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中医专家讲:舌头给你摩斯密码,你要懂得起!

2018-11-30  岭南书馆1   |  转藏
   

舌尖上的中国,告诉我们吃货的世界还很大,我们还要加油!今天小编不讲“世界”,讲讲让你能成为资格吃货的重要器官——舌

有色(舌)亦有味,舌头不仅可以让我们尝遍世间美味,更重要的还是我们健康与否的“生命显示器”、中医医生看病的重要诊断依据。小编上周末听了成都中医药大学中医诊断教授、四川省中医药适宜技术研究会中青年专家库成员成词松老师的“中医舌诊课程”后,才发现,我不该逢人就讲我是学中医的(真是悔不当初啊,没有好好学习)。

小编不是自私的人儿,今天就好好给大家分享分享,我上周的学习心得。

舌诊在中医诊断、诊疗等过程中占有重要地位,小舌方寸之间蕴含着疾病与健康的万千奥秘。

古话说得好:“每天照一照、疾病早知道”

中医专家讲:舌头给你摩斯密码,你要懂得起!

一、什么是舌诊?

舌诊,是通过观察人体舌质、舌苔和舌下络脉的变化,以了解人体生理功能和病理变化的诊查方法,又称望舌。舌诊是望诊的重要内容,也是中医独具特色的诊法之一。


二、舌诊望什么?

舌诊主要包括望舌质舌苔两方面。

1、舌质,即舌体,是舌的肌肉脉络组织为脏腑气血之所荣。望舌质包括舌的神、色、形、态四方面,以察脏腑的虚实,气血的盛衰。

2、舌苔是指舌面上附着的一层苔状物,是胃气上蒸所生。望舌苔包括诊察苔质和苔色两方面,以察病位的浅深、病邪的性质、邪正的消长。


三、舌面分候脏腑

脏腑的病变反映于舌面,具有一定的分布规律。

舌尖属心肺;

舌边属肝胆;

舌中心属脾胃;

舌根属肾。

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四、舌诊方法

1、患者可以采用坐位或仰卧位,头略扬起,尽量张口。

2、自然地将舌伸出口外,舌体放松,舌尖略向下,舌面平展,使舌体充分暴露

3、望舌以白天充足而柔和的自然光线为佳,如在夜间或暗处,用日光灯为好,光线要直接照射到舌面,避免有色光源对舌色的影响。

4、望舌的顺序是先看舌尖→舌中→舌边→舌根部舌体→舌苔

5、医者姿势可略高于患者。

舌诊以望诊为主,为了使诊断更加准确,必要时还须结合闻诊、问诊和扪、摸、揩、刮等方法进行全面诊察。

临床多运用刮舌、揩舌观察舌底,鉴别舌苔有根无根,苔的松腐与坚敛,以及是否属于染苔。

1、揩舌,可用消毒棉签蘸少许清水在舌面上揩抹数次。

2、刮舌:以适中的力量,用消毒压舌板的边缘,以适中的力量,在舌面上由舌根向舌尖刮三五次。

中医专家讲:舌头给你摩斯密码,你要懂得起!

就诊前刷舌,会影响医生的诊断,应避免。

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五、正常舌像

正常舌象,简称“淡红舌,薄白苔”。具体来说:

1、舌质荣润,舌色淡红,大小适中,舌体柔软灵活自如;

2、舌苔薄白均匀,苔质干湿适中,不黏不腻,揩之不去,其下有根。

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六、望舌质

望舌神

舌之有神与否,主要表现在舌质的荣枯与灵动方面。

1、荣舌:舌质荣润红活,有生气,有光彩,舌体活动自如。为气血充盛的表现,常见于健康人。在病中,虽病也是善候。

2、枯舌:舌质干枯死板,毫无生气,失去光泽,或活动不灵,故谓舌之无神。为气血衰败的表现,多属危重病证,是为恶候。

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荣舌


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枯舌


望舌色

舌色即舌质的颜色。多分为淡红、淡白、红、绛、青紫五种。

1、淡红舌,表示气血正常。常见于健康人;外感病多属表证;内伤杂病多属病轻。

2、淡白舌,表示血络失充。主虚证:气虚、血虚、阳虚;主实证:寒证、水湿。

3、红舌:表示血络充盈。主热证。外感病为热入营血;内伤病为脏腑火热、阴虚火盛。

4、紫舌:表示血行不畅。淡紫舌主气虚血瘀,寒湿内盛;紫红/ 降紫主热盛伤津,气血雍滞;紫点舌主血瘀;青舌主寒凝阳郁。

望舌形

舌形是指舌质的形状,包括老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕等方面的特征。

1、老、嫩舌

老舌:舌质纹理粗糙或皱缩,形色坚敛苍老,舌色较暗者。多主实证

嫩舌:舌质纹理细腻,形色浮胖娇嫩,舌色浅淡者。多主虚证

2、胖、瘦舌

胖大舌:舌体比正常舌大而厚,伸舌满口。多主水湿、痰饮内停

肿胀舌:舌体肿大满嘴,甚至不能闭口,伸出则难以缩回。主湿热、热毒上壅

瘦薄舌:舌体比正常舌瘦小而薄。多主气血两虚、阴虚火旺

3、点、刺舌:主脏腑热极,或血分热盛

4、裂纹舌:舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟,深浅不一,多少不等。主阴血亏虚、脾虚湿侵

