|
N 当归，有思夫之意，李时珍在《本草纲目》中说：“古人娶妻为 嗣续也，当归调血，为女科要药，有思夫之意，故有当归之名。 当归出自《神农本草经》，是伞形科植物当归的干燥根，主产于甘肃。在秋末季采挖，，除去须根及泥沙，待水分稍蒸发后，捆成小把，上棚，用烟火微微熏干。切薄片，生用或酒炙用。 当归甘、辛、温，归肝、心、脾经。具有补血活血，调经止痛，润肠通便的作用。 生地黄，又叫干地黄，据《本草纲目》记载：“以水浸验之，浮者名天黄，半浮半沉者为人黄，沉者名地黄。”故人们都以沉下者为贵，久而久之，遂名为地黄。 生地黄是玄参科植物地黄的干燥块根，主产于河南。秋季采挖，去除芦头、须根和泥沙，缓缓烘焙至约八成干，生用。生地黄的药性甘，寒。归心，肝，肾经。 生地黄具有清热凉血，养阴生津的功效。 熟地黄是生地黄的炮制加工品。取生地黄，照酒炖法炖至酒吸尽，取出，晾晒至外皮黏液稍干时，切厚皮或块，干燥，即得。熟地黄药性甘，微温，归肝，肾经。具有补血滋阴，益精填髓的功效。 白芍 是毛茛科植物芍药的干燥根。主产于浙江、安徽。夏秋二季采挖，洗净，除去头尾和细根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，晒干。切薄片，生用、清炒用或酒炙用。 白芍药性苦、酸，微寒。归肝、脾经。其功效是养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。 川芎，其名来源于药王孙思邈的一首诗“青城天下幽，川西第一洞。仙鹤过往处，良药降苍穹。”故名川芎。 川芎是伞形科植物川川芎 的干燥根茎。主产于四川。夏季当茎上的节盘显著突出，并略带紫色时采挖，除去泥沙,晒后烘干，再去须根。切片生用。 川芎药性辛，温。归肝、胆、心包经。其功效是活血行气，祛风止痛。 四者共用便组成了著名的补血剂:四物汤。 组成:当归（去芦），酒浸炒(9g) 川芎(6g)白芍药(9g) 熟地黄酒蒸(15g)各等分。 用法:上为粗末，每服三钱(15g)，水一盏半，煎至七分，空心热服(现代用法:水煎服)。 功用:补血和血。 主治:营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，月经不调，或经闭不行，脐腹疼痛，面色、唇爪无华，舌淡，脉细弦或细涩。 证治机理:本证乃营血亏虚，血行不畅病。营血亏虚，头目失荣，则病眩晕。心主血,藏神，其华在面;肝藏血，藏魂，其华在爪。心肝血虚，则心悸失眠、面色唇甲无华；冲为血海，任主胞胎，皆赖营血充养，营血不足，冲任失司，则月经不调，或经闭不行；营血既虚，运行不畅，而见脐腹疼痛。治宜补血和血。 方解:方中熟地为君，甘温滋腻，善能滋补营血。当归为臣，味辛性温，主入血分，力能补血，又补中有行，《本草纲目》谓其“和血”。芍药为佐，味酸性寒，养血敛阴，柔肝和营。川芎辛温走窜，擅能活血行气，祛瘀止痛，配于熟地、白芍、当归之滋补药中，可使补而不滞，亦为佐药。四药合用，共成补血调血之功。 《仙授理伤续断秘方》以本方治外伤瘀血作痛，宋《太平惠民和剂局方》用于妇人诸疾。是方以熟地厚润滋腻之性为生营阴之“基”，伍当归和血入心则“变化而赤是谓血”，又取白芍酸敛入肝而使所生之血藏于肝，更借川芎辛行之长而使营血畅于周身。此虽属“线性”取类之描绘，确可品悟前人精妙配伍之神韵，遂后世皆谓本方乃补血调血之基础方。 配伍特点:本方熟地、白芍阴柔补血之品(血中血药)与辛甘之当归、川芎(血中气药)相配，动静相宜，重在滋补营血，且补中寓行，使补血而不滞血，行血而不伤血。 辨证要点:本方原治外伤瘀血作痛，后用治妇人诸疾，今多作补血调血之基础方。以头晕心悸，面色、唇爪无华，舌淡,脉细为辨证要点。 临证加减:原方四药各用等分，意在补血调血并行，主治“伤重，肠内有瘀血者”。然后世多以四物汤为补血之剂，重用熟地黄以增强滋补营血之功；少用川芎，取其活血化瘀，意在补而不滞。《汤头歌诀》中更有“血家百病此方通”之语，意为本方经过适当化裁，可用治多种血分病证。如血热改熟地为生地，以清热凉血，且重用为君；血瘀易白芍为赤芍，以增强活血祛瘀之功等。《蒲辅周医疗经验》云:“此方为一切血病通用之方。凡血瘀者，俱改白芍为赤芍；血热者，改熟地为生地。川芎量宜小，大约为当归之半,地黄为当归的二倍。”此则说明，四物汤是血分病的基础方剂，关键在于用药与药量的配伍变化。 |
|
|
