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原发性胆囊癌临床上较为少见，仅占所有癌症 总数的1%左右。发病原因尚不清楚，但胆石的长期 刺激是引起本病的重要原因，临床证实70%～96.9% 的胆囊癌患者合并有结石症。另外，饮食、细菌感 染、寄生虫、胆囊乳头状瘤也是促使胆囊癌发病的 诱发因素。  〖临床表现〗 胆囊癌的临床症状有中上腹及右上腹疼痛不适、 消化不良、嗳气、胃纳减退、黄疸和体重减轻等。由 于绝大多数患者伴有胆囊结石，故其疼痛与结石性胆 囊炎较为相似，在后期，则变为持续性钝痛。黄疸往 往是晚期症状，并伴有恶病质表现。当胆管阻塞或癌 肿转移至邻近器官时，有时可在上腹部触及坚硬肿 块。如癌肿侵犯十二指肠，可出现幽门梗阻症状。 〖辅助检查〗 超声检查、CT扫描、彩色多普勒血流显像、 ERCP、细胞学检查、肿瘤标记物等。 【名方验方集萃】 方1 【处方】虎杖30克，金钱草30克，茵陈15克，木 香6克，大黄9克，枳壳15克，黄芩6克，白花蛇舌草 30克，麦芽15克。 【主治】胆囊癌或胆管癌，症见发热持续不退， 一身面目俱黄，黄色鲜明，皮肤瘙痒，小便量少而黄 赤，大便发白而干，口苦口渴，或右胁下可触及包 块，质硬而痛，舌苔黄厚腻，脉弦滑。 【加减】小便黄赤如浓茶，涩痛不畅，加泽泻、 车前子、猪苓、茯苓; 高热不退，加连翘、金银花、 玄参。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，分2次空腹 服下，每日1剂。 方2 【处方】白花蛇舌草30克，石见穿30克，蒲公英 15克，金钱草20克，栀子20克，郁金10克，枳壳12 克，柴胡9克，延胡索12克，白茅根18克。 【主治】胆囊癌，症见胁痛胸闷，口苦，烦热， 或发黄疸，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉 数。 【加减】热盛而黄疸明显者，加水牛角、牛黄、 生地黄、玄参; 烦热口渴，加芦根、生地黄、玉竹、 石斛; 大便干结，加大黄、芒硝。 【用法】水煎2次，分2次空腹服下，每日1剂。 方3 【处方】金钱草30克，水杨梅根30克，小蓟15 克，海金沙12克，茵陈12克，鸡内金12克，木香9 克，黄芩9克，柴胡6克，甘草6克。 【主治】胆囊癌，症见胁下积块，疼痛不解，持 续黄疸，并进行性加重，口苦口干，小便黄，不欲饮 食，舌红，苔黄腻，脉滑数。 【加减】身热不退，加蒲公英20克、金银花20 克、白花蛇舌草30克、连翘15克; 黄疸较甚，加虎杖 20克、败酱草20克、滑石15克; 上腹痛甚，加郁金15 克、延胡索20克、川楝子10克; 积块较大，加丹参20 克、三棱10克、莪术10克、水蛭5克、赤芍15克; 恶 心呕吐，加陈皮10克、清半夏10克、竹茹10克、代赭 石30克、芦根20克。 【用法】上药先用冷水浸泡30分钟，煎煮2次，2 煎相合，分2次空腹服下，每日1剂。 方4 【处方】白毛藤30克，龙胆草30克，夏枯草15 克，续随子9克，鸡内金9克，昆布9克，海藻9克，海 浮石9克，通草9克，阿魏1.5克，斑蝥1.5克。 【主治】胆囊癌，症见胁下刺痛，持续不解，结 块质硬，或触之可动，脘腹胀满，不欲饮食，或有黄 疸，小便不利，舌苔黄腻，脉滑。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，分2次空腹 服下，每日1剂。 方5 【处方】柴胡10克，枳壳10克，川芎10克，白芍 30克，香附15克，白术10克，石打穿20克，当归20 克，茯苓20克，甘草10克。 【主治】胆囊癌，症见右上腹积块，胀痛不适， 恶心欲吐，饮食减少，身体消瘦，舌苔薄白，脉弦 缓。 【加减】痛重者，加郁金10克、延胡索20克、川 楝子10克、丹参20克; 恶心呕吐，加姜半夏10克、竹 茹15克; 食欲不振，加鸡内金15克、山楂15克; 脘腹 胀满，加佛手10克、香橼皮10克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方6 【处方】茵陈30克，栀子15克，大黄10克，龙胆 草10克，柴胡10克，泽泻10克，木通10克，菝葜20 克，车前子15克，甘草10克。 【主治】胆囊癌，症见黄疸，小便赤涩，大便发 白而干，胁肋胀痛，不欲饮食，恶心呃逆，舌质红， 苔黄厚腻，脉滑数。 