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解剖系列(三)颈椎解剖

 砥砺行1 2018-12-02
                  骨骼                  

寰椎/枢椎

寰椎:

寰椎(C1)的俯视图:

        前结节、后结节是寰椎特有的结构,前弓较短,后弓上面两侧近侧块部各有一沟,称椎动脉沟。椎动脉上行出横突孔,绕过侧块,跨过此沟,再穿通环枕后膜,经枕骨大孔而进入颅腔。


  上关节面呈椭圆形凹陷,朝向内、前、上方,与枕骨髁构成寰枕关节     


  下关节面:朝向前、下、稍内方,与第二颈椎的上关节面构成寰枢关节。


  横突能作为寰椎旋转运动的支点,比其他颈椎的横突既长且大。

枢椎:



枢椎(C2)的斜面观:

      齿状突:椎体上方齿状的隆突,齿突前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。


  上关节面朝向上、后、稍外方,与寰椎的下关节面构成寰枢关节;第二颈脊神经位于该关节的后方。


  棘突:较其下位者长而粗大,从C2开始每个椎体都能扪及。


   横突:较小,方向朝下,只具有一个明显的后结节。


寰齿关节和寰枢关节见下图: 




C3-C7颈椎


1.椎体小,左右径宽于前后径。

➩前面和后面均平坦,等深;前者稍低于后者,且其下缘向下延伸,与下一椎体前上部交叠。

➩上面侧向凹陷,有边缘向一侧突出。

➩下面从前向后凹,从一端凸向另一端,有侧向浅凹与下一椎体承接。

2.椎弓根斜向后,上下缘间中途附于椎体,因此上一椎骨之椎切迹与下一椎体等深,但更为狭窄。

3.椎弓根自上而下变窄薄;椎孔大,呈三角形。

4.棘突短而分叉,分支通常长短不一。

5.上下关节突在一侧或双侧融合成关节柱。

6.关节面平坦,呈卵形:

➩上面朝后上方,稍向内。

➩下面朝前下方,稍向外。

7.横突各自都有横突孔,横突孔提供椎动脉、椎静脉和交感神经之通道。

8.C7颈椎又称隆椎:特征为棘突极长,多不分叉。



    

       

软组织
       



韧带


  韧带   


十字韧带:

➩ 横韧带:连接寰椎两侧的突起,从后方包住齿突,使C1能绕齿突旋转和限制齿突向后移动,避免压迫脊髓。

➩横枕韧带:连接横韧带上端和枕骨底部。

➩横枢韧带:横韧带的下端和枢椎后方

防寰椎向左右滑动。

翼韧带:

➩枕骨部从齿突往前上方到枕骨髁

➩寰椎部:从齿突到寰椎侧面的突起

限制枕骨和上颈椎的旋转、侧屈

枕骨的侧屈会使C2立即向相同方向旋转。



 前纵韧带:附着于枕骨基部与所有椎体前侧表面,限制脊柱后(背)伸。


 后纵韧带:附着于全部椎体的后侧表面,限制前屈。


 黄韧带(弹性结缔组织),沿着脊柱→临近脊髓后侧,和椎弓板形成椎孔的后墙➪韧带一旦断裂或者弹性减弱,可能对前侧椎间盘产生伤害性的压迫力量。


 项韧带:颈椎棘突与枕外隆凸间。


 棘上韧带:附着于棘突的端点之间,抵抗相邻的棘突分离,因而阻抗屈曲。


 横突间韧带:延伸至相邻横突之间的薄或膜状结构,抵抗屈曲,限制脊柱侧弯。

    

注:ligamentum flavum黄韧带


周围肌肉

   肌群   


横突棘肌组

          多裂肌群

上附着点:位于2~4个椎间接合处上方的脊椎棘突

下附着点: (头部):C3~C7的关节突

       (胸部):T1~T12的横突

       (腰部):腰椎的乳突、腰骶韧带、共同肌腱、骶椎后面、髂后上棘

         回旋肌群

上附着点:位于1~2节上方脊椎的棘突椎板

下附着点:所有脊椎的横突





半棘肌群

        头半棘肌

上附着点:枕骨上项线与下项线之间

下附着点; C7~T7的横突以及C4~C6的关节突

        颈半棘肌

上附着点:C2~C5的棘突

下附着点:T1~T6的横突

        胸半棘肌

上附着点:C6~T4的棘突

下附着点:T6~T10的棘突

          作用:伸脊柱、对侧旋转

          神经支配:脊神经




颈椎前外侧肌群

      头长肌

起点:C3~C6横突的前结节

止点:枕骨底部(头前直肌的前方)

作用:单侧收缩,使头向同侧屈

      双侧收缩,使头前屈

神经支配:颈神经

      颈长肌

起点:(上斜部分):C1前弓上的结节   

止点:C3~C5横突的前结节

   (垂直部分): C2~C4椎体的前面        

             C5~T3椎体的前面

   (下斜部分): C5~C6横突的前结节 

             T1~T3椎体的前面

作用:单侧收缩,使颈侧屈

    双侧收缩,使颈前屈

神经支配:颈神经

      头前直肌(头长肌后方)

起点:枕骨髁的前面

止点:C1横突的前面

作用:屈寰枕关节以屈头

神经支配:颈神经

      头外直肌

起点:枕骨髁外侧

止点:C1横突的上面

作用:侧弯寰枕关节以侧弯颈、上提胸廓助吸气

神经支配:颈神经






颈椎后深肌群

      头夹肌

起点:项韧带下1/2、C7~T4的棘突

止点:乳突、枕骨上项线外侧1/3

作用:单侧收缩,使头向同侧旋转、同侧弯

    双侧收缩,使头后仰

神经支配:脊神经

      颈夹肌

起点:T3~T6的棘突

止点:C1~C3横突的后结节

作用:单侧收缩,使头向同侧旋转、同侧弯

    双侧收缩,使头后仰

神经支配:脊神经

      头后大直肌

起点:C2的棘突

止点:下项线外侧

作用:参与仰头、或使面转向对侧

神经支配:枕下神经

      头后小直肌

起点:C1后结节

止点:下项线内侧(头后大直肌内侧)

作用:参与仰头、或使面转向对侧

神经支配:枕下神经

      头上斜肌

起点:C1的横突

止点:下项线外侧部(头后大直肌外侧)

作用:参与仰头、或使面转向对侧

神经支配:枕下神经

      头下斜肌

起点:C2的棘突

止点:C1的横突

作用:参与仰头、或使面转向对侧

神经支配:枕下神经



注:头夹肌、颈夹肌


注:枕后肌群




斜角肌

      前斜角肌

起点:C3~C6横突的前结节

止点:第1肋骨的前斜角肌结节

作用:单侧收缩,使颈侧屈

    双侧收缩,使颈前屈

    头固定时,提肋助吸气

神经支配:颈神经前支

      中斜角肌

起点:C2~C7横突的后结节

止点:第1肋骨

作用:颈侧弯、上提第1肋

神经支配:颈神经前支

      后斜角肌

起点:C5~C7横突的后结节

止点:第2肋

作用:颈侧弯、上提第2肋



           胸锁乳突肌

起点:乳突外侧和上项线外侧1/2

止点胸骨柄上部、锁骨内侧1/3

作用后伸头和上部颈椎及颈部屈曲(双侧收缩)

    使头和颈部转向该肌的对侧(单侧收缩)

神经支配颈副神经和第1、2颈神经





一起来学习

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