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史上最详细的肩肱节律详解

 林涔涔 2018-11-30

什么是肩肱节律

在检查肩关节外展时,检查者通常需要从后面观察肩胛骨与肱骨的外展比例,即肩肱节律。在肩关节180°外展中,肱骨与肩胛骨的外展角度比率大概为2:1,即盂肱关节外展角度为120°,肩胛骨外展角度为60°。

  


当然,由于正常人之间个体差异显著,各个报道的数据并不一致,Davies和他的同事认为其比率会更大,至少在120°时是这样,而Poppen和他的助手及其他人认为在外展30°以后比率更小(5:4或3:2)。

肩肱节律的动作分期

肩肱节律包括了三个阶段,每个阶段的比率都不尽相同,有待进一步临床试验及力学分析检查。

  1. 在外展的最初30°这一阶段,肩胛骨处于“预备”状态。这是肩胛骨既可以轻微的旋内,又可以轻微的旋外,或者静止不动。在这一节段并不存在比率问题。由于胸锁关节和肩锁关节的抬高,肩胛冈与锁骨之间的角度增到5°,但是这取决于肩胛骨移动与否。锁骨在此阶段未发生旋转。 

  2. 第二阶段,继续上举60°,肩胛骨旋转20°,肱骨抬升40°,这时肩胛骨的前伸或上举度最小。因此,肩胛肱骨运动中存在2:1的比率。在第二阶段中,由于肩胛骨旋转带动了锁骨15°的抬高,但锁骨仍未发生旋转。

  3. 在最后90°的第三阶段,仍存在2:1的比率,而肩胛冈与锁骨之间的角度继续增加10°。因此肩胛骨继续旋转,并开始抬升。当外展动作完成时,前伸度仍处于最小状态。此阶段,锁骨沿长轴向后旋转30-50°,继续抬高15°。同样,在最后阶段,肱骨外展90°,肱骨大结节绕过了肩峰区域。

最后做个总结

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