|
9．疔疮
9．1芩连消毒饮(顾伯华)
[组成] 黄芩10克黄连6克生山栀10克制川军9克
野菊花10克半枝莲10克银花12克赤芍9克连翘15克
紫花地丁15克生甘草6克
[功效] 清热凉血，解毒护心。
[主治] 颜面疗疮，手足疔疮，红丝疔。
[用法] 水煎服，日一剂。
(方解] 本方以《外科正宗》方“七星剑”与《医宗金鉴》
方“五味消毒饮’’、《外台秘要》方“黄连解毒汤"化裁制方。芩
连消毒饮以芩连为君，直折上焦心火；银花合野菊花为治疔之对
药，连翘清上焦诸热，解毒疗疮；紫花地丁入心肝二经，凉血解
毒，清热消肿，合半枝莲消解疔毒，力专功宏。
(加减) 颜面疔疮，每易动火，野菊花合草河车、僵蚕，有
入肝经，熄肝风之功；脓成者加苍耳子、桔梗、角针透脓泄毒；邪
热伤阴者，去芩连苦寒，加沙参、麦冬、芦根甘寒清热；神谵昏
迷，加神犀丹一粒冲服，紫雪散4．5克分三次吞服，或安宫牛黄
丸二粒，分二次化服；热毒炽盛加广犀角15克、鲜生地60克凉
血解毒；咳吐痰血者，加象贝母、天花粉、藕节、鲜茅根；高热
痉厥加羚羊角粉，钩藤，龙齿。疗疮外治可用外科蟾酥丸磨散醋
调，围敷于疔头四周，箍围聚毒，疔头上置放药制苍耳子虫并用
千锤膏覆盖，疮头溃后外用二宝丹药线引毒外泄。
[按语] 疔疮系火毒为患，是一种急性疾病。而颜面部疔疮
西医又有三角区危险标志之说，故治疗此症若不及时，往往预后
不良。治疗大法：在初中期表实者，宜解表达邪，但忌用辛热之
药；里实者宜用攻法，使毒从下泄、抽薪才能熄火；表里俱实者，
宜表里兼顾，攻解兼施；无表里证者，宜清热解毒为主；至毒邪
已经内陷，则宜大剂清心解毒，以清余邪。外用宜消肿止痛，束
毒提脓。
另，疔疮初起，不能切开及针挑，也不能妄加挤压，不然可
能造成疔毒扩散走黄。疔疮病发有全身症状时宜卧床休息，饮食
忌荤腥发物及甜腻食品，更忌饮酒及辛辣，应多饮水、瓜汁、菊
花露等。患部应防护，避免碰跌损伤而致毒邪扩散入营。
[典型案例]‘ 邵某，男，40岁；
初诊：颧骨疔毒走黄，疮顶低陷，紫黑无脓，坚硬木痛，头
面皆肿，左眼突出，身热气盛，神昏谵语，口干引饮，舌苔灰黄，
脉象弦数。平素喜食厚味，蕴结阳明，火毒上攻，症势严重。拟
方：犀角3克(研粉冲服)、鲜生地30克、粉丹皮10克、赤芍12
克、大青叶10克、川连3克、地丁18克、野菊花10克、生石膏
30克、草河车10克、银花20克、连翘20克、甘草3克、皂角针
2克、外科蟾酥丸五粒(吞)。
外用：拔疔散加疔疮虫(苍耳子草中的蛀虫)，放在红膏药中
贴于疮口上，再用芙蓉叶粉30克，鲜菊花叶连根打汁调，放四周
肿处，干则用汁润。
复诊，昨服上方及佐以清解托毒之法后，颧骨疔漫肿较聚，疮
顶渐起，但依然无脓，坚硬木痛。热度已减，神志略清，惟手足
蠕动，时有泛恶，大便不爽。脉弦洪数，苔黄中灰，此火毒扰动
肝阳，防其攻心。再与原法加平肝通腑之品。方：犀角3克(磨
粉，吞服)、羚羊角1．5克(磨粉，冲服)、鲜生地30克、丹皮10
克、赤芍12克、大青叶10克、地丁草18克、野菊花10克、生
大黄10克(后下)、川连3克、银花20克、生甘草3克、皂角刺
2克、外科蟾酥丸5粒(吞)。
外敷药：同初诊。
三诊：连进上方后，颧骨疔根盘逐渐收缩，疮顶渐高，尚未
得脓，坚硬作痛。身热渐退，神志也清，便下色黑。苔腻渐化，脉
象弦数。证有转机，原方出入。处方：犀角2．5克(磨粉，吞)、
鲜生地30克、粉丹皮10克、赤芍12克、川连3克、紫地丁18克、
野菊花10克、半枝莲10克、银花20克、连翘15克、皂角针2克、
生甘草3克。
外敷药：用红膏药加疔疮虫二条，贴于疮-口上。敷药照前法。
四诊：颧骨疔根束顶高，得脓不多，肿痛已减，热度也退，能
进饮食，惟夜寐不安，苔化舌红，脉象弦数。热伤津液，拟生津
解毒，方如下：鲜石斛18克、鲜生地18克、粉丹皮10克、地丁
草12克、蒲公英12克、赤芍10克、银花15克、连翘1 5克、山
栀6克、朱茯神1 5克、辰灯心二束、甘中黄3克(包)、卷心竹
叶20片、鲜芦根30克(去节)。
外敷药：用九黄丹放在膏药中，贴于疮El。
五诊：颧骨疔得脓较多，腐肉取出，肿退痛止。左眼突出已
经收缩，纳食也香，能安寐，脉息渐平，舌红稍润。原方出入。以
下方治：鲜石斛24克、鲜生地18克、麦冬18克、银花10克、连
翘10、赤芍10克、地丁草12克、蒲公英12克、粉丹皮10克、竹
叶20片、鲜芦根30克(去节)、甘中黄3克(包)。
外敷药：同四诊，日换一、二次。
’六诊：颧骨疔腐肉已化，新肌渐生，脓水也少，肿消痛止，清
解余毒。
小生地12克、麦冬lo克、天花粉12克、紫地丁12克、蒲
公英10克、土贝母10克、银花10克、连翘lo克、赤芍10克、
土贝母10克、银花10克、连翘lo克、赤芍10克、甘中黄3克
(包)、鲜芦根30克(去节)。
外敷药：仍用原法。
六诊之后，诸症已除，惟疮口未收，乃以本方加减调理而愈。
按：本例症势严重，非用大剂清心解毒，兼施攻下之法，则
不能克敌制胜。综观之，顾氏既恒守治疗原则，每诊又对症用药
丝丝扣入。
|
