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前两天经人介绍出诊， 看了一住胃癌患者，女，42岁，字画作家。胃癌3 个月前查出，不愿手术和放化疗，由某医院确诊并进行热灌注治疗2次，无法继续，出院请中医治疗。 刻诊:人面白晰， 较清瘦，一副痛苦不堪的面容，双手按腹跪伏床上，舌微红，苔薄干，脉浮漏兼数，不能吃东西，一吃就呕吐，整个腕腹胀痛不能触按，大便3日1次，量少，小便尚可。余无他证。辩证热盛伤阴，胃气不降。 处方: 旋覆花15g， 赭石30g， 西洋参15g，生半夏30g，枳壳12g，生黄芪30，桂枝15g，白芍100g，生薏苡仁100g，麦芽糖50g，炙甘草30g，生姜6片，大枣12枚。3剂，水煎服。 按：此为一胃癌患者，经西医热灌注治疗，病情急剧发展，无效。先请一中医治疗，据患者丈夫告知，开了大量蜈蚣、全蝎、马钱子、半枝莲、白花蛇舌草、莪术，白英等具有抗癌效果的中药，7剂药服后，呕恶腹痛更厉害，且每剂药药费颇高，无效。于是经人介绍来我处就诊。 经过四诊，我并没有从治痛人手，而是先从患者最痛苦症状着手: 一是呕，二是痛。本着“急则治标，缓则治本”的原则，用旋覆代赭汤合黄芪建中汤，第2日就收到效果，患者家属电话告知，服完第1剂药脘腹就不痛了，也不肚了。现已能下床做些轻微家务劳动，患者全家甚为欣喜。现仍然在治疗中.。 按: 对此病的治疗，我的思路是扶正祛邪。服药一两天就见效，并不说明我水平高，也说明不了胃癌的有效控制。我只想通过此案说明一个问题，在治疗癌症这类重急症病时，仍然要坚持中医辨证，按证用方施药。且在患者较虚时，一定要扶正，也就是要先留人后治病，这是个大原则。所以在治疗癌症这类患者时，我一般都是坚持这个原则，取得的疗效还是比较好的，患者存活率也是较高的。等患者正气恢复，再适时攻伐。实际上在正气恢复的同时，有很多患者的肿瘤也有很大的收微改观，甚至个别患者的癌症也得到治愈，这也是我临床时常见到的。借此案谈一点自己认识，希望大家共同分析讨论。 |
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