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涎腺恶性肿瘤又称为唾液腺恶性肿瘤，是指起源 于唾液腺腺体或间质、血管和淋巴网状组织的恶性肿 瘤。本病的发生一般认为与放射线有关。  〖临床表现〗 不同类型涎腺恶性肿瘤的临床表现不同： 1. 混合瘤： 恶性者好发于腮腺与腭部，多见于 40～60岁，病程为1个月至4年。肿瘤生长较快，局部 常有疼痛或麻木感，有些伴有神经功能障碍，如面神 经麻痹、舌下神经瘫痪等，肿物可溃破，巨大肿块可 阻塞口咽或鼻腔，影响饮食和呼吸。良性混合瘤主要 见于腮腺，肿块活动，边界清楚，呈结节状，质中， 可有淋巴结转移。 2. 黏液表皮样肿瘤： 好发于腮腺，多见于 20～40岁，病程一般较长，肿块较硬，边界不清，活 动性小。 3. 腺样囊腺癌： 好发于小唾液腺，好发年龄为 40～50岁。肿瘤生长缓慢而侵袭性强，常循神经束扩 展，早期即可出现疼痛、感觉异常、麻木及面瘫等， 且疼痛与否可作为是否复发的重要特征。常发生血行 转移。 4. 乳头状囊腺癌及腺泡细胞癌： 好发于腮腺， 肿瘤生长缓慢，病程7年左右，但常有近期肿物生长 加快和疼痛，多有淋巴结转移。 5. 腺癌、未分化癌及鳞状细胞癌： 肿物生长较 快，局部疼痛，常有肿瘤溃破及神经受累表现，淋巴 结和血行转移多见。 体征： 良性肿瘤可触及肿块，与周围组织无粘连 并且活动; 恶性肿瘤局部可触及肿块，多与周围组织 粘连甚至固定，并有压痛。 〖辅助检查〗 涎腺X线造影、CT扫描、放射性核素检查、超声 波检查、病理学检查等可帮助诊断。 【名方验方集萃】 方1 【处方】白术10克，法半夏10克，天南星10克， 山慈菇9克，夏枯草30克，重楼30克，茯苓15克，薏苡 仁30克，川贝母30克，白芥子9克，白花蛇舌草30克。 【主治】涎腺恶性肿瘤，证属痰湿壅结型，症见 头晕，口黏，涎多，身困，耳下肿胀或有隐痛，舌体 胖，质暗红，苔白厚腻，脉滑。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方2 【处方】柴胡10克，白芍15克，郁金10克，枳壳 10克，八月札30克，猫爪草30克，赤芍15克，丹参 15～30克，牡蛎10克，浙贝母30克。 【主治】涎腺恶性肿瘤，证属气滞血瘀型，症见 一侧或两侧耳部位肿胀，或颌下腺区有肿块，甚者作 痛，咀嚼不便，舌质暗紫或有瘀斑，脉弦或涩。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，分2～3次 服，每日1剂。 方3 【处方】八角莲30克，山豆根30克，青黛60克， 雄黄6克。 【主治】涎腺恶性肿瘤。 【用法】诸药共研为极细末，蜂蜜调和成膏，外 敷于患处，每日1次。 方4 【处方】柴胡10克，夏枯草20克，僵蚕10克， 香附10克，煅石决明20克，当归10克，醋炒白芍 15克，陈皮10克，川芎10克，红花10克，片姜黄5 克，甘草10克，灯心草5克，石上柏15克，半枝莲 30克。 【主治】涎腺恶性肿瘤，症见初起局部微肿，皮 色不变，不痛不热，胁肋胀痛，神疲食少，舌淡红， 脉弦滑。 【加减】失眠心烦，加远志10克、酸枣仁10克、 柏子仁10克; 纳呆脘痞，加山药10克、鸡内金10克、 薏苡仁20克。 【用法】每日1剂，水煎，分2次服用。 方5 【处方】石膏(先煎)30克，水牛角30克，生 地黄10克，黄连3克，栀子10克，桔梗10克，黄芩10 克，知母10克，连翘10克，牡丹皮10克，赤芍15克， 玄参15克，竹叶10克，甘草3克，龙葵30克，半枝莲 30克。 【主治】涎腺恶性肿瘤，症见局部肿块红肿，质 硬，触之灼痛，头面漫肿，唇红，伴有头痛，身热耳 灼，口渴喜饮，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。 【加减】火毒极盛，加山豆根15克、青黛10克; 便秘尿赤，加大黄6克、芒硝(冲服)6克、木通10 克、泽泻10克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方6 【处方】龙胆草6克，黄芩10克，栀子9克，泽泻 10克，木通10克，车前子10克，当归10克，生地黄10 克，柴胡6克，白花蛇舌草30克，夏枯草30克，大黄5 克。 