有色(舌)亦有味,舌头不仅可以让我们尝遍世间美味,更重要的还是我们健康与否的“生命显示器”、中医医生看病的重要诊断依据。小编上周末听了成都中医药大学中医诊断教授、四川省中医药适宜技术研究会中青年专家库成员成词松老师的“中医舌诊课程”后,才发现,我不该逢人就讲我是学中医的(真是悔不当初啊,没有好好学习)。 小编不是自私的人儿,今天就好好给大家分享分享,我上周的学习心得。 舌诊在中医诊断、诊疗等过程中占有重要地位,小舌方寸之间蕴含着疾病与健康的万千奥秘。 古话说得好:“每天照一照、疾病早知道” 一、什么是舌诊?舌诊,是通过观察人体舌质、舌苔和舌下络脉的变化,以了解人体生理功能和病理变化的诊查方法,又称望舌。舌诊是望诊的重要内容,也是中医独具特色的诊法之一。 二、舌诊望什么?
1、舌质,即舌体,是舌的肌肉脉络组织为脏腑气血之所荣。望舌质包括舌的神、色、形、态四方面,以察脏腑的虚实,气血的盛衰。 2、舌苔是指舌面上附着的一层苔状物,是胃气上蒸所生。望舌苔包括诊察苔质和苔色两方面,以察病位的浅深、病邪的性质、邪正的消长。 三、舌面分候脏腑
舌尖属心肺; 舌边属肝胆; 舌中心属脾胃; 舌根属肾。 四、舌诊方法1、患者可以采用坐位或仰卧位,头略扬起,尽量张口。 2、自然地将舌伸出口外,舌体放松,舌尖略向下,舌面平展,使舌体充分暴露。 3、望舌以白天充足而柔和的自然光线为佳,如在夜间或暗处,用日光灯为好,光线要直接照射到舌面,避免有色光源对舌色的影响。 4、望舌的顺序是先看舌尖→舌中→舌边→舌根部;舌体→舌苔。 5、医者姿势可略高于患者。 舌诊以望诊为主,为了使诊断更加准确,必要时还须结合闻诊、问诊和扪、摸、揩、刮等方法进行全面诊察。 临床多运用刮舌、揩舌观察舌底,鉴别舌苔有根无根,苔的松腐与坚敛,以及是否属于染苔。 1、揩舌,可用消毒棉签蘸少许清水在舌面上揩抹数次。 2、刮舌:以适中的力量,用消毒压舌板的边缘,以适中的力量,在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。 就诊前刷舌,会影响医生的诊断,应避免。 五、正常舌像
1、舌质荣润,舌色淡红,大小适中,舌体柔软灵活自如; 2、舌苔薄白均匀,苔质干湿适中,不黏不腻,揩之不去,其下有根。 六、望舌质望舌神
1、荣舌:舌质荣润红活,有生气,有光彩,舌体活动自如。为气血充盛的表现,常见于健康人。在病中,虽病也是善候。 2、枯舌:舌质干枯死板,毫无生气,失去光泽,或活动不灵,故谓舌之无神。为气血衰败的表现,多属危重病证,是为恶候。 荣舌 枯舌 望舌色 舌色即舌质的颜色。多分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种。 1、淡红舌,表示气血正常。常见于健康人;外感病多属表证;内伤杂病多属病轻。 2、淡白舌,表示血络失充。主虚证:气虚、血虚、阳虚;主实证:寒证、水湿。 3、红舌:表示血络充盈。主热证。外感病为热入营血;内伤病为脏腑火热、阴虚火盛。 4、紫舌:表示血行不畅。淡紫舌主气虚血瘀,寒湿内盛;紫红/ 降紫主热盛伤津,气血雍滞;紫点舌主血瘀;青舌主寒凝阳郁。 望舌形 舌形是指舌质的形状,包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。 1、老、嫩舌 老舌:舌质纹理粗糙或皱缩,形色坚敛苍老,舌色较暗者。多主实证。 嫩舌:舌质纹理细腻,形色浮胖娇嫩,舌色浅淡者。多主虚证。 2、胖、瘦舌 胖大舌:舌体比正常舌大而厚,伸舌满口。多主水湿、痰饮内停。 肿胀舌:舌体肿大满嘴,甚至不能闭口,伸出则难以缩回。主湿热、热毒上壅。 瘦薄舌:舌体比正常舌瘦小而薄。多主气血两虚、阴虚火旺。 