5、齿痕舌:舌体边缘有牙齿压迫的痕迹,又称为齿印舌。主脾虚、湿盛证。

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望舌态

舌态,指舌体的动态。正常舌态多表现为舌体伸缩自如,运动灵活。提示脏腑机能旺盛,气血充足,经脉调匀。常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。

望舌质口诀:老嫩辨虚实,胖瘦热湿虚,点刺皆有热,裂纹看津血,齿痕观脾运。


七、望舌苔

望苔质

临床上常见的苔质变化有薄厚、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等方面。

1、厚薄苔:苔的薄、厚以“见底”、“不见底”作为标准。

薄苔,多见于疾病初起,病邪在表。厚苔多主邪盛入里,或内有痰饮食积。薄白苔为正常舌苔表现之一。

2、润、燥苔

润苔:舌苔润泽有津,干湿适中。提示体内津液未伤。

滑苔:舌面水分过多,扪之湿滑,甚者伸舌欲滴。为水湿之邪内聚的表现,主痰饮、水湿。

燥苔:舌苔干燥,望之干枯,扪之无津,甚则舌苔干裂。提示体内津液已伤

糙苔:苔质颗粒粗糙如砂石,扪之糙手。舌苔干结粗糙,津液全无,多见于热盛伤津之重正;苔质粗糙而不干者,多为秽浊之邪盘踞中焦。

3、腻、腐苔

腻苔:苔质颗粒细腻致密,融合成片,如涂有油腻之状,紧贴舌面,揩之不去,刮之不脱。主痰浊、食积。

腐苔:苔质颗粒疏松,粗大而厚,形如豆腐渣堆积舌面,揩之易去。主痰浊、食积。

4、剥(落)苔

舌面本有舌苔,疾病过程中舌苔全部或部分脱落,脱落处光滑无苔。主胃气不足,胃阴损伤,或气血两虚。

5、偏、全苔

全苔:舌苔遍布舌面常主邪气散漫。

偏苔:舌苔半布,偏前、后、左、右某一局部提示该处脏腑有邪气停聚。

6、真、假苔

真苔:舌苔紧贴舌面,刮之难去。

假苔:舌苔似浮于舌面,轻刮即去。

望苔质诊断口诀:厚薄辨正邪,润燥辨津液,腐腻辨阳气,剥落辨胃气,偏全辨邪聚,真假辨胃气。

望苔色

薄白苔:正常人

白苔:正常人、表证、寒证、热证

黄苔:热证、里证

灰黑苔:里热证、里寒证

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八、舌诊注意事项

注意光线的影响

1、光线过暗可使舌色暗滞。

2、普通灯泡或手电筒照明易把黄苔误作白苔。

3、日光灯下舌色多偏紫色。

4、白炽灯下舌苔多偏黄。

饮食或药品的影响

1、饮食及药物的摄入可使舌象发生变化。

①进食之后,由于食物的反复磨擦,使舌苔由厚变薄。舌诊一般在进食30分钟后进行。

②饮水后,可使干燥舌苔变湿润。

③刚进食辛热食物,舌色可由淡红变为鲜红,或由红色转为绛色。

④长期服用某些抗生素,可产生黑腻苔或霉腐苔。

2、某些食物或药物会使舌苔染色,称为染苔。

①饮用牛奶、豆浆、锁剂、椰汁等可使舌苔变白、变厚。

②食用花生、瓜子、豆类、核桃、杏仁等富含脂肪的食品,往往在短时间可使舌面附着黄白色渣滓,易与腐腻苔相混。

③食用蛋黄、橘子、柿子、核黄素等,可将舌苔染成黄色。

④各种黑褐色食品、药品,或吃橄榄、酸梅,长期吸烟等,可使舌苔染成灰色、黑色。

口腔

1、牙齿残缺,可造成同侧舌苔偏厚。

2、镶牙,可以使舌边留有齿痕。

3、睡觉时张口呼吸,可以使舌苔增厚、干燥等。

4、这些因素所致的舌象异常,不能作为病理征象,临床上应仔细鉴别,以免误诊。

时间

望舌时间不宜过长,若一次望舌判断不准,可让患去休息片刻后,再重新望舌。诊室内光线充足。



声明:文章为原创,部分内容参考自四川省中医药适宜技术研究会2018年11月18日公益课程(成词松教授——中医舌诊的临床应用),转载请说明出处,图片来自网络,侵权立删。


编辑:竹叶

配图:网络

审核:虫哥


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