓，发时痛急。
薏苡附子败酱散(《金匮要略》方)薏苡仁十分，附子二分，败酱草五分。
为粗末，每服一方寸匕，水煎顿服。功能排脓消肿。治肠痈已成脓，身无热，肌肤甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，脉数者。 麻黄杏仁薏苡甘草汤(《金匮要略》方)麻黄半两，炙甘草一两，薏
苡仁半两，杏仁十个。为粗末，每服四钱，水煎服，有微汗避风。功能发 汗解表，祛风利湿。治风湿在表，一身尽疼，发热，日晡所剧者。本方是
麻黄汤去桂枝加薏苡仁而成，方中麻黄散风寒，薏苡仁除湿热，杏仁利肺气，炙甘草和中，合用有发散风湿兼清湿热之效。
【现代应用】
1.利水渗湿。用于水肿脚气，小便不利。薏苡仁甘淡利湿，微寒清热，既能利水渗湿，又能健脾补中，常用于治疗水湿滞甾或湿热，内蕴之水肿脚气，小便不利等症。常配伍白术、滑石、猪苓、茯苓、防己、冬瓜皮等同用。以增强薏苡仁利水消肿之效。 2.脾虚泄泻，筋脉拘挛。本品渗湿除痹，通利关节，缓和拘挛。可用于经络的风湿痹痛，筋脉挛急，配伍苍术、独活、防风等同用，如《类证治裁》之'薏苡仁汤。”若治疗湿郁经络，身热身痛，汗出自利等，配伍竹叶、滑石、通草等同用，如《温病条辨》之“薏苡竹叶散”。若风湿一身尽痛，发热日晡剧者，常配伍麻黄、杏仁、甘草等同用，如《金匮要略》之“麻杏苡甘汤”。 3.肺痈肠痈。薏苡仁清肺金之热，下利肠胃之湿。对于咳吐脓痰之肺痈，可单独使用或配伍苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用，如《千金方》之'苇茎汤”。治肠痈脓已成用《金匮要略》之'附子薏苡败酱散'或《疡科捷径》之'赤豆薏政汤'等。 4.薏苡仁含薏苡仁酯，能抑制癌细胞，近年常用于消化道，呼吸道癌肿。薏苡仁煮粥常服，可治疗身面四肢之疣。薏苡根能清热除湿，舒筋止痛，并可驱蛔。
【类药比较】 薏苡仁为利水渗湿药。利水渗湿药在《中药学》中有专章理论。其实利水与渗湿有其很深内涵和意义：治疗水肿的药，叫利水消肿药；治疗淋症的药，叫利尿通淋药；治疗黄疸的药，叫利湿退黄药；治疗水湿病证的药，叫利水渗湿药。利水渗湿类药屉利水消肿药类中较为特殊一类药，而且是一类非常重 要的一类药。其特殊和重要性，与中药药性理论有关：(详细内容请复习中药药性理论)
中药的五味理论中的'淡'能渗、能利。亦就是说，淡味药能渗湿利水。但是五行学说中并没有独立的。“淡味”，淡味归于甘之后。然而这类药物如茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、通草、葫芦、垂盆草、等。淡味药在所有临床用药中占有一定数量，而且淡味药在中医临床药疗，食疗和健康保健中占有重要地位。所以“淡味'药要在中药基本理论(五行学说)中要重点学习和掌握。
薏苡仁与茯苓、猪苓、泽泻。均属味淡，利水渗湿。目前中药基本理论中没有分化出单独的淡味，故均附于甘味之后，称之为'甘淡”。(中药药性理论应单独设立“性平，味淡'项。)
薏苡仁与茯苓，两者功效相似，均能利湿健脾，对于脾湿盛者均可用之。然薏苡仁性凉而能清热，堂用于肺痈、肠痈及痈肿，且又擅长祛筋骨肌肉之湿邪，而用于湿痹痛if玎茯苓性平，为利水渗湿要药，且有良好的补益心睥、宁心、安神之效，并富于营养，为食疗之虚佳品。泽泻利水渗湿功同猪苓，然泽泻性寒，能泄肾与膀胱之热，下焦湿热为患尤为适宜，且为治疗痰饮眩晕之良药。猪苓，功专利水渗湿，其利水作用比茯苓强，但无健脾补中、宁心安神之效。
祝之友简介：祝之友，男，1945年出生，四川洪雅县人。1966年毕业于四川省中药学校（成都中医药大学峨眉分院前身），主任中药师，教授，国家级名老中医药专家，博士生导师，国家执业药师。
为国家中医药管理局全国优秀临床人才研修班、全国中药特色技术传承人才优秀授课导师，四川省中医药管理局特聘教授 成都中医药大学峨眉分院客座教授，四川省医药管理协会药事管理委员会委员，成都市卫生局临床药学高级顾问，眉山市医疗事故技术技术鉴定专家库成员，四川省眉山市中医医院（三甲）药学部高级顾问，中国药学会高级会员等。为《中医临床药学论坛》主编，《中国中医药杂志》、《中国临床研究》杂志、《中华现代中西结合杂志》特邀编委。 长期从事《神农本草经》药物，《伤寒杂病论》经方研究，致力于中药临床药学研究工作。从事本草研究50多年，多次参与中药资源普查和考察，采集制作中药植物标本3600种。现在洪雅县中医医院“全国名老中医药专家传承工作室”从事“中药品种理论与中医临床用药研究”“中医医院临床药学路径与方法研究”“中药质量鉴定与炮制研究”“中国中药辅料研究”等研究工作。 | 
