1 肠套叠 intussusception 肠套叠就是指一部分肠管及其系膜套入邻近的一段肠腔内。 患者男,2岁,腹痛半天来诊 哎哟喂,下面请闭眼说出肠套叠的三大临床典型表现: 病因: 原发性 肠管痉挛 肠蠕动功能紊乱 系膜过长松弛 回盲部游动度大 肠系膜淋巴结肿大 回肠末端集合淋巴小结增生肥厚 继发性 梅克尔憩室 肠重复畸形 肠息肉 肿瘤型 腹型紫癜 分型:回结型/小肠型/结肠型,其中以回结型中的回盲型最为常见,多位于右上腹。 肠套叠横断面可见3个筒,分别是:外筒/中筒/内筒,外筒又称为鞘部,中筒/内筒称为套入部。 套入部易发生淤血性坏死: 鞘部肠管持续痉挛使套入部出现血运障碍; 鞘部易发生穿孔: 鞘部肠管强烈痉挛及扩张而发生缺血坏死穿孔; 超声表现: 原发性:
继发性: 头端可见管状结构/厚壁囊状无回声/息肉样结节/低回声瘤样包块 各自又有着自己的一些特点
说了这么多,肠套叠和谁长得像?怎么可以不认错人? 单纯腹型紫癜时肠管明显增厚,低频探头容易认错,换个高频探头妥妥的分辨出来; 梅克尔憩室内翻入肠管内长得和它有时很像,也可有“同心圆”表现,不过肠套叠包块外径>2cm,梅克尔憩室内翻常<> 最后再来一波最实际的操作技能,666上分技巧: 肠套叠超声检查内容 1,观察纵切面套入部长度及壁厚 2,横切面测量横径及前后径 3,CDFI:观察套入部肠系膜血运情况 4,确认头部,寻找有无异常回声及包块 5,如有包块,对包块进行常规描述 6,观察有无肠梗阻及腹水 |
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