【主治】涎腺恶性肿瘤，症见局部肿块、胀痛， 烦躁易怒，口干口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 【加减】肿块质硬，舌质暗或有瘀斑，加三棱10 克、莪术10克、土鳖虫15克; 食欲不振，加薏苡仁20 克、砂仁6克、藿香10克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方7 【处方】方①夏枯草90克，丹参30克，海藻30 克，黄芩12克，白花蛇舌草100克，三棱15克，莪术 15克，玄参15克，蒲黄10克，甘草10克，钩藤24克。 方②六神丸。 【主治】颌下腺混合恶性肿瘤。 【用法】方①每剂加水约1200毫升，小火煎成 约500毫升，取汁，再加蜂蜜100毫升煎煮，分多次饮 服。 方②每次10～15粒，与方①同时吞服。 【说明】禁食公鸡、虾、鳖、猪头肉等发物，忌 食刺激性食物。 方8 【处方】海藻9克，昆布9克，夏枯草9克，枸杞子 9克，山慈菇9克，黄药子9克，海蛤壳15克，络石藤 15克，忍冬藤15克，太子参15克，干地黄15克，炙鳖 甲15克。 【主治】腮腺后叶肿瘤。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方9 【处方】方①柴胡4.5克，白芷4.5克，白芍9克， 当归9克，玄参9克，山慈菇9克，昆布9克，海藻9 克，皂角刺9克，僵蚕9克，川芎2.4克，桔梗6克，黄 药子6克，牡蛎30克，夏枯草12克。 方②麝香回阳膏。 方③小金丹片。 【主治】腮腺混合瘤。 【用法】方①上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚 分服，每日1剂。 方②外贴。 方③每次2片，每日2次，温开水送服。 方10 【处方】柴胡10克，赤芍10克，浙贝母10克，炙 僵蚕10克，陈皮10克，天花粉10克，当归15克，金银 花15克，白头翁15克，蒲公英30克，猫爪草30克，夏 枯草30克，炙甘草10克。 【主治】腮腺混合瘤。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方11 【处方】方①柴胡5克，荆芥5克，川芎5克，蜈蚣 (研末吞服)5克，乳香5克，没药5克，陈胆星5克， 白芥子5克，僵蚕9克，生姜3片，大枣3枚。 方②香附末30克。 【主治】腮腺混合瘤。 【用法】方①上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚 分服，每日1剂。 方②以蜂蜜拌敷患处。 方12 【处方】夏枯草30克，王不留行30克，鳖甲30 克，石见穿30克，牡蛎30克，天花粉24克，海藻15 克，丹参15克，瓜蒌仁15克，生地黄12克，苦参15 克，昆布12克，桃仁12克，露蜂房12克，干蟾皮9 克，壁虎片(分3次吞服)15片。 【主治】腮腺癌。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方13 【处方】鲜牛蒡全草1500克，鲜白凤仙梗120 克，川芎30克，制附子(先煎)60克，桂枝60克，大 黄60克，当归60克，肉桂60克，草乌(先煎)60克， 川乌(先煎)60克，地龙60克，僵蚕60克，赤芍60 克，白芷60克，白蔹60克，白及60克，乳香(研细 末)60克，没药(研细末)60克，续断30克，防风30 克，陈皮30克，荆芥30克，五灵脂30克，木香30克， 香橼30克，麝香(研细末)30克，苏合香油120克。 【主治】腮腺肿瘤。 【用法】用麻油5升，先将牛蒡子、白凤仙梗熬 枯去渣，次日除乳香、没药、麝香、苏合香油外，余 药陆续入锅煎枯，去渣滤净，称准克数，每次取500 克，加炒透黄丹210克搅和，熬至滴水成珠，以不粘 手指为度，将乳香、没药、苏合香油、麝香入膏内搅 匀，半月后可用，外敷患处。 方14 【处方】巴豆500克，黄蜡(蜂蜡)500克，或另 加血竭(研末)90克。 【主治】涎腺恶性肿瘤。 【用法】将黄蜡放入勺内，烧化，放入去皮巴豆 仁，炸成紫黑色，冷却后从蜡中挖出，晾干巴豆仁， 另用一个勺也放蜡，使蜡溶化，放入血竭，使血竭溶 化于蜡里面。血竭的用量视其蜡和血竭混合液颜色呈 枣红色或红褐色为度(也可不用血竭)，倒入小盒内 冷冻。用细针扎住一个巴豆仁，往混合液里蘸一下， 即成一个巴蜡丸。口服，每次5～6粒，每日2～3次。 