3、点、刺舌:主脏腑热极,或血分热盛。 4、裂纹舌:舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟,深浅不一,多少不等。主阴血亏虚、脾虚湿侵。 5、齿痕舌:舌体边缘有牙齿压迫的痕迹,又称为齿印舌。主脾虚、湿盛证。 望舌态 舌态,指舌体的动态。正常舌态多表现为舌体伸缩自如,运动灵活。提示脏腑机能旺盛,气血充足,经脉调匀。常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。 望舌质口诀:老嫩辨虚实,胖瘦热湿虚,点刺皆有热,裂纹看津血,齿痕观脾运。 七、望舌苔望苔质
1、厚薄苔:苔的薄、厚以“见底”、“不见底”作为标准。 薄苔,多见于疾病初起,病邪在表。厚苔多主邪盛入里,或内有痰饮食积。薄白苔为正常舌苔表现之一。 2、润、燥苔 润苔:舌苔润泽有津,干湿适中。提示体内津液未伤。 滑苔:舌面水分过多,扪之湿滑,甚者伸舌欲滴。为水湿之邪内聚的表现,主痰饮、水湿。 燥苔:舌苔干燥,望之干枯,扪之无津,甚则舌苔干裂。提示体内津液已伤。 糙苔:苔质颗粒粗糙如砂石,扪之糙手。舌苔干结粗糙,津液全无,多见于热盛伤津之重正;苔质粗糙而不干者,多为秽浊之邪盘踞中焦。 3、腻、腐苔 腻苔:苔质颗粒细腻致密,融合成片,如涂有油腻之状,紧贴舌面,揩之不去,刮之不脱。主痰浊、食积。 腐苔:苔质颗粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆积舌面,揩之易去。主痰浊、食积。 4、剥(落)苔 舌面本有舌苔,疾病过程中舌苔全部或部分脱落,脱落处光滑无苔。主胃气不足,胃阴损伤,或气血两虚。 5、偏、全苔 全苔:舌苔遍布舌面。常主邪气散漫。 偏苔:舌苔半布,偏前、后、左、右某一局部。提示该处脏腑有邪气停聚。 6、真、假苔 真苔:舌苔紧贴舌面,刮之难去。 假苔:舌苔似浮于舌面,轻刮即去。 望苔质诊断口诀:厚薄辨正邪,润燥辨津液,腐腻辨阳气,剥落辨胃气,偏全辨邪聚,真假辨胃气。 望苔色 薄白苔:正常人 白苔:正常人、表证、寒证、热证 黄苔:热证、里证 灰黑苔:里热证、里寒证 八、舌诊注意事项注意光线的影响 1、光线过暗可使舌色暗滞。 2、普通灯泡或手电筒照明易把黄苔误作白苔。 3、日光灯下舌色多偏紫色。 4、白炽灯下舌苔多偏黄。 饮食或药品的影响 1、饮食及药物的摄入可使舌象发生变化。 ①进食之后,由于食物的反复磨擦,使舌苔由厚变薄。舌诊一般在进食30分钟后进行。 ②饮水后,可使干燥舌苔变湿润。 ③刚进食辛热食物,舌色可由淡红变为鲜红,或由红色转为绛色。 ④长期服用某些抗生素,可产生黑腻苔或霉腐苔。 2、某些食物或药物会使舌苔染色,称为染苔。 ①饮用牛奶、豆浆、锁剂、椰汁等可使舌苔变白、变厚。 ②食用花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁等富含脂肪的食品,往往在短时间可使舌面附着黄白色渣滓,易与腐腻苔相混。 ③食用蛋黄、橘子、柿子、核黄素等,可将舌苔染成黄色。 ④各种黑褐色食品、药品,或吃橄榄、酸梅,长期吸烟等,可使舌苔染成灰色、黑色。 口腔 1、牙齿残缺,可造成同侧舌苔偏厚。 2、镶牙,可以使舌边留有齿痕。 3、睡觉时张口呼吸,可以使舌苔增厚、干燥等。 4、这些因素所致的舌象异常,不能作为病理征象,临床上应仔细鉴别,以免误诊。 时间 望舌时间不宜过长,若一次望舌判断不准,可让患去休息片刻后,再重新望舌。诊室内光线充足。
编辑:竹叶 配图:网络 审核:虫哥 |
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