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崔玉涛的育学园 你对艾滋病的第一印象是什么？ 也和我一样，是恐惧吗。 我对艾滋病的第一印象，始于10年前的一个真实经历： 我的一位远房亲戚是一个漂亮的年轻女孩。她性格活泼可爱，人人都喜欢她，可没想到后来她居然得了艾滋病，面色苍白，身上到处都是青紫色的皮疹。没人敢接近她，我也不敢，遇见时只能远远地点点头，还生怕被她传染上。再后来，她的病越来越重，不满25岁就走了，留下了悲痛欲绝的父母。 那之后的很长一段时间里，我都被艾滋病吓得够呛。但也暗暗觉得它虽然让人恐惧，不过能够感染上的几率也特别小。直到慢慢接触了科普工作我才明白，艾滋病其实离我们并不远。 根据中国疾病预防控制中心的数据来看： 截至2018年9月底，全国报告存活的艾滋病感染者共有85万例，再加上还有30%左右没有被检测出来的，这一数字在年底将会达到125万。全人群感染率约为万分之九，也就是说，每10000人中就有9人是感染者。 这是一个不小的比例，而且还有可能上升。但遗憾的是，公众对它的了解却并不多。 所以在今天，第31个世界艾滋病日，我想和大家一起，刷新一下对艾滋病的认识。 01 — 关于艾滋病，你必须要知道的两件事 什么是艾滋病？ 艾滋病（AIDS），全称是获得性免疫缺陷综合征，是由一种叫人体免疫缺陷病毒（HIV）引起的免疫缺陷综合征。 感染了HIV并不等于得了艾滋病。 艾滋病有一个“潜伏期”，一般为8-10年，这段时间内HIV的主要任务是在人体内不停复制，一点一点地给免疫系统搞破坏，直到将免疫系统全面瓦解后，才会进入疾病状态。 潜伏期内的感染者，不是艾滋病病人。 他们只能被称为艾滋病病毒携带者，和正常人一样，并没有表现出任何症状。如果携带者在潜伏期内接受了积极、有效的抗病毒治疗，那体内HIV的数量就会得到有效控制，免疫力也能恢复到相对比较健康的状态。 HIV的传播途径有哪些？ HIV的传播途径只有母婴、血液和性。 除此之外的“传播方式”，都是不怀好意的造谣。 这里想特别说说性传播，任何性行为都有传播HIV的风险。特别是“他他”之间，因为肛交更容易导致粘膜破裂出血，引发体液交换。 HIV可怕，但绝对不是感染就会致病的；艾滋病可怕，但绝对是能够治疗和控制的；从感染到发病这段时间里，比病毒传播更快的，是对疾病的恐慌和不作为。 02 — XOXO后发现对方可能是携带者或艾滋病人 该怎么办？ 首先必须要科普一个概念： 什么是高危暴露？ 如果在过去的72小时内，有以下经历之一，就算高危暴露。 1 不了解对方是否携带HIV的情况下，发生了未使用安全套的异性性行为，或男性同性性行为； 2 和艾滋病病人或携带者发生了未使用安全套的性行为； 3 共用针头； 4 遭受了性侵犯； 为什么要强调这个72小时内高危暴露的概念呢？是因为这种情况下，如果第一时间采取措施，是能非常有效地进行挽回和补救的。简单说，这是可以救命的知识。 高危暴露后该怎么办？ 第1步：第一时间去疾控中心做自愿咨询检测 如何找到附近的疾控中心： 拨打12320（卫生部设立的政府公益热线）咨询； 或者通过微信小程序“艾查查”，查询所在位置附近的疾控中心和自愿咨检测部门； 比如，我所在的位置是北京太阳宫，进入小程序后，就会自动显示出周围能够做VCT的机构的位置，离我最近的是中日友好医院，点进去后，就能够查询到它的具体位置、电话等详细信息。 第2步：尽早吃【阻断药】 咨询后，医生会对你刚才发生的情况作出评估，确认属于高危暴露就要做暴露后预防了。 