方15 【处方】夏枯草15克，野菊花15克，土茯苓15 克，薏苡仁15克，山豆根15克，生地黄15克，玄参24 克，金银花20克，蒲公英30克，紫花地丁30克，白花 蛇舌草30克，白茅根30克，柴胡9克，龙胆草10克， 青皮10克。 【主治】涎腺恶性肿瘤，症见烦躁易怒，口苦发 臭，舌侧缘生疮，糜烂，破溃流脓，疼痛，甚者影响 说话与进食，舌质红，苔黄，脉弦数。 【加减】若大便秘结，加大黄10克、郁李仁12 克、黑芝麻50克、天花粉15克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方16 【处方】夏枯草15克，野菊花15克，薏苡仁15 克，山豆根15克，土茯苓15克，牡丹皮12克，当归10 克，丹参30克，升麻3克，生地黄24克，黄连6克。 【主治】涎腺恶性肿瘤，症见口臭，口渴，舌 烂，舌龈肿痛，胃痛，灼热感，流涎臭味，舌质红， 苔黄燥，脉弦。 【加减】如腹痛，大便不通，加大黄10克、芒硝 10克，以通便泻热降胃火。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方17 【处方】党参15克，白术10克，茯苓15克，山药 15克，白扁豆12克，莲子15克，陈皮12克，薏苡仁24 克，砂仁9克，桔梗6克，山慈菇15克，土贝母12克， 干青果9克，法半夏9克，猫爪草15克。 【主治】涎腺恶性肿瘤，证属痰结湿聚型，症见 初起微肿，皮色不变，不痒不痛不热，久不能消，少 气懒言，纳呆，四肢倦怠，舌淡，苔白腻，脉濡弱无 力。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方18 【处方】生地黄12克，黄连9克，石膏(先煎)45 克，栀子9克，黄芩12克，连翘30克，知母12克，牡 丹皮15克，赤芍12克，玄参30克，竹叶12克，桔梗9 克，野菊花15克，半枝莲15克，天花粉15克，夏枯草 15克，白花蛇舌草15克，蒲公英15克，甘草6克。 【主治】涎腺恶性肿瘤，证属热毒蕴结型，症见 头面漫肿，面颊红肿坚硬，表面凹凸不平，或难以张 口进食，身热，头痛，唇红，口苦，耳灼，便秘尿 赤，舌红绛，苔黄燥，脉滑数。 【加减】痛甚者，加大青叶、紫花地丁; 肿甚 者，加金银花、青黛、生地黄。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方19 【处方】太子参15克，党参15克，茯神12克，黄 芪20克，白术10克，龙眼肉15克，酸枣仁15克，远志 6克，甘草6克，木香3克，当归12克，重楼15克，丹 参15克，露蜂房15克。 【主治】涎腺恶性肿瘤后期，症见颈部淋巴结转 移，肿块破烂，流水流血，表面紫暗，形容瘦削，倦 怠少食，心悸，失眠，多梦，舌淡，苔白或白腻，脉 细涩。 【加减】潮热盗汗者，加鳖甲、龟甲、女贞子; 出血淋漓不止者，加三七、茜草、藕节炭; 食滞不 化，加焦三仙、砂仁; 腹胀者，加厚朴、大腹皮。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方20 【处方】石见穿30克，夏枯草30克，王不留行30 克，牡蛎30克，鳖甲30克，天花粉30克，蒲公英30 克，龙葵30克，海藻15克，昆布15克，丹参15克，瓜 蒌仁15克，百部15克，板蓝根15克，红花10克，桃仁 10克，生地黄10克，露蜂房10克，苦参10克。 【主治】腮腺癌。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，分3次服， 每日1剂，1个月为1个疗程，疗程间隔2日后，再进行 下一个疗程。 方21 【处方】蒲公英40克，板蓝根40克，败酱草40 克，白花蛇舌草40克，海藻20克，昆布20克，丹参 20克，百部15克，茯苓15克，瓜蒌仁15克，生地黄15 克，路路通15克，黄连10克，黄芩10克，玄参10克， 沙参10克。 【主治】腮腺癌。 【加减】若气血两虚者，加党参15克、黄精15 克、金樱子15克、鸡血藤15克; 若白细胞低者，加补 骨脂10克、黄芪10克、紫河车粉10克、女贞子10克、 枸杞子10克; 若食欲减退，舌苔黄腻者，加薏苡仁15 克、佩兰10克、藿香10克、焦三仙各15克。 【用法】每日1剂，水煎，分2次服，2个月为1个 疗程。 |
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