【加减】高热不退，加金银花20克、连翘20克、 蒲公英30克、白花蛇舌草40克; 积块硬痛较甚者，加 三棱15克、莪术15克、延胡索30克、川楝子10克; 大 便干结，加芒硝15克、厚朴10克; 小便黄赤，加金钱 草30克、滑石15克; 口渴欲饮者，加生地黄20克、玄 参15克、麦冬9克。 【用法】水煎，分2次空腹服，每日1剂。 方7 【处方】制乳香30克，制没药30克，密陀僧30 克，干蟾皮30克，龙胆草15克，铅丹15克，冰片15 克，丁香15克，雄黄15克，细辛15克，煅寒水石60 克，生南星20克，大黄50克，姜黄50克。 【主治】胆囊癌。 【用法】上药共研为极细末，和匀，用时取适量 药粉调入凡士林内，贴敷肿块部位，隔日1次。 方8 【处方】太子参12克，石斛12克，赤芍12克， 北沙参10克，生地黄10克，知母10克，白术10克， 枳实10克，土鳖虫10克，桃仁10克，大黄10克，郁 金10克，茵陈15克，石见穿15克，白花蛇舌草30 克。 【主治】高龄胆囊癌广泛转移，症见正气虚损， 阴液耗损，邪气内陷，消瘦，恶病质者。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方9 【处方】柴胡10克，制半夏10克，黄芩10克， 木香10克，土鳖虫10克，水蛭6克，大黄10克， 桃仁10克，茵陈30克，白花蛇舌草30克，虎杖12 克。 【主治】胆囊癌已侵犯邻近组织，只能进行姑息 手术，并发现已转移伴有梗阻性黄疸，属气郁瘀滞、 湿热互阻者。 【加减】胆管继发细菌感染，高热不退，加龙胆 草12克、黄连10克、栀子10克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方10 【处方】大黄30克，雄黄30克，天花粉100克，冰 片20克，生南星20克，乳香20克，没药20克，黄柏50 克，姜黄50克，芒硝50克，芙蓉叶50克。 【主治】胆囊癌。 【用法】上药共研细末，用时将药末加饴糖调成 厚糊状，摊于油纸上，厚3～5毫米，贴敷疼痛处，隔 日换药1次，2次为1个疗程。 方11 【处方】全蝎15克，蜈蚣15克，白石英15克，雄 黄30克，茵陈30克，水蛭6克，三棱9克，莪术9克， 郁金12克，白芍12克，当归12克。 【主治】胆囊癌血瘀明显者。 【用法】上药共研为极细末，每次3克，每日2 次，温开水送服。 【说明】服药后，每隔5～7日复查白细胞及血小 板计数。 方12 【处方】法半夏10克，陈皮10克，柴胡10克，石 菖蒲10克，桃仁10克，红花10克，当归10克，川芎10 克，郁金10克，白花蛇舌草30克，白术10克，茯苓15 克，山楂10克。 【主治】胆囊癌，证属痰瘀互结型。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方13 【处方】党参15克，茯苓15克，猪苓15克，白术 15克，泽泻15克，白扁豆15克，薏苡仁15克，茵陈30 克，桂枝9克，陈皮9克。 【主治】胆囊癌，症见右上腹隐痛，右上腹包块 明显，脘闷腹胀，纳差，面目虚肿，畏寒，乏力气 短，自汗，形体消瘦，舌淡嫩或胖，苔白，脉细弱无 力。 【加减】便血者，加仙鹤草、蒲黄炭、三七; 便 溏，加苍术、山药、石榴皮; 气虚甚者，去党参，加 人参、黄芪; 伴有发热、口干者，加石斛、知母、金 银花。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方14 【处方】金银花15克，赤芍15克，白芍15克，制 乳香6克，制没药6克，青皮5克，陈皮5克，浙贝母12 克，天花粉12克，全当归10克，皂角刺10克，淡黄芩 10克，柴胡10克，郁金10克，甘草10克。 【主治】胆囊癌、胆囊息肉，证属痰瘀热毒内结 型。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方15 【处方】姜半夏12克，人参12克，姜竹茹12克， 黄芩6克，黄连6克，干姜10克，炒薏苡仁15克，甘草 3克，大枣5枚。 【主治】胆囊癌肝转移，症见体质差，恶心， 呕吐，心下痞满，口干，便溏，舌苔黄腻，脉弱无 力。 【加减】可酌情加薏苡仁、半枝莲。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方16 【处方】柴胡9克，枳实9克，厚朴9克，法半夏9 克，鸡内金9克，土鳖虫9克，赤芍15克，虎杖15克， 车前子15克，瓜蒌皮15克，半枝莲30克。 