暴露后预防（PEP），是指在可能暴露于HIV后，通过紧急服用【阻断药】，来降低感染HIV的几率。 服用【阻断药】时有几个要点： 1 牢记2小时和72小时 2小时内是服用第一粒阻断药的最佳时间，72小时是最迟时间，时间越早，效果越好；这段时间内，进入体内的HIV还没有大量复制，用药可以有效控制复制进程，甚至完全清除病毒。 2 连续服药28天，不可擅自停药 服药期间可能会出现恶心、皮疹等不适，要及时咨询医生，按医嘱采取措施，不能随意停药。 3 阻断药仅能在紧急情况下使用 阻断药的成功率绝非100%，且用药剂量大，会产生一定的副作用。因此，在性行为时佩戴安全套、明确性伴侣的健康状况、采取安全的性行为，同时尽量避免高危暴露，才是预防感染的最佳途径。 4 用药遵医嘱，不建议随意购买 阻断药是处方药，是否需要服药、以及用药前后的评估检测，都需在专业医生指导下进行。在北京，北京市佑安医院与地坛医院提供阻断药的咨询与购买服务；其他地区，需要联系当地的疾控中心，了解具体情况。 03 — 过了72小时，但怀疑自己曾经有感染HIV的可能，又该怎么办？ 最保险的办法是，做！检！测！ 去哪里做检测？ 1 各地疾控中心自愿咨询检测门诊可以获得免费咨询和检测服务。 2 各地县级以上医院均可以提供检测服务。 3 各地妇幼保健机构和大部分的基层医疗机构也可以提供检测服务。 4 展开艾滋病预防的社会组织小组可提供检测咨询和转介服务。 5 一些高校设立自助尿液检测包售卖机，可以自行购买。 （HIV自助尿检包） 自助尿液检测包的使用方式很简单： 第一步，自助购买检测包； 第二步，检测者按操作提示自我采样； 第三步，将样品放回指定的回收箱； 第四步，3-5个工作日，通过手机查询送检过程及结果； 这个过程是全程匿名的，不会泄露任何隐私。 什么时候做检测？ 也是越早越好吗？ 不是。一般推荐在【窗口期】后做检测。 什么是窗口期？ 简单来说，窗口期就是指从HIV感染发生的那一天开始，一直到数量足够多，多到能被检测出来的那一天为止，中间的这段时间。 窗口期的长短与检测手段有关，一般为4-12周，所以最好在高危暴露后的第4周做初检，并根据结果判断要不要在第8周和12周再做检查。 这个过程看起来比较复杂，不过搞不明白也没关系，你只要记住：先做咨询，然后听从医生的建议就好了。 初检结果呈阳性就是感染了吗？ 并不是。 初检是一个初筛的过程，即使阳性也不意味着感染，还需要多次检测确认。 （目前临床HIV筛查、确认的标准流程） 初筛，采用的是敏感度较高的试剂，目的是最大限度地发现可疑感染者；在可疑感染者中，用准确性更高的补充实验来筛查假阳性的检测对象；两组检测配合，才能最大限度地保证检测结果的准确性。 最终结果为阳性怎么办？ 不要慌，要尽早接受抗病毒药物治疗，治疗越早，效果越好。 2018年11月23日，国家卫生健康委员会（卫健委）疾控局副局长王斌在发布会上表示：截至2017年，我国接受抗病毒治疗的艾滋病感染者数量达到了61万人，治疗覆盖率为80.4%、治疗成功率维持在90%以上。尽早检测治疗，是对自己负责，也是对他人负责。 今天是第31个世界艾滋病日。 谨以此篇，给每一个愿意了解艾滋病的人，愿更多的人远离艾滋病，在面对艾滋病时及时采取措施，感染艾滋病后尽早治疗。愿所有人对艾滋病，既要正确防范，又不再过度恐慌。 |
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