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（甘肃省陇南市武都区疾病预防控制中心；甘肃陇南746000） 2.1肺阴亏损型：干咳，或咳少量黏白痰，咳声短促，痰中有时带血，如丝如点，午后手足心热，皮肤干灼，口燥咽干，胸部隐隐闷痛，饮食不香，疲乏少力。舌苔薄，边尖质红，脉细带数。治宜滋阴润肺，用月华丸加减。本证多见于肺结核初期，或病灶比较稳定的阶段，表现以肺的病灶损害性症状为主。 2.2 阴虚火旺型：呛咳气急，痰少质黏，或咳稠黄多量之痰，或咳血反复时作，量多，色鲜红，混有泡沫，胸胁掣痛，盗汗，潮热骨蒸，颧红，口渴，心烦，失眠，性躁善怒，形体日瘦。男子可见梦遗，女子月经不调，舌质红降而干，苔剥或薄黄，脉细数。治宜滋阴降火，用百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。本证多见于病程较长，病灶有明显的活动，有慢性消耗及毒血症症状的患者。 2.3气阴两虚型：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，或痰中偶夹少量血丝，血色淡红散漫，潮热，畏风，自汗，盗汗，声嘶失音，胃纳不振，大便溏薄，肠鸣，腹胀隐痛，神疲乏力，面色胱白，颧红口干。舌质光淡，苔剥少津，或见口糜脉细数或虚大无力。治宜益气养阴，用保真汤加减。 本证多见于病程较久，病炷有活动，全身衰弱症状较重，并影响到消化功能者。 2.4 阴阳两虚型：形寒肢冷，自汗盗汗，潮热不止，面浮肢肿，喘息少气，痰中带血，心慌气怯，口唇紫黯，男子滑精阳痿，女子经闭，舌淡或紫黯，舌苔少津，脉微细数或虚大。治宜滋阴补阳，用补天大造丸加减。 3 中医药防治肺结核的研究进展：中医学对结核病的治疗积累了丰富的经验，康琳平[1]观察百贝益肺颗粒对肺结核患者免疫学影响的观察，提示百贝益肺颗粒具有改善结核患者免疫水平的作用。周正[2]将96例符合复治肺结核的诊断标准，中医辨证属气阴两虚，痰结核菌阳性的复治肺结核随机分为两组，选用百合固金汤加减进行治疗，提示百合固金汤加减有加速痰菌阴转的作用；张晓彬[3]用自拟清肺柔肝汤与安络血治疗肺结核咳血45例，有效率95%。王怡冰[4]将87例复治性肺结核病人随机分为单用抗痨药的对照组和冬虫夏草加味配以抗痨药的治疗组，疗效满意。周红[5]将128例复治肺结核患者随机分为两组，治疗组加用六味地黄汤基础方为熟地黄24g，山茱萸12g，牡丹皮9g，山药12g，茯苓9g，泽泻9g)加减治疗，通过临床观察加用中药治疗可以尽早减轻临床症状，帮助患者尽快恢复体力，提高机体的免疫能力。景凤英采用补虚杀虫、活血化瘀的方法辩证施治108例结核病患者，结果见胸部刺痛改善率为98%，咳血症状消退87.2%，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点减轻或消退为82.4%，脉涩情况好转57%，除临床症状好转外，治疗后实验室检查也有改善。总结经验，充分发摔中医药治疗肺结核之优势，提高复治涂阳肺结核的治愈率，与抗结核药西药联用，能够提高疗效和减少毒副反应，特别是对合并肺外结核、难治性和多耐药结核、肺结核咯血、艾滋病合并肺结核的的临床研究有显著优势和巨大前景，是降低肺结核耐药乃至广泛耐药的重要环节。 参考文献：[1]康琳平，百贝益肺颗粒治疗肺结核的免疫学观察[J]，现代中西医结合杂志，2008，17 (12): 1825 [2]周正．常规抗痨合百合固金汤加减治疗复治肺结核48例临床观察J]．新疆中医药，2007，25（6)：39 -41． [3]张晓彬,自拟清肺柔肝汤与安络血治疗肺结核咳血45例[J]．中国社区医学，2004，1 (10)：55 [4]王怡冰，冬虫夏革辅助治疗复治肺结核J]．河南中医，1999，11（6)：20 [5]周红．六味地黄汤加减治疗复治肺结核[J]．方药应用中国民间疗法，2010，I8 4):44． |
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