【主治】胆囊癌，症见右胁隐痛、胀痛或闷痛， 低热，食欲减退，或有恶心呕吐，或目黄、身黄，小 便黄赤，舌淡红或淡暗，苔薄，脉弦细。 【加减】胁痛甚，加青皮、川楝子、郁金; 气郁 化火，口干口苦，便秘，加栀子、黄连、牡丹皮; 胁 痛肠鸣，加茯苓、白术、泽泻。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方17 【处方】茵陈30克，大黄9克，栀子9克，茯苓15 克，泽泻15克，虎杖30克，白术15克，柴胡9克，白 花蛇舌草30克，藿香9克，土茯苓30克。 【主治】胆囊癌，症见右上腹持续性胀痛，多向 右肩背放射，右上腹或见包块，疼痛拒按，身目黄 染，高热寒战，或往来寒热，口苦咽干，口渴，恶心 呕吐，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦 滑。 【加减】恶心呕吐严重者，加橘皮、竹茹; 心 烦，加黄连、龙胆草; 伴有结石者，加金钱草、海金 沙; 小便短少，加车前草、大腹皮、木通。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方18 【处方】水牛角30克，黄连10克，升麻10克，栀 子15克，大黄15克，八月札15克，茵陈30克。 【主治】胆囊癌，症见右上腹积块，硬痛不移， 发热不退，身目俱黄，口苦咽干，恶心呕吐，脘闷不 饥，身体瘦削，大便秘结，小便黄赤，舌苔焦黄，舌 质红绛，脉弦数。 【加减】高热不退者，加金银花20克、连翘20 克、蒲公英30克、白花蛇舌草40克; 积块硬痛较剧 者，加三棱15克、莪术15克、延胡索30克、川楝子 10克; 大便干结者，加芒硝15克、厚朴10克; 小便 黄赤者，加金钱草30克、车前子20克、滑石15克; 口渴欲饮者，加生地黄20克、玄参15克、麦冬9 克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方19 【处方】滑石12克，茵陈30克，黄芩12克，石菖 蒲15克，川贝母10克，木通9克，藿香12克，连翘15 克，豆蔻15克，郁金15克，延胡索15克。 【主治】胆囊癌，症见右上腹持续性钝痛或隐 痛，恶心呕吐，吐出清涎，面目皮肤黄色黯黑，大便 溏泄，纳呆，食后腹胀，舌质淡暗，苔白腻，脉沉 弦。 【加减】若呕吐甚，加姜竹茹15克、清半夏12 克; 若右上腹肿块坚硬者，加鸡内金15克、石见穿 15克、僵蚕15克; 若便后肛门灼热者，加葛根15 克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方20 【处方】茵陈20克，茯苓20克，薏苡仁20克，栀 子10克，熟大黄12克，泽泻12克，半枝莲30克，白花 蛇舌草30克，滑石15克，丹参15克，郁金18克，三七 6克。 【主治】胆囊癌，症见腹痛，黄疸，腹胀，尿 黄，便溏，皮肤瘙痒，身体赢瘦，舌苔白滑，脉弦， 证属癥积合并黄疸，为肝胆湿热相搏，壅遏日久，郁 而发黄。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方21 【处方】柴胡10克，青皮10克，法半夏10克，海 藻30克，天南星10克，山慈菇20克，瓜蒌20克，龙葵 30克，海浮石30克，牡蛎30克，黄药子5～10克，白 术15克，茯苓20克，八月札15克。 【主治】胆囊癌，症见右上腹胀痛，胸脘痞满， 嗳气频频，食欲减退，厌食油腻，呕吐清涎，面色黯 黑，身体沉重，四肢酸软，舌暗红，苔白腻，脉弦 滑。 【加减】身目黄染者，加茵陈30克、金钱草30 克; 口苦而黏者，加龙胆草10克、青黛10克; 嘈杂泛 酸者，加苍术10克、吴茱萸5～10克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方22 【处方】山豆根30克，苦参30克，白花蛇舌草 30克，半枝莲30克，龙葵30克，天葵30克，金银花 30～60克，蒲公英30～60克，赤芍20克，丹参20克， 茵陈30克，金钱草30克，虎杖20克，白毛藤30克，连 翘30克。 【主治】胆囊癌，症见脘胁胀痛，发热口渴，身 目俱黄，色泽鲜明，口苦而黏，呕恶欲吐，烦扰不 宁，大便干燥，小便短黄，舌绛，苔黄燥，脉弦滑 数。 