有色（舌）亦有味，舌头不仅可以让我们尝遍世间美味，更重要的还是我们健康与否的“生命显示器”、中医医生看病的重要诊断依据。小编上周末听了成都中医药大学中医诊断教授、四川省中医药适宜技术研究会中青年专家库成员成词松老师的“中医舌诊课程”后，才发现，我不该逢人就讲我是学中医的（真是悔不当初啊，没有好好学习）。 小编不是自私的人儿，今天就好好给大家分享分享，我上周的学习心得。 舌诊在中医诊断、诊疗等过程中占有重要地位，小舌方寸之间蕴含着疾病与健康的万千奥秘。 古话说得好：“每天照一照、疾病早知道”  一、什么是舌诊？舌诊，是通过观察人体舌质、舌苔和舌下络脉的变化，以了解人体生理功能和病理变化的诊查方法，又称望舌。舌诊是望诊的重要内容，也是中医独具特色的诊法之一。 二、舌诊望什么？
1、舌质，即舌体，是舌的肌肉脉络组织为脏腑气血之所荣。望舌质包括舌的神、色、形、态四方面，以察脏腑的虚实，气血的盛衰。 2、舌苔是指舌面上附着的一层苔状物，是胃气上蒸所生。望舌苔包括诊察苔质和苔色两方面，以察病位的浅深、病邪的性质、邪正的消长。 三、舌面分候脏腑
舌尖属心肺； 舌边属肝胆； 舌中心属脾胃； 舌根属肾。  四、舌诊方法1、患者可以采用坐位或仰卧位，头略扬起，尽量张口。 2、自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌尖略向下，舌面平展，使舌体充分暴露。 3、望舌以白天充足而柔和的自然光线为佳，如在夜间或暗处，用日光灯为好，光线要直接照射到舌面，避免有色光源对舌色的影响。 4、望舌的顺序是先看舌尖→舌中→舌边→舌根部；舌体→舌苔。 5、医者姿势可略高于患者。 舌诊以望诊为主，为了使诊断更加准确，必要时还须结合闻诊、问诊和扪、摸、揩、刮等方法进行全面诊察。 临床多运用刮舌、揩舌观察舌底，鉴别舌苔有根无根，苔的松腐与坚敛，以及是否属于染苔。 1、揩舌，可用消毒棉签蘸少许清水在舌面上揩抹数次。 2、刮舌：以适中的力量，用消毒压舌板的边缘，以适中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。  就诊前刷舌，会影响医生的诊断，应避免。  五、正常舌像
1、舌质荣润，舌色淡红，大小适中，舌体柔软灵活自如； 2、舌苔薄白均匀，苔质干湿适中，不黏不腻，揩之不去，其下有根。  六、望舌质望舌神
1、荣舌：舌质荣润红活，有生气，有光彩，舌体活动自如。为气血充盛的表现，常见于健康人。在病中，虽病也是善候。 2、枯舌：舌质干枯死板，毫无生气，失去光泽，或活动不灵，故谓舌之无神。为气血衰败的表现，多属危重病证，是为恶候。  荣舌  枯舌 望舌色 舌色即舌质的颜色。多分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种。 1、淡红舌，表示气血正常。常见于健康人；外感病多属表证；内伤杂病多属病轻。 2、淡白舌，表示血络失充。主虚证：气虚、血虚、阳虚；主实证：寒证、水湿。 3、红舌：表示血络充盈。主热证。外感病为热入营血；内伤病为脏腑火热、阴虚火盛。 4、紫舌：表示血行不畅。淡紫舌主气虚血瘀，寒湿内盛；紫红/ 降紫主热盛伤津，气血雍滞；紫点舌主血瘀；青舌主寒凝阳郁。 望舌形 舌形是指舌质的形状，包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。 1、老、嫩舌 老舌：舌质纹理粗糙或皱缩，形色坚敛苍老，舌色较暗者。多主实证。 嫩舌：舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，舌色浅淡者。多主虚证。 2、胖、瘦舌 胖大舌：舌体比正常舌大而厚，伸舌满口。多主水湿、痰饮内停。 