|
hello，小编很久没和大家见面啦，实在是任性，需要检讨去（面壁面壁面壁🔫）。不少亲们拿到超声图文报告，看到一项结论肺动脉高压，晕晕☁️☁️不知所云。小编今晚呢，就简洁聊聊肺动脉高压： 1，怎么样才算肺动脉高压； 2，肺动脉高压怎么测量（公式扑朔迷离）； 3，引起肺动脉高压原因（原因扑朔迷离）。 一，肺动脉高压的诊断标准：书本上是这样说的，静息时肺动脉平均压力大于25mmHg，运动时肺动脉平均压力大于30mmHg。而小编所在医院，诊断共识分界为：肺动脉收缩压≥35mmHg为轻度 ≥50mmHg为中度 ≥70mmHg为重度 （关键数据3，5，7记住啦，记好了往下看👀） 二，肺动脉压力的测量： 1，首先呢，我们要知道肺动脉压力（PAP）包括了： 肺动脉收缩压（PASP），肺动脉舒张压（PADP），肺动脉平均压（PAMP），肺动脉楔压（PAWP） 而超声通常描述的肺动脉压，指的是肺动脉的收缩压（PASP）。 2，PASP具体有4种测量办法： 三尖瓣返流压差法 室间隔分流压差法 大动脉水平分流压差法 肺动脉血流时间间期法 在现实工作中，我们最常用，最熟悉的就是三尖瓣返流压差法。 2.1三尖瓣返流压差法 适用必要条件是：无右室流出道及肺动脉狭窄，无室间隔缺损，无动脉导管未闭。（记住三无） 此时PASP=4TRVmax²+RAP TRVmax：三尖瓣最大返流速度 RAP：右房压力 此处，右房压力视情况取5-15mmHg，具体如下： 一般情况，取5mmHg； 三尖瓣重度返流，右房明显扩大满足其中一个，取10mmHg，两个都满足取15mmHg。 （这里的视情况还有不同的标准，小编觉得这种最简洁好记，就它了，哈哈哈，能记住并会用最重要） 2.2室间隔分流压差法 适用条件：有室间隔缺损，无右室流出道及肺动脉狭窄，无动脉导管未闭。 此时PASP=SBP-4VSDmax² SBP：肱动脉收缩压 VSDmax：室缺最大分流速度 2.3大动脉水平分流压差法 适用条件：有动脉导管未闭，无右室流出道及肺动脉狭窄，无室间隔缺损。 此时PASP=SBP-4PDAmax² SBP：肱动脉收缩压 PDAmax：动脉导管未闭最大分流速度 （发现木有，发现木有，发现木有，此处室间隔分流压差法，大动脉水平分流压差法其实是同个公式，同个道理，合一起记住啦） 2.4肺动脉血流时间间期法： PEP／AT≥1 PEP：右室射血前期时间 AT：肺动脉血流加速时间 （看完之后是不是依旧晕晕，不知道具体操作测量哪里，哈哈，小编深有体会，盗图俩张，一看明了） 这时候，👀犀利的我就发现了，三无（无右室流出道及肺动脉狭窄，无室间隔缺损，无动脉导管未闭）里面，还缺了一个右室流出道及肺动脉狭窄时肺动脉压力的测量办法，不知道你发现了木有捏。哈哈，由于血流受阻，狭窄远端的压力是降低的，而狭窄近端压力是增高的，这个时候是无法估测或者说没有意义的。 三：肺动脉高压的原因：主要有5大类 动脉型肺动脉高压 左心疾病所致肺动脉高压 肺部疾病或低氧所致肺动脉高压 慢性血栓栓塞性肺动脉高压 原因不明或多种机制所致肺动脉高压 噔噔噔噔噔，再往下又超级多分枝，超级多内容，在此就聊不下去了😫😫😫（你懂滴），附上2003年威尼斯第三届世界肺动脉高压会议的共识，自行体会吧。 1、动脉型肺动高压 1.1特发性肺动脉高压 1.2家族性肺动脉高压 1.3危险因素或疾病相关性肺动脉高压 结缔组织疾病 先天性体—肺循环分流性疾病 门静脉高压 HIV感染 药物和毒物 其他：糖原贮积病、Gaucher’s病、甲状腺疾病、遗传性出血性毛细血管扩张症、血红蛋白病、骨髓增生异常综合征、脾切除后 1.4肺静脉或毛细血管病变 肺静脉闭塞病 肺毛细血管瘤样增生症 1.5新生儿持续性肺动脉高压 2.左心疾病性肺动脉高压 2.1主要累及左房或左室的心脏疾病 2.2二尖瓣或主动脉瓣疾病 3.呼吸系统疾病和低氧相关肺动脉高压 3.1慢性阻塞性肺疾病 3.2间质性肺疾病 3.3睡眠呼吸障碍 3.4肺泡低通气综合征 3.5慢性高原病 3.6新生儿肺病 3.7肺泡—毛细血管发育不良 4.慢性血栓和栓塞性疾病性肺动脉高压 4.1肺动脉近端血栓栓塞 4.2肺动脉远端血栓栓塞 4.3远端肺动脉梗阻 非血栓性肺栓塞（肿瘤、寄生虫、异物） 5.其他原因肺动脉高压 5.1结节病 5.2肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症 5.3肺淋巴管平滑肌瘤病 5.4肺血管受压（淋巴结肿、肿瘤、纤维素性纵隔炎） 哇塞，亲居然看到耐心看到了这里（要是小编自己就👀不下去了🙈🙈🙈），小编感动得哗啦哗啦的（😢😢😢）。对于肺动脉高压的扑朔迷离，小编实在尽力了，写完后，自己再看居然如此枯燥捏，下次努力变得简洁有趣（但愿不是说说而已，谁知道呢😅😅😅）。 不喜欢的欢迎email：749919413@qq.com拍砖，喜欢的当然是点赞，转发，关注喽。 |
|
|
