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案例简述 这是一个9岁的小朋友，上午十点到达我的诊室，哭的稀里哗啦！ 课间和同学推搡磕碰桌子造成的，很明显是一个男孩子！ 一打完麻药还是冷静下来了，想着要和我配合完成这个治疗。 这个病例奇怪的是口唇部居然毫发无损！好家伙
我们看一下口内的样子，这是早期拍摄的图片 当时没买环闪，相机刚添置，曝光，构图 都有些瑕疵！照片放的有些久，可以看到这张图片有些受损！ 我们可以看到，牙齿半脱位，牙龈撕裂。但是12是没有问题的！
看一下咬合，直接抠进去了，形成了反合！询问了一下父母，本来不是反合的！ OK！接下的思路就清晰了，复位！达到一个正常的咬合状态！
顺着压槽窝的方向，把牙齿复位了。
当时，时间的原因选择了0.3的正畸结扎丝自己做了一个麻花丝，进行了固定. 树脂选用的是正畸粘托槽的光固化树脂！然后对撕裂的牙龈进行了缝合!
就这样结束了吗？显然不是。我叫他每天下午放了学就来我这，我需要对他的龈袋进行清洁。 持续了一周，OK，等牙龈无红肿，袋内变浅了，我才叫他一周回来一次清洁。 干净的口腔卫生，才是对他牙齿 牙周恢复最好的药物。 这是4周后拆除的照片
这是8周的照片，牙髓活力正常，我也没对其进行根管治疗。观察为主 有症状再做RCT也不迟。
又是一个9岁的小男孩，又是哭的稀里哗啦，打完麻药再聊方案。 这个可没有上一个那么幸运了，11切1/3缺损 2度松动 21直接断在龈缘处了 没有松动
看一下颌面，11没有露髓，21牙髓暴露
我对其进行了消毒 清洁 21RCT 你可能会问，你怎么不做活髓切断啊 有条件的医生当然 活髓切断最好了 很遗憾 ，我这没有MTA ioot BP！拍了片子根尖发育完成，直接冷牙胶充填！
OK，这个我并没有选择用麻花丝了 而是选用了托槽，和一根19*25的不锈钢丝 结扎，注意哦！你的钢丝必须得和刚丝在一条直线上，不然会钢丝放不进去。 我是这样做的，两颗托槽和钢丝就位后，我才开始固化的，而不是先固化托槽的！ 还有一点，你需要标记钢丝，然后对钢丝某段进行回弯，以免钢丝 滑脱 再来一个8字结扎，搞定！ 注意咬合干扰，必要时，进行调磨！
我对11切端进行了玻璃离子的暂封，你又会问？怎么不做IDS ？好多血啊，口内环境不很好。 我打算固定结束后对其进行树脂修复！ 21一次性rct后直接玻璃离子暂封,我打算固定结束后对其进行树脂修复！ 11 21 同期修复。
这是一个小学生，因为和同学在课后休息时间玩耍。门牙磕在桌角！ 特别坚强的男孩，没有哭，没有闹。幸运的是小家伙只是把牙齿磕掉了，其他一切都安好！ 这是术前的照片（这里我得交代一下，真实的情况是口腔卫生很糟糕。我实在看不下去帮他清理了。）
对其进行了树脂充填，详细步骤可以看我前面发的博文，很详细!
这是一个读高中的女孩，早上上早自习骑电动摔得，一大早就来了我诊室！ 同样是哭的稀里哗啦。那么我呢，打完麻药再和她聊。接下来的方案！
消毒，清理。看到这个样子 都没有露髓。但是牙齿是有2度松动的。摇摇晃晃
这次选择了用的是0.3正畸结扎丝 自己弯的麻花丝 对其进行了一些预弯，OK。 树脂选用的是正畸粘托槽的光固化树脂. 12 11 21 聚羧酸辛 为甚不IDS呢？ 口内环境不好，技术敏感性高！IDS不是那么简单的
同时呢这个女孩子，还伴有口角有撕裂，1CM的口子
间断缝合，交代一下，我是先缝合好在处理牙齿的，不然一拉嘴角就裂了。
三十多岁的成年女性，车祸，先在骨伤科入得院，然后我再去会诊的 可以看到 11切1/3缺损 但是呢，12 21 22均有不同程度松动，我怀疑根折，但是X线片并没有看出裂纹 只是略有牙周膜增宽的 影像
我的治疗计划呢 还是保守的先固定4周 观察为主 看后期牙齿有无疼痛 松动 在行处理 11我封的聚羧酸辛 为甚不IDS呢？ 口内环境不好，技术敏感性高！IDS不是那么简单的 这是外伤 处理！
这个是一个成年男性，外伤，来我诊室没有哭了。哈哈 在外院进行了根管治疗， 他问了好多地方都叫他 拔除 他找到我的时候问我怎么办？ 我说：1.拔掉 即刻种植 2.拔掉 后期镶牙 3.冠延长 需要做牙周手术， 但是后期可能牙龈形态不好看 4.正畸牵引+牙龈修整 后期桩冠 修复 他选择了我，选了4
这是颌面照片 断在牙龈下了
这是我根据他牙弓形态弯制的19*25不锈钢方丝
树脂选用的是正畸粘托槽的光固化树脂 3到3 21用高速手机打了一个小口，便于挂弹力线，但是我这没找到 因此呢，我用的是5/16的橡皮圈 间断 进行的牵引，注意力量不要太大 30-50克 足矣 用2.0的结扎丝固定 加流体固定 以免滑脱！ 15天复诊观察。
全科的理念在牙科越来越重要，在你成为一个优秀专科医生之前。 你一定要先是一个非常优秀的全科医生。 种一颗树是十年，其次是现在。共勉！ 在十号我有堂微信公开课，希望大家可以支持一下。 只要加我微信，备注KQ88即可！谢谢 |
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