学中医书馆 / 历代中医名方... / 8.红斑狼疮

0 0

   

8.红斑狼疮

2018-12-01  学中医书馆
  ,
  8.1消毒灵(韩百灵)
  [组成]  生地20克赤芍15克丹皮1 5克怀牛膝15克
苦参15克  蒲公英20克  紫花地丁20克花粉15克  当归15
克连翘1 5克黄芩15克甘草10克
    [功效]  清心火,凉血热,解热毒。
    (主治]  红斑狼疮。    .
    (用法]  先将上药用适量水浸泡30分钟,再放文火上煎煮
30分钟,每剂煎两次,将两次煎出的药液混合,每日1剂,早晚
各服1次。       
    (方解]  方中用药多偏苦寒,此为正治之法,热者寒之之意,
以生地、赤芍、丹皮凉血中之热以治标。当归、牛膝活血逐瘀,引
血下行。苦参、连翘清心泻火以断热之源,公英、地丁解已成之
热毒。花粉、甘草生津泻火以润燥。全方共奏清心火,凉血热,解
热毒之功效。  .
    (加减]  本方适用于肝郁化热,心火内炽,血热成瘀而致的
该病患者。症见:皮损为水肿性鲜红色斑片,或有瘀点、瘀斑、血
疱,甲下及眼结膜出血点,甚或伴高热,烦躁,热度持续不退,神
昏,谵语,抽搐,肌肉酸痛,关节疼痛,舌质红绛或紫暗,脉洪
滑或洪数等。
    [典型案例)  王某,女,24岁。
    患红斑狼疮四年,西药治疗无效。于1979年来诊,诊见面部
有紫斑,唇色深红,手足干热,心烦少寐,月经提前,形体消瘦,
舌质深红,脉弦而有力。服用上方三十余剂病愈。
 
8.2.化斑解毒汤(汪履秋)
  [组成]  制首乌12克桑椹子15克紫草lo克土茯苓
15克虎杖30克生地15克丹皮10克水牛角30克
    [功效]  清营解毒,补肾滋阴。
    [主治]  系统型红斑狼疮的营阴热毒证,对以皮损为主者亦
可选用。
    (用法]  每日一剂,水煎二次,早晚分服。
    (方解]  红斑狼疮分为系统型和皮损型两类,前者以侵害内
脏为主,后者则皮肤损伤为重,其病理多有共同之处。中医认为,
营阴热毒,内伏不去是矛盾的关键所在。所以方中首取首乌、桑
椹子滋养肝肾、补益营阴,再用生地、丹皮、水牛角、紫草、土
茯苓、虎杖清营泄热,凉血解毒,五药相伍,既突出了清营解毒
祛邪的一面,又照顾到久病灼营阴津液耗伤的另一面,实为祛邪
扶正两结合的最佳对策。
    [加减]  若热毒内盛,面部红斑明显或伴身热起伏者,可加
银花、连翘、知母、黄芩等加强清热解毒之力;心悸胸闷,心脏
损害指征存在时,加太子参、麦冬、五味子、炙甘草、灵磁石、石
决明之类补益气阴、镇怯宁心;病及于肺、咳嗽咯痰,甚则气急
不平,则复入杏仁、瓜蒌、半夏、桔梗、郁金、丹参以宽胸利肺,
行气化痰;如肝脏受损,功能异常,肝区不适,可增加当归、白
芍、党参、白术、枳壳、郁金、红花等调理肝脾、健运中州;尚
属肾脏损害,出现蛋白尿,除加益气滋阴、分利消瘀的黄芪、党
参、白术、熟地、山药、泽泻外,早期可配鲜茅根、鲜芦根;中
期选加金樱子、芡实;后期拟取仙茅、仙灵脾以增强消除尿蛋白
的药物配伍;关节疼痛,活动不利,酌加桂枝、白芍、知母、防
风、雷公藤等祛邪宣痹之品;至于皮损严重,大片红斑,搔痒,又
应大剂凉血解毒、散风祛湿为宜;药如茜草、仙鹤草、赤芍、玄
参、蝉衣、白藓皮、苦参、蛇床子等。    .
    [按语]  在多年诊治红斑狼疮的医疗实践中,汪履秋教授大
胆尝试,反复探索,根据热伏营阴,邪毒内蕴的病理特点,精心
设计,独具匠心,自拟出这一辨病新方,从临床观察来看,疗效
较为满意。
    [典型病例]  刘某某,女性,30岁。
    患者自90年11月出现关节疼痛,面部红斑,小便次数增多,
并伴浮肿腹水,住院治疗,查血抗核抗体阳性,DSDNA阳性,血
沉126毫米/小时,尿蛋白+++,采用激素治疗,病情好转出院,
诊断为狼疮性肾炎。来诊时,一面维持原有治疗方案,一面辨证
结合辨病,取化斑解毒汤加味,药用首乌、桑椹子、土茯苓、紫
草、虎杖、生地、熟地、山药、黄芪、白术、苡仁、泽泻、墓头
回、六月雪、红花等加减,及至次年8月尿蛋白开始逐渐减,乃
至消失,血沉正常,近五个月来精神很好,无临床所苦,尿蛋白
一直阴性,外观如一常人。但为了巩固疗效,仍以中药加强的松
(每日5mg)维持,以期根治全功。
  
 

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多