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冠心病

 学中医书馆 2018-12-02

冠心病
 基本方
 丹参1 5克 枸杞子12克 制首乌1 2克 川芎10克 红花1 0克 生山楂12克
 加减法
 1.胸闷:加郁金1 0克、沉香末2.1克(吞服),舌苔白腻者用瓜萎12克、薤白头6克。
 2.气阴虚:加党参12克、麦冬1 0克。
 3.肾阴虚;加生地12克、熟地12克、熟女贞12克。
 4.肾阳虚:加熟附片6-9克(先煎)。
 5.脉结代:加磁石18~3 0克(先煎)、炙甘草6克;脉迟缓者,用桂枝9克、炙甘草6克。
 6.血压高:加葛根6克、珍珠母3 0克、钩藤l 5克(后入)。
 7.胆固醇高;加泽泻12克、虎杖15克。
 方义
 基本方用制首乌、杞予以补肝肾,益精血,缓解冠脉硬化的形成;丹参、川芎、红花、生山楂活血袪瘀。
 (二)心 绞 痛
 l·典型症状:胸骨后或稍左的紧窄或压迫样疼痛,可呈定向放射,历时短暂,休息或含硝酸甘油片后可缓解。多发生在体力活动、情绪激动、饱餐、受寒时。
 2·实验室检查:心电图检查:房室或室间传导障碍、左心室肥大、陈旧性心肌梗塞或非特异性ST—T段变化等图形。
 3.本病属中医“厥心痛’’、“心痛’’、“卒心痛’’、“瘀血心痛移等范畴。
 基本方
 丹参1 5克 郁金12克 川芎6克 赤芍l 5克 红花1 0克 炒玄胡12克 失笑散15克(包煎)
 加减法
 1.寒证:加桂枝9克。
 2.热证:加麦冬12克。
 3.气虚:加党参12克。
 4.血虚:加当归1 0克。
 5.服药前先含服苏冰滴丸(2~4粒),或麝香保心丸(2~4粒),或冠心苏合丸(1粒);症重者用苏合香丸(1粒),含吞。
 方义
 基本方用丹参、赤芍、红花、失笑散活血祛瘀;川芎、郁金、炒玄胡通脉、行气、止痛。
(三)心肌梗塞
 1。典型症状:胸骨后或心前区突然出现持续性疼痛,持续时问较长,休息或硝酸甘油铡剂不能缓解;可伴呕吐,大汗淋漓、紫绀、四肢厥冷、血压降低、心律失常、休克或心力衰竭。
 2。实验室检查:血自-~IIII增多,血沉加快,血清谷草转氨港与乳酸脱氢酶升高;心电图示Q波异常(坏死型),ST升高(损伤型),以后T波对称倒置(缺血型)。
 3。本瘸属中医“真心痛”范畴。
 基本方
 黄芪2 0克 丹参1 8克 麦冬1 5克 当归1 0克 三七1 0克 五味子4.5克 红参1 0克 炒水蛭10克(红参、水蛭研粉,分3次吞服)
 加减法
心悸:加柏子仁12克、生龙骨1 8克(先煎)。
    2.心阳不足:去麦冬,加桂枝9克、熟附克(先煎)、干姜4。5克。
3·心阴不足:去当归,加生地15克、山萸肉12克。
4.阴虚阳亢:去当归,红参改为生晒参,加生石决30克(先煎)、钩藤15克(后入)、熟女贞12克。
    5.胸痛持续:加郁金12克、苏合香丸1粒(化服)。 
 6.浮肿气喘:去当归,加茯苓15克、桑白皮15克。 
7·痰浊内蕴:去麦冬,加瓜蒌l 5克、薤白头6克、制半夏10克。 
8.内闭外脱:去五味子,加熟附片9克(先煎)、肉桂4.5克(后入)、细辛3克、石菖蒲12克。
方义
基本方用生脉散、黄芪以补益元气,护阴生脉;当归、丹参、三七活血养血,袪瘀定痛;炒水蛭通经络,破瘀血,具有抗血栓作用。

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