|
今天恰巧看了一位疑似强脊炎患者的48岁女性，30年了，都说是强脊炎，她父母是西医，确定无疑她是强脊炎。而且她哥哥，也被认为是强脊炎，接受父母的长期激素治疗，结果双侧股骨头坏死，后来去世了。而我的这位女患者，坚决不接受她父母的西医治疗。 医院检查HLA-B27阳性。患者仍坚持不接受激素治疗。
手法检查： 今天来看我，胸腰椎活动明显受限，但双侧骶髂关节主动和被动活动正常。 颈椎活动度正常。 在指推肋骨和胸腰椎时，透过软组织，胸腰椎椎间关节均可活动，椎间韧带没有强直硬化。 患者刻下也没有椎间椎旁的炎性浸润。因此，可以初步确定不是强脊炎。
思考： 但患者胸腰椎活动受限何来？外伤跌伤所致，患者下胸上腰椎间间隙异常狭窄，胸腰结合部甚至有陈旧性压缩骨折状表现，骨盆整体久仰上移，骶尾椎严重变形。 骨盆整体后仰上移。
手法治疗效果： 今天一次手法治疗，患者胸腰椎活动度明显改善，身体轻松。 感言： 今天最主要的工作，是搬开了压在这位患者心头上多年来的大石头自觉做了些功德
治疗强直性脊柱炎思路与思考： 治疗强脊炎最重要的还是在如何解除免疫系统的异常应答 手法目前缓解治标是可以的，但治本还需要突破。 患者介绍了一些她很小的时候受虐待的情况，经常跌倒摔伤 今天患者没有带片子来，嘱拍全脊柱正侧位X光片
学生问： 老师，手法干预后，拍片子是否已经跟原本的结构有所不同？
毛老师： 检查指标可以参考，但更重要的是要把握疾病的本质 筋骨的物质结构不是能在瞬间或短时间内改变的。
@毛泰之 @上海 王业斌 抛砖引玉哈，强脊(AS)我都收治过多例，汇报治疗思路如下:AS分活动期和后遗症期(静息期)，活动期指起病开始，到发生自限停止发作的这段时间，又分急性发作期和间歇期，各期的治疗原则是不同的。急性期的原则是止痛和保持关节活动度，用药可保泰松和柳氮磺砒啶，非重症不用激素，辅助治疗我选用超短波，艾炙等，辅以各关节的伸展运动，柔性正骨的思路是矫治骨盆和脊柱中轴对称，过程中如加剧疼痛，则不勉强。活动间歇期，由于患者不痛，原则是维持脊椎挺直对称的前提下，尽量扩大被累及关节的关节活动度，包括正骨手法和让患者自行练习的矫姿体操。后遗症期，则是抻松软组织，保持关节活动度为常规操作，有限的范围内，以消除症状为目的调整骨结构。近3年有一位后遗症期的AS患者，以耳呜为主诉就诊，按此原则治疗，效果满意，每年都会来住院治疗1一2次。 |
|
|