肿胀舌：舌体肿大满嘴，甚至不能闭口，伸出则难以缩回。主湿热、热毒上壅。 瘦薄舌：舌体比正常舌瘦小而薄。多主气血两虚、阴虚火旺。 3、点、刺舌：主脏腑热极，或血分热盛。 4、裂纹舌：舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等。主阴血亏虚、脾虚湿侵。 5、齿痕舌：舌体边缘有牙齿压迫的痕迹，又称为齿印舌。主脾虚、湿盛证。  望舌态 舌态，指舌体的动态。正常舌态多表现为舌体伸缩自如，运动灵活。提示脏腑机能旺盛，气血充足，经脉调匀。常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。 望舌质口诀：老嫩辨虚实，胖瘦热湿虚，点刺皆有热，裂纹看津血，齿痕观脾运。 七、望舌苔望苔质
1、厚薄苔：苔的薄、厚以“见底”、“不见底”作为标准。 薄苔，多见于疾病初起，病邪在表。厚苔多主邪盛入里，或内有痰饮食积。薄白苔为正常舌苔表现之一。 2、润、燥苔 润苔：舌苔润泽有津，干湿适中。提示体内津液未伤。 滑苔：舌面水分过多，扪之湿滑，甚者伸舌欲滴。为水湿之邪内聚的表现，主痰饮、水湿。 燥苔：舌苔干燥，望之干枯，扪之无津，甚则舌苔干裂。提示体内津液已伤。 糙苔：苔质颗粒粗糙如砂石，扪之糙手。舌苔干结粗糙，津液全无，多见于热盛伤津之重正；苔质粗糙而不干者，多为秽浊之邪盘踞中焦。 3、腻、腐苔 腻苔：苔质颗粒细腻致密，融合成片，如涂有油腻之状，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱。主痰浊、食积。 腐苔：苔质颗粒疏松，粗大而厚，形如豆腐渣堆积舌面，揩之易去。主痰浊、食积。 4、剥(落)苔 舌面本有舌苔，疾病过程中舌苔全部或部分脱落，脱落处光滑无苔。主胃气不足，胃阴损伤，或气血两虚。 5、偏、全苔 全苔：舌苔遍布舌面。常主邪气散漫。 偏苔：舌苔半布，偏前、后、左、右某一局部。提示该处脏腑有邪气停聚。 6、真、假苔 真苔：舌苔紧贴舌面，刮之难去。 假苔：舌苔似浮于舌面，轻刮即去。 望苔质诊断口诀：厚薄辨正邪，润燥辨津液，腐腻辨阳气，剥落辨胃气，偏全辨邪聚，真假辨胃气。 望苔色 薄白苔：正常人 白苔：正常人、表证、寒证、热证 黄苔：热证、里证 灰黑苔：里热证、里寒证    八、舌诊注意事项注意光线的影响 1、光线过暗可使舌色暗滞。 2、普通灯泡或手电筒照明易把黄苔误作白苔。 3、日光灯下舌色多偏紫色。 4、白炽灯下舌苔多偏黄。 饮食或药品的影响 1、饮食及药物的摄入可使舌象发生变化。 ①进食之后，由于食物的反复磨擦，使舌苔由厚变薄。舌诊一般在进食30分钟后进行。 ②饮水后，可使干燥舌苔变湿润。 ③刚进食辛热食物，舌色可由淡红变为鲜红，或由红色转为绛色。 ④长期服用某些抗生素，可产生黑腻苔或霉腐苔。 2、某些食物或药物会使舌苔染色，称为染苔。 ①饮用牛奶、豆浆、锁剂、椰汁等可使舌苔变白、变厚。 ②食用花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁等富含脂肪的食品，往往在短时间可使舌面附着黄白色渣滓，易与腐腻苔相混。 ③食用蛋黄、橘子、柿子、核黄素等，可将舌苔染成黄色。 ④各种黑褐色食品、药品，或吃橄榄、酸梅，长期吸烟等，可使舌苔染成灰色、黑色。 口腔 1、牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚。 2、镶牙，可以使舌边留有齿痕。 3、睡觉时张口呼吸，可以使舌苔增厚、干燥等。 4、这些因素所致的舌象异常，不能作为病理征象，临床上应仔细鉴别，以免误诊。 时间 望舌时间不宜过长，若一次望舌判断不准，可让患去休息片刻后，再重新望舌。诊室内光线充足。
编辑：竹叶 配图：网络 审核：虫哥 |
|
|