【加减】身热不解者，加柴胡15克、黄芩10～20 克; 口渴引饮者，加生地黄30克、天花粉30克; 大便 闭结，加大黄10克、芒硝10克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方23 【处方】天南星20克，山慈菇30克，当归尾15 克，赤芍20克，白芍20克，莪术15克，薏苡仁50克， 郁金15克，茯苓20克，石见穿20克，半枝莲30克，黄 药子5～10克。 【主治】胆囊癌，症见右胁胀痛或刺痛，胸脘痞 闷，恶心呕吐，食少腹胀，厌食油腻，面色晦滞，形 体瘦削，舌淡紫有瘀点、瘀斑，苔白腻，脉弦滑或沉 涩。 【加减】胁痛甚者，加延胡索10克、徐长卿20 克;脘腹胀甚者，加枳壳15克、八月札20克;身倦乏 力者，加党参15克、黄芪30克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方24 【处方】党参15～25克，白扁豆30克，薏苡仁 30～100克，苍术15克，白术15克，茯苓25克，龙葵 30克，半枝莲30克，泽泻15克，猪苓15克，桂枝10 克，砂仁5～10克，鸡内金15克。 【主治】胆囊癌，症见身目黄染，其色暗淡，脘 胁胀痛，绵绵不已，嗳气呕逆，口淡乏味，食欲减 退，头晕目眩，倦怠乏力，下肢浮肿，大便软溏，舌 淡边有齿痕，苔白腻，脉沉细。 【加减】眩晕，加红参30克、黄芪30～60克; 便 溏，加炮姜5～10克、制附子(先煎)5～10克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方25 【处方】生地黄30克，熟地黄30克，赤芍15克， 白芍15克，丹参20克，莪术10克，当归尾15克，女贞 子20克，枸杞子20克，玄参20克，鳖甲10克，白花蛇 舌草30克，山豆根15克，夏枯草20克。 【主治】胆囊癌，症见右胁隐痛或刺痛，脘腹胀 满，身目黄染，急躁易惊，口干咽燥，五心烦热，形 体瘦削，倦怠乏力，大便干燥，舌暗红或有瘀斑，苔 薄黄，脉弦细数。 【加减】口苦呕逆者，加黄连5～10克、竹茹10 克; 食欲不振者，加山楂15克、鸡内金15克; 昏倦欲 仆者，加西洋参20克、黄芪30～60克; 盗汗少寐者， 加酸枣仁20克、五味子20克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方26 【处方】苦参30克，山豆根30克，半枝莲30克， 白花蛇舌草30克，柴胡10～25克，郁金15克，莪术15 克，薏苡仁50克，党参15～30克，茯苓25克，白术15 克，海藻30克，露蜂房15克。 【主治】胆囊癌。 【加减】身目黄染者，加茵陈30克、金钱草 30克; 身热不解者，加金银花30～60克、蒲公英 30～60克; 脘腹胀甚，加八月札15克、枳壳15克; 胁痛甚者，加延胡索20克、徐长卿20克; 恶心呕 吐，加法半夏10克、藿香10克; 口苦而黏者，加龙 胆草5～10克、竹茹10克; 口渴引饮，加天花粉30 克、石斛20克; 口干咽燥者，加生地黄30克、玄参 20克; 身倦不支者，加红参30克、黄芪30～60克; 大便闭结，加大黄10克、芒硝10克; 便溏，加砂仁 10克、山药20克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方27 【处方】柴胡10克，制半夏10克，枳实10克，大 黄(后下)10克，重楼10克，木香10克，郁金10克， 炒黄芩12克，白花蛇舌草30克，大叶金钱草30克。 【主治】原位胆囊癌切除后，右肋下胀或胃胀， 食少口苦，大便秘结，乏力，舌苔黄腻，脉弦。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 方28 【处方】党参15克，白术12克，白芍12克，柴胡 9克，薏苡仁15克，茯苓10克，砂仁10克，法半夏9 克，陈皮9克，木香6克，炙甘草5克，石见穿30克， 山慈菇30克。 【主治】胆囊癌术后。 【加减】伴有发热，口干，便秘，舌红紫无苔 者，加金银花15克、石斛12克、知母12克; 黄疸明 显，加茵陈30克、大黄10克; 腹痛明显，加延胡索9 克、丹参30克、乌药9克; 肝肾阴虚明显，加枸杞子 15克、牡丹皮9克、菟丝子15克、黄精12克; 术后兼 见气虚，加黄芪30克。 【用法】上药加水煎煮2次，2煎相合，早晚分 服，每日1剂。 |
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