疳气疳积，赶紧健脾运胃！

曾经遇到过这样一个案例，几年前一大家子人带一个小男孩来看病，小男孩大概一岁半，身体很瘦弱，体重经过测量只有9kg。据孩子家长透露，小男孩平时进食很少，一餐就能吃3~5勺稀粥，喜欢吃甜食，体质虚弱，动不动就感冒、泄泻，大便每日能有1~2次，其中多是夹杂了未消化的食物。观察孩子发现精神萎靡、毛发稀黄、舌淡苔薄，是典型的疳证，且属于疳气阶段。经过辨证，可以确定这个孩子为脾肺气虚证，于是给与处方：党参10g、茯苓10g、怀山药10g、陈皮4g、焦山楂10g、焦神曲10g。每日一剂。孩子连续服用了一个月之后，食欲逐渐增加，感冒发热也减少了，变得面色红润，精神活泼，继续巩固了一个月，病情基本痊愈。

很多家长听到这个案例感觉似曾相识，没错，这就是慢性营养障碍疾病的一种，属于我们平时说的营养不良，这种疾病临床多见于5岁以下儿童，因为起病缓慢，病程非常久，会不同程度地影响小儿的生长发育，严重者甚至可以导致阴竭阳脱，危及生命，被古人视为恶候，列为儿科四大要证之一。

营养不良在中医上被称为疳证，“疳”的含义，自古有两种解释：第一种是“疳者甘也”，是指小孩子食肥甘厚腻太多，损伤脾胃形成疳证；第二种是“疳者干也”，指气和津液干涸，形体瘦弱。前者说的是病因，后者说的是病机和主证。喂养不当这种病因只是一方面，现在孩子的病因多是几种掺杂，除了有喂养不当之外，多种疾病影响及先天禀赋不足等也是大家要注意的。临床上多种原因互相掺杂，应首先辨别其主要病因，针对主要病因进行治疗才能有效，否则东一头西一头很容易耽误病情。

关于疳证的分类，古代医家认识不一，有以五脏分类的，例如肝疳、心疳、肺疳等，除此之外还有按照病因、患病部位、证候、病情轻重来分类的。目前临床一般将疳证按病程与证候特点分类，分为疳气、疳积、干疳三大证候及其他兼证。

由于现在的生活水平提高和育儿知识普及，很少有孩子会患有严重的干疳证，所以今天给大家介绍一下较轻的疳气和疳积症状。

疳气为疳证的初证，初期仅表现为脾胃失和，消化食物的能力下降，或胃气完好，但是脾气虚损，外在表现为皮肤变差，这种疳证病情较浅。症状可以归纳为，形体略瘦、面色少华、毛发稀疏、不思饮食、精神欠佳、性急易怒、大便干稀不调。

而疳积是在疳气长久不愈的基础上发展而来，主要是由脾胃虚衰、气血亏损、生化乏源、各个脏腑养分不足导致的，这种证型的症状较疳气也相对严重。症状大体为形体明显消瘦、面色萎黄、肚腹膨胀、甚至青筋暴露、毛发稀疏切结穗、性情烦躁、食物多不消化、夜晚不能安睡、而且小动作比较多，例如揉眉挖眼、吮指磨牙等。

疳气和疳积虽然是两种证型，但只不过是程度不同罢了，大家可以从症状发现，针对这种疾病主要的治法是健脾运胃，肥儿丸就比较合适，适用于疳气证及疳积较轻的时候，使用时每日一粒，一天一到两次即可。由于此药含有使君子，所以不可久服，也不宜过量，家长要记住。小儿香橘丸对于疳积证也有很好的疗效，一次一丸，一日三次，一周岁以下的儿童用量减半。

除此之外，也有很多不错的外治手段：莱菔子适量研末，阿魏调和。敷于伤湿止痛膏上，贴于神阙穴，每日一次，七日为一个疗程，用于疳积证的腹部气胀的孩子。关于推拿，疳气证大家可以补脾经，补肾经，运八卦，揉板门、足三里，捏脊；疳积证的话可以补脾经，清胃经、心经、肝经，捣小天心，分手阴阳、腹阴阳。

大家还可以辅以食疗，这样孩子更能接受。配方：怀山药15克，大枣10克，荸荠粉10克，糯米30克，白糖20克。做法：将怀山药洗净切成薄片，与大枣、糯米同时下锅加水煮至米烂，再将荸荠粉搅入锅中，最后加入白糖拌匀即可。宜长期服用。

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