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根据2018年北美放射学会（RSNA）会议上提出的一项研究，通过MRI进行脑部扫描在预测哪些人将会发展为阿尔茨海默病方面的表现优于常见的临床测试。 阿尔茨海默病是一种进行性的，不可逆转的脑部疾病，会破坏记忆和思维能力。根据美国国立卫生研究院的数据，这种疾病影响了550万美国人。 “ 阿尔茨海默病是世界上痴呆症的最常见原因，预计随着人口老龄化，全球范围内，尤其是美国人群中痴呆症将会增加，”该研究的主要作者圣路易斯华盛顿大学医学院Mallinckrodt放射学研究所（Mallinckrodt Institute of Radiology at Washington University School of Medicine in St. Louis）的Cyrus A. Raji，MD,PhD，放射学助理教授说。“ 当我们开发新的药物疗法并在试验中研究它们时，我们需要确定在疾病早期将从这些药物中获益的个体。” 常见的预测模型，如用于测量认知的标准化问卷和APOE4基因测试，APOE4基因是一种与阿尔茨海默病风险较高相关的基因变异，具有局限性，并且准确率约为70-71％，无法识别许多会发展为该病的人。 使用弥散张量成像diffusion tensor imaging（DTI）进行脑部MRI检查是分析痴呆风险的有前途的选择。这些检查评估了大脑白质的状况。 “ 通过DTI，你可以看到水分子沿着白质束（即大脑的电缆线）的移动，”Raji博士说。“ 当这些联系连接不良时，就会产生认知问题。” DTI提供不同的脑白质完整性指标，包括分数各向异性fractional anisotropy（FA），衡量水分子沿白质束移动的情况。较高的FA值表示水沿着白质束以更有序的方式移动，而较低的值意味着白质束可能已被损坏。 对于这项新研究，Raji博士及其同事开始量化与不患痴呆症的对照相比，从认知正常或轻度认知功能障碍到阿尔茨海默病痴呆的人群中DTI的差异。他们对来自阿尔茨海默病神经影像学计划（Alzheimer'sDisease Neuroimaging Initiative）的61人进行了大脑DTI检查，该计划主要关注疾病的进展。 大约一半的患者会患上阿尔茨海默病，DTI确定了这些患者大脑的可量化差异。发生这种疾病的人与没有发生疾病的人相比FA较低，表明脑白质受损。它们在额叶某些白质区域也有统计学上显着的减少。 “ 与其他临床测试相比，DTI的表现非常好，”Raji博士说。“ 使用FA值和其他相关的脑白质完整性指标，我们能够在预测谁将会得阿尔茨海默病方面达到89％的准确率。简易精神状态检查量表和APOE4基因检测的准确率约为70-71 ％。“ 研究人员对约40名研究参与者的白质束进行了更详细的分析。Raji博士说，在这些患者中，该技术的准确率达到了95％。 虽然在该方法准备用于常规临床使用之前需要做更多的工作，但结果表明DTI在阿尔茨海默病高危人群的诊断检查中的未来作用。Raji博士说，许多人已经接受了MRI作为他们医保的一部分，因此DTI可以在不显著增加成本的情况下为测试提高准确率。 也许最重要的是，MRI测量白质完整性可以加速干预，减缓疾病进程甚至延缓其发病。 “ 研究表明，通过解决肥胖和糖尿病等可改变的风险因素可以降低阿尔茨海默病的风险，”Raji博士说。“ 通过早期发现，我们可以制定生活方式干预措施，并让志愿者更早地参与药物试验。” Source：Researchers use MRI to predict Alzheimer's disease 编译：袁波 关爱父母 关注阿尔茨